Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування дискоординації пологової діяльності, включаючий дію через вегетативну систему на матку, який відрізняється тим, що на вегетативну систему діють комбіновано через зони Захар’їна-Геда, виконуючи локальне охолодження до +14 С гіпогастральної ділянки передньої черевної стінки роділлі на протязі 20 – 40 хвилин після внутрішньовенного введення токолітиків в половинній дозі.

Текст

Спосіб лікування дискоординації пологової діяльності, який включає дію через вегетативну систему на матку, який відрізняється тим, що на вегетативну систему діють комбіновано через зони Захар’їна-Геда, виконуючи локальне охолодження до +14°С гіпогастральної ділянки передньої черевної стінки роділлі на протязі 20-40 хвилин після внутрішньовенного введення токолітиків в половинній дозі. (19) (21) 99031170 (22) 02.03.1999 (24) 15.02.2001 (33) UA (46) 15.02.2001, Бюл. № 1, 2001 р. (72) Грищенко Валентин Іванович, Щербина Микола Олександрович, Лазуренко Вікторія Валентинівна (73) Харківський державний медичний університет 33497 функції адренергічної і холінергічної вегетативної нервової системи, знімають гіпертонус міометрію. До недоліків їх застосування відносяться: можливість виникнення депресії у плода, зміна частоти пульсу і артеріального тиску, виникнення головного білю, сухості в роті, запаморочення, алергічних подразнень шкіри у роділлі, при повторному введенні може виникнути звичка до наркотичного препарату. Акушерський наркоз (ГОМК, віадріл) застосовують для проведення медикаментозного сну на протязі 3-4 годин, після чого проводять токоліз до повного припинення пологової діяльності. Переважно цей спосіб використовують при загрозі передчасних пологів. Недолік способу в тому, що його застосування для лікування ДПД, особливо на фоні передчасного відходження навколоплідних вод, призведе тільки до підвищення кількості септичних ускладнень. Треба ураховувати, що віадріл протипоказан при гіпотонії і схильності до тромбоутворення. До недоліків акушерського сну також відноситься необхідність присутності лікаряанестезіолога, збільшення тривалості пологів, можливість розвитку хоріонамніоніту при несвоєчасному виливі навколоплідних вод, виникнення флебіту у місці введення препарату. В останній час найбільш поширена терапія ДПД з застосуванням токолітиків (алупент, бриканіл, партусистен). Вони діють на в-адренорецептори циркулярне розташованих м'язових шарів, знімають їх спастичне скорочення і відновлюють координацію скорочень міометрію. До переваг способу відноситься їх швидка дія - вже через 10 хвилин після застосування тербуталіну (бриканіл) в дозі 0,5 мг відмічалось зниження амплітуди маткових скорочень, зменшення їх подовженості та частоти скорочень матки (Е.В. Омельянюк, В.В. Абрамченко, В.В. Корхов и др. Применение вадреномиметика тербуталина (бриканила) для лечения дискоординированной родовой деятельности \\ Вопр. охраны материнства и детства - 1983. № 3. - С. 67-68). Крім того, на погляд В.П. Бандика, застосування партусистену для лікування ДПД сприяє покращенню стану плода в пологах і введення після цього невеликих доз окситоцину не впливає негативно на плід (В.П. Бандик, М.Є. Яроцький. Стан плода при дискоординованому і нормальному перебігу родового акту \\ Педіатр. акуш. і гінек. - 1989. - № 3. - С. 40-41). До недоліків способу відноситься те, що в-адреноміметики в значних дозах можуть визвати тахікардію, як у матері , так і у плоду, зниження артеріального тиску, гіперемію лиця, пітливість у роділлі. Вони протипоказані при тіреотоксикозах, цукровому діабеті, серцево-судинних захворюваннях, материнсько-плодових інфекціях. Деколи після лікування токолітиками значно слабішає скорочувальна діяльність матки, ДПД переходить в слабість пологової діяльності. Тому в такій ситуації доцільніше спільне застосування вадреноміметиків з препаратами тономоторної дії на фоні спазмолітичних препаратів. Існують спостереження про застосування при ДПД поєднання простагландинів F2а (ензапрост) с В-адреноміметиками - партусистеном в дозах 0,05 мг/хвил и 1,53 мкг/хвил. Партусистен починали вводити через 40 хвилин після введення ензапросту при появі 4-5 перейм за 10 хвилин. Маляр В.А. (1991) використовував при ДПД комбіноване введення 5 мг корданума (В1-адреноблокатор) і 2,5 ОД окситоцину (В.А. Маляр Порушення скоротливої діяльності матки при втомі роділля в родах \\ Педіатр. акуш. і гінек. - 1991. - № 4. - С. 58-59). Але, як вже вказувалося, застосування окситоцину і простагландинів при ДПД категорично заборонено в зв’язку з грізними ускладненнями з боку матері і плоду. Серед немедикаментозних способів лікування ДПД заслуговує уваги застосування електроанальгезії (Л.С. Персианинов, Э.С. Каструбин, Н.Н. Расстригин Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии. - М., Медицина. - 1978. – 237 с.). Спосіб центральної електроанальгезії простий, його може застосовувати навіть середній медичний персонал. Однак до методів лікування з використанням електричної дії, як головного фактора впливу на функцію міометрію, треба підходити дуже обережно, в зв’язку з непереносимістю організмом роділлі електричного струму. Приваблює відсутністю негативних реакцій спосіб голкорефлексотерапії. Цей спосіб містить дію на функції організму різних по силі и тривалості подразнювань певних точок поверхні тіла, які мають підвищену больову чутливість, збільшену шкіряну температуру і нижчий електричний опір шкіри. Встановлено, що голкорефлексотерапія сенсорно-вісцерально та рефлекторно-гуморально діє на всі фізіологічні системи організму, переважно на ЦНС і систему гомеостазу. Деякі автори використовували акупунктур у для знеболювання пологів, передпологової підготовки вагітних, прискорення «дозрівання» шийки матки. В.С. Степанов використовував акуп унктур у для регуляції пологової діяльності. Пропонуємий їм спосіб був оснований на вісцеро-сенсорному рефлексі, одержаному в результаті подразнення біологічно активних точок в зонах Захар’їна-Геда матки. Автор рахує, що рефлекторна селективна пологорегулююча дія голкотерапії зумовлена збудженням парасимпатичеської системи, інервуючої шийку матки, при гальмуванні функційної активності симпато-адреналової ланки матки (Степанов В.С., В.Г. Филимонов, Г.М. Воронцова Нейрофизиологические механизмы акупунктурной терапии аномалий родовой деятельности \\ Акуш. и гинек. - 1984. - № 8. - С. 22-25). Г.М. Воронцова рахує, що голкотерапія приводить до змін функцій вегетативного відділу нервової системи і значним гуморальним здвигам, впливаючим на скоротливу функцію матки. Вищевказаний спосіб лікування ДПД є найбільш близьким по технічний суті і результатам, що може бути досягнутим до того, що заявляється, тому його обрано нами за прототип. До недоліків способу треба віднести необхідність спеціальної підготовки лікаря, тривалість процедури 3-6 годин, виникнення ефекту гальмування при надпороговому збудженні, неможливість дозувати вплив, небезпека виникнення інфекційних хвороб (СНІД, гепатит та ін). В основу винаходу покладена задача спрощування способу лікування ДПД і профілактика ускладнень. Задача, покладена в основу винаходу вирішується тим, що у відомому способі лікування ДПД шляхом дії на вегетативну систему через нейрогу 2 33497 моральний ланцюг, згідно з винаходом, на вегетативну систему діють комбіновано через зони Захар’їна-Геда виконуючи локальне охолодження до +14°С гіпогастральної ділянки передньої черевної стінки роділлі на протязі 20-40 хвилин після внутрішньовенного введення токолітиків (в половинній дозі). Нормалізація пологової діяльності досягається тим, що спочатку знижується базальний тонус матки за рахунок введення токолітика (1\2дози), а потім холодовий вплив в ви щевказаному режимі, який визначено експериментальне, на передню черевну стінку в зонах Захар'їна-Геда рефлекторно регулює і нормалізує перейми, знижає їх болісність. Спрощування способу досягається тим, що не треба спеціальної підготовки лікарів; скороченням тривалості і можливості дозувати вплив факторів охолодження і токолітиків. Профілактика ускладнень досягається тим, що не треба вводити в організм роділлі безліч лікарських препаратів, які негативно впливають на матір і плід. Пропонуємий спосіб лікування ДПД з використанням факторів охолодження шляхом локальної гіпотермії гіпогастральної ділянки передньої черевної стінки складається з наступних етапів: роділля з діагностованою ДПД знаходиться на ліжку чи в кріслі в пологовому залі. Внутрішньовенне крапельне вводять токолітики. На передню черевну стінку в області зон Захар’їна-Геда накладують спеціальний аплікатор, в якому циркулює охолоджувальна рідина (вода і спирт 96% в співвідношенні 1:1). Аплікатор за допомогою гнучких шлангів поєднан з холодильним пристроєм серійного виробництва «Холод-2Ф», котрий охолоджує циркулюючу рідину до заданої температури (+14°С). Задану температуру реєстр ують на спеціальнім приладі (приставка до апарату «Холод-2Ф»). Температура на поверхні шкіри пацієнтки також реєструється на цьому пристрої. Термін маніпуляції від 20 до 40 хвилин. Ефективність 90%. Ускладнень з боку матері та плоду не відмічено. Приклад клінічного застосування: Вагітна С., 29 років, надійшла до пологового відділення 5 пологового будинку м. Харкова для пологорозрішення зі скаргами на болісні, часті перейми, відходження навколоплідних вод 2 години тому, пологова діяльність розпочалась 6 годин тому; при обстеженні - перейми по 5-6 за 8-10 хвилин, на гістерографії відмічається гіпертонус нижнього сегменту. Поведінка роділлі беспокійна. Серцебиття плоду - 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні - шийка матки декілька скорочена, відкриття зіву - 2 см. Встановлен діагноз: вагітність 40 тижнів, пологи перші, перша позиція, передній вид, несвоєчасне відходження навколоплідних вод, дискоординована пологова діяльність. Вагітній показано лікування дискоординованої пологової діяльності. Після внутрішньовенного введення партусистену 0,25 мг в 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду зі швидкістю 30-40 крапель в хвилину, роділлі проведен сеанс локальної гіпотермії гіпогастральної ділянки передньої черевної стінки при температурі +14°С, що продовжувався 40 хвилин, під час якого вагітна відзначала посилення, подовження та нормалізацію частоти перейм. При токографії були зареєстровані три перейми за 10 хвилин, амплітуда перейм збільшилась, тонус нижнього сегменту зменшився. Після проведеного лікування: краї шийки матки - тонкі, зів відкритий на 5 см. Через 3 години після сеансу жінка самостійно народила дитину вагою 3000 г, зріст 52 см. Крововтрата в пологах – 200 мл. Таким чином, запропонований спосіб лікування дискоординації пологової діяльності є більш надійним, ніж існуючі, за рахунок його значної ефективності (90%) при невеликій тривалості сеансу, та профілактиці ускладнень в зв'язку з відсутністю в необхідності застосування великої кількості лікарських препаратів, зменшення їх дози і збільшення швидкості їх введення, які спроможні негативно вплинути як на організм матері, так і плоду. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treatment of discoordinated labor

Автори англійською

Hryschenko Valentyn Ivanovych, Scherbyna Mykola Oleksandrovych, Lazurenko Viktoriia Valentynivna

Назва патенту російською

Способ лечения дискоординации родовой деятельности

Автори російською

Грищенко Валентин Иванович, Щербина Николай Александрович, Лазуренко Виктория Валентиновна

МПК / Мітки

МПК: A61M 19/00

Мітки: пологової, діяльності, дискоординації, спосіб, лікування

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-33497-sposib-likuvannya-diskoordinaci-pologovo-diyalnosti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування дискоординації пологової діяльності</a>

Подібні патенти