Спосіб лікування слабості пологової діяльності

1. Спосіб лікування слабості пологової діяльності шляхом внутрівагінального введення при незрілих пологових шляха х таблеток мізопростолу, який відрізняється тим, що дозу мізопростолу в 25-50 мкг вводять 1-4 рази кожні 1-2 години, одночасно застосовують дію на організм вагітної атмосфери парів 3-6 крапель стимулюючої рослинної ефірної олії. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що застосовують ефірну олію рослини, вибраної з ряду: базилік, лаванда, іссоп, ялівець, майоран, меліса, м'ята, розмарин, троянда дамаська, шавлія мускатна. (19) (21) 98063206 (22) 19.06.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Чайка Володимир Кирилович, Квашенко Валентина Павлівна, Могилевкіна Ірина Олександрівна, Бічевська Розалія Газізянівна, Баннікова Тетяна Валентинівна, Гюльмамедова Ірина Дмитрівна, Гриценко Людмила Захарівна (73) Чайка Володимир Кирилович, Бічевська Розалія Газізянівна 30920 Ме ханізм дії мзп на шийку матки до кінця не вивчено. Але за результатами його застосування для лікування слабості пологової діяльності можна твердити, що він сприяє стимулюванню утворення організмом роділлі біологічно активних речовин, які позитивно впливають на прискорення дозрівання шийки матки. Оскільки великі дози мзп (за прототипом) токсично діють на організм, то в способі, що пропонується, використано вдвічі-вчетверо менші дози, що до мінімуму зводить токсичну дію препарату на організм матері і плід. Але, як показала практика родостимулювання малими дозами мзп в поєднанні з ароматерапією, при цьому ефективність стимулювання не зменшується, а навіть навпаки (див. табл. гр. 1-6). Можливо тут спрацьовує гомеопатичний механізм дії та механізм підсилення (синергізм, потенціювання) фармакологічної дії мзп за допомогою ефірних олій. Фахівці з ароматерапії пояснюють стимулюючу дію парів рослинних ефірних олій на людський організм, в тому числі на організм роділлі, порівнюючи їх з дією рослинних гормонів у природі. Це підтверджується тим фактом, що олії входять до складу всіх рослин, хоча не всі вони використовуються і добуваються практично. Це говорить про те, що їх наявність відіграє значну роль в життєдіяльності рослин. В житті комах та травоїдних тварин запах рослин пов'язаний з пошуком їжі, а тому - з виживанням (див. Запахи здоровья / Под ред. В.И. Захаренкова. - М., 1998.- С. 20). Ароматерапевти забороняють вдихати пари деяких летких рослинних олій жінкам на перших місяцях вагітності через їх стимулюючу пологи дію (див. там же, с. 58, 63, 67, 74, 83, 85, 89, 238). Практичне значення рослинних ефірних олій для лікування слабості пологової діяльності показало, що їх ефективність знаходиться на рівні ефективності дози мзп в 25 мкг, застосованої 4 рази (див. табл. гр. 4, 7, 8). Неочікуваний результат лікування виявлено при поєднанні двох лікувальних засобів: мзп в дозах 25-50 мкг внутрівагінально та вдихання парів стимулюючої рослинної ефірної олії. Спостерігається синергізм (потенціювання) в дії цих дво х засобів, бо при їх поєднанні спостерігається ефективніше лікування, ніж при окремому використанні. При цьому повністю відсутні всілякі ускладнення, покращується стан роділлі і її дитини, бо "ароматерапія нормалізує психічний стан пацієнта, покращує циркуляцію крові та лімфатичної рідини, урівнює процеси, які протікають в організмі, а тим самим підвищується його резистентність" (див. Запахи здоровья / Под ред. В.И. За харенкова. - М., 1998. - С. 17). Дуже леткі ефірні олії швидко випаровуються та при вдиханні через мільйони чуттєвих клітин носових ходів попадають всередину організму. Ці клітини подають сигнали безпосередньо в мозок та впливають на емоції за допомогою лімбічної системи, яка контролює також найваж ливіші функції організму. Таким чином леткі ефірні олії при вдиханні діють стимулююче як на фізичний, так і на психічний стан людини (див. Мак-Гилверли К. и Рид Д. Основы ароматерапии: Пер. с англ. Ю.Г. Сандалова. - М.: РОСМЭН, 1997. С. 10). Ще однією дією ефірних олій, як показали наші дослідження, є потенціювання їх дії при поєднанні з однонаправленими фармакологічними засобами, такими як мзп. Дослідним шляхом виб рано оптимальні дози засобів для лікування слабості пологової діяльності та режими їх застосування, а саме: мзп в дозі 25-50 мкг вводять 1-4 рази кожні 1-2 години при одночасній дії атмосфери парів 3-6 крапель рослинної ефірної олії. При введенні дози мзп, меншої, ніж 25 мкг, лікувальна дія його різко послаблюється, а більше 50 мкг – лікувальна дія практично не змінюється (навіть дещо послаблюється), зате зростає токсичний вплив. Вибір введення мзп 1 чи 2, 3, 4 рази обумовлюється станом пологових шляхів роділлі. Але більш, ніж 4 дози вводити мзп не було потреби. Менше 1 години перерву між введеннями двох чергових доз робити недоцільно, бо ще продовжується стимулююча дія першої введеної дози, перерва більше 2 годин для доз в 25-50 мкг також недоцільна, бо дія ліків різко знижується і можуть початися зворотні процеси. Одночасно діють парами ефірних олій для потенціювання взаємного фармакологічного впливу обох препаратів. Вибрана доза 36 крапель є загально прийнятою в ароматерапії (див. Мак-Гилверли К. и Рид Д. Основы ароматерапии: Пер. с англ. Ю.Г. Сандалова. – М.: РОСМЭН, 1997. - С. 12). Для ароматерапії застосовують випаровувачі фірми Natur Way (Великобританія) або Jason Natural Cosmetics (США). Можна зробити імпровізований випаровувач, закріпивши чашку з водою та 3-6 краплями олії на штативі над полум'ям свічки. Використовують ефірні олії виготовлені, наприклад, фірмою Natur Way (Великобританія). Вибирають олію однієї з таких рослин: базилік (по литині Ocimum basilicum), лаванда (Lavendula officinalis), іссоп (Hissopus officinalis), ялівець (Juniperus communis), майоран (Origanum majorana), меліса (Melissa officinalis), м'ята (Mentha piperata), розмарин (Rosmarinus officinalis), троянда дамаська (Rosa damascena), шавлія мускатна (Salvia sclarea). Спосіб здійснюють таким чином. При слабості пологової діяльності і незрілих пологових шляха х в піхву (під задню стінку) вводять 25-50 мкг мзп у вигляді 1/8-1/4 частини таблетки в 200 мкг. Препарат мзп під назвою "Cytotec" випускає американська фірма Searle у вигляді таблеток по 200 мкг. Одночасно створюють в пологовій залі атмосферу, наповнену парами стимулюючої рослинної ефірної олії. Здійснюють це за методикою, описаною в книзі К. Мак-Гілвері та Д. Ріда "Основи ароматерапії" на с. 12: "3-6 крапель олії вносять в заповнену водою верхню чашку випаровувача (ароматниці). Запалена свічка в нижній чашці випаровувача підігріває воду з олією, нагріваючи дно її, і аромат розвіюється по приміщенню на довгий час". За роділлю спостерігають на протязі однієї-двох годин. Коли не починаються спонтанні пологи, то вводять в піхву наступну дозу мзп і спостерігають за "визріванням" шийки матки. Через 1-2 години спостережень при відсутності пологової діяльності, але при продовженні процесу "визрівання" шийки матки вводять третю дозу мзп. Після четвертої дози звичайно починаються спонтанні пологи. Дозу в 25 чи 50 мкг лікар-акушер вибирає залежно від стану роділлі, перебігу вагітності, зрілості пологових шля хів, динаміки розвитку пологової діяльності і т. ін. Конкретні приклади реалізації способу, що пропонується 2 30920 Приклад 1. Вагітна А., 23 роки, зі строком гестації в 37-38 тижнів госпіталізована в клініку патології вагітності на комплексну допологову підготовку в зв'язку з резус-конфліктною вагітністю та зростанням протягом останнього тижня титру антитіл до фетальних антигенів, що є показанням для термінових пологів. Щоб уникнути касарського розтину, було вирішено за допомогою мзп стимулювати пологи через природні шляхи. Дані акушерського огляду вагітної А.: піхва характерна для жінки, що має перші пологи, вхід вільний. Шийка матки вкорочена до 2 см, щільна, неподатлива. Цервікальний канал має 0,5 см. Навколоплідний міхур цілий. Пальпаторно визначається голівка плода, що передлежить. Мис недосяжний, екзостозів в малому тазі нема. Висновок: пологові шляхи недозрілі. З метою стимулювання дозрівання шийки матки вирішено застосувати внутрівагінально 100 мг мзп згідно зі способомпрототипом. Через 2 години зміни в стані пологових шля хів не настали, а вагітна поскаржилась на ознаки інтоксикації: головний біль, блювання, надмірне хвилювання. Тоді було вирішено провести лікування слабості пологової діяльності за способом, що пропонується, бо ця метода є більш природною, м'яко і заспокійливо діючою. В піхву (під задню стінку) вводять 50 мкг мзп (1/4 таблетки препарату "Cytotec" фірми Searle). Одночасно в пологовій залі створюють атмосферу, наповнену стимулюючими ароматичними парами. Для цього в верхню чашку випаровувача наливають воду і 6 крапель ефірної олії розмарину (виробник - англійська фірма Natur Way). В нижню чашку ставлять свічку і запалюють. При цьому по приміщенню розповсюджується запах розмарину, який тримається в атмосфері близько доби. При огляді через 2 години: вагітна заспокоїлась, значно покращився настрій; шийка матки вкорочена до 1 см, розм'якшена, податлива, цервікальний канал має 1,5 см. Навколоплідний міхур цілий. Передлежить голівка плода. Ввели другу дозу мзп в 50 мкг. Через 2 години почалися слабкі нерегулярні перейми. При огляді: шийка матки згладжена. Цервікальний канал - 3 см. Навколоплідний міхур цілий. Ввели третю дозу мзп в 50 мкг через 2 години після введення другої дози. Почалась активна пологова діяльність: перейми тривають 10-15 сек., повторюються кожні 15 хв. При огляді: шийка матки згладжена, матковий зів відкритий на 5 см. Навколоплідний міхур цілий. Через 1 годину після прийому третьої дози мзп ввели четверту дозу в 50 мкг. Пологова діяльність посилилась: перейми тривають 30 сек., повторюються кожні 5-6 хв. Шийка матки згладжена. Матковий зів відкритий на 6-7 см. Самостійно відійшли навколоплідні води. А ще через годину відбулись нормальні пологи. Народився хлопчик вагою 3200,0 г, якого оцінено за шкалою Апгар в 7-8 балів. Роділля і немовля здорові. Пологи тривали 7 годин. Приклад 2. Вагітна З., 31 рік, зі строком гестації 41-42 тижні госпіталізована в клінику патології вагітності на комплексну допологову підготовку в зв'язку з незрілими пологовими шляхами. Відійшли навколоплодні води. Плід живий. Нинішні пологи другі за рахунком: вагітна має доньку 10 років. Згідно зі способом, що пропонується, для лікування слабості пологової діяльності при переношеній вагітності і незрілих пологових шля хах в зв'язку з тим, що вже відійшли навколоплодні води і нинішні пологи являються повторними, вагітній З. ввели в піхву мінімальну дозу мзп в 25 мкг (1/8 таблетки "Cytotec"). Пологову залу заповнили парами 3 крапель стимулюючої лавандової ефірної олії (методику див. за прикладом 1). Через 68 хв. почались нормальні самостійні пологи. Народилась здорова дівчинка вагою 3600,0 г, яку оцінено за шкалою Апгар в 8 балів. Роділля і її дитина почуваються добре. Приклад 3. Вагітна Ю., 29 років, зі строком гестації 39-40 тижнів, другі пологи, госпіталізована в клініку в зв'язку з початком пологової діяльності (перейми тривають 10-15 сек., повторюються кожні 15-20 хв.) та відсутністю динаміки дозрівання шийки матки. За даними акушерського огляду пологові шляхи незрізі: навколоплодний міхур цілий, шийка матки вкорочена до 2,5 см, цервікальний канал закритий. При акушерському огляді через 2 години: вагінальна картина без змін, тобто динаміка дозрівання шийки матки відсутня. Слабкі перейми продовжуються з тією ж частотою. Було вирішено застосувати лікування слабості пологової діяльності за способом, що пропонується. В піхву (під задню стінку) ввели 50 мкг мзп (1/4 таблетки "Cytotec"). Пологову залу заповнили парами 5 крапель стимулюючої олії шавлії мускатної (виробництва фірми Natur Way, методику див. за прикладом 1). Через 1 годину спостережень при огляді вагітної Ю. виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см, розм'я кшена, податлива, цервікальний канал має 1,5 см. Навколоплідний міхур цілий. Перейми тривають 19-22 сек., повторюються кожні 15 хв. Ввели другу дозу мзп в 50 мкг. Вагітну оглянуто через 1,5 години: шийка матки згладжена, краї її тонкі, матковий зів відкритий на 4 см, плідний міхур цілий. Передлежить голівка плода. Перейми тривають 2025 сек., повторюються кожні 10 хв. Вагітній Ю. ввели третю дозу мзп в 25 мкг. Через 2 години спостережень: шийка матки згладжена, матковий зів відкритий на 7-8 см. Перейми тривають 30 сек., повторюються кожні 5-6 хв. Відійшли самостійно світлі навколоплідні води. Передлежить голівка плода. Вагітна Ю. поводить себе спокійніше. Значно покращився настрій. Ще через 1 годину почались нормальні пологи. Народилась здорова дівчинка вагою 3500,0 г, яку оцінено за шкалою Апгар в 7-8 балів. З початку лікування пологи тривали 5,5 годин. Роділля та немовля почуваються добре. 3 30920 Таблиця Порівняння ефективності лікування слабості пологової діяльності при незрілих пологових шля ха х 100 роділь № п/п Число роділь Доза мзп, мкг Число внутрівагінальних введень Інтервал між Рослинна введеннями, ефірна олія, год. 3-6 крапель Прототип 4 4 1 2 розмаринова лавандова Спосіб, що пропонується 1 розмаринова 2 лавандова Середня тривалість пологів, год. Число ускладнень 1 2 3 4 5 6 7 8 10 10 10 10 10 10 10 10 100 100 25 25 50 50 4 5 1 4 1 4 19,8 18,2 18,0 14,2 12,8 11,0 14,3 14,0 3 4 1 2 9 10 10 10 25 50 4 3 8,1 6,6 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4