Спосіб терапії простої шизофренії

Спосіб терапії простої шизофренії, що включає використання психотропних засобів і проведення трансорбітального електрофорезу галопі 33583 Проведення трансор-бітального електрофорезу галопіридолу співпадає з його максимальною концентрацією в плазмі крові внаслідок основного і додаткового перорального прийомів препарата, отже, з найбільш вираженою його дією. Ме ханізм дії галопіридолу зв'язують з блокадою допамінових рецепторів, з центральною альфа-адреноблокуючою дією, а також з порушенням зворотного нейронального захвату і депонування норадреналіну. При цьому, під впливом постійного струму в організмі створюються умови для підвищення ефекту дії препарату: виникають електрохімічні процеси в біологічних клітинах, що збільшує проникливість клітинних мембран, умови для потенціювання та пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому поступленню галопіридолу в головний мозок і спинномозкову рідину, вибірковому накопиченню його в сенсомоторних областях мозку з центральними гангліями, гіпоталамічній області, продовгуватому, задньому і середньому мозку, тобто в заінтересованих структурах, які мають відношення до патогенетичних ланок шизофренії. Разом з цим, дія галопіридолу відбувається при сприятливо зміненій реактивності нервової системи під впливом постійного струму, що значно порідшує появу небажаних побічних реакцій. Все це сприяє скороченню терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Заявлений спосіб здійснюється наступним чином. Хворий приймає щоденно тричі о 8,14 та 20 год галопіридол усередину в таблетках в добовій дозі від 10 до 30 мг/доб. Додатково через 2 год після ранкового перорального прийому галопіридолу хворому дають усередину в таблетках 10 мг галопіридолу і через 2 год проводять трансорбітальний електрофорез галопіридолу за очно-потиличною методикою. Для цього очниці при закритих очах заповнюють вологою ватою, потім кладуть матер'яні прокладки діаметром по 4 см, попередньо змочені 1-2% розчином молочної кислоти до рН 2,8-3,0, на котрі наносять разову дозу галопіридолу (0,52,0%), розведеного в дистильованій воді. Очні електроди з'єднують з позитивним полюсом. Другий електрод з прокладкою 6х8 см, змоченою фізіологічним розчином, розміщують на потилиці і з'єднують з негативним полюсом джерела струму. Процедури проводять при постійному збільшенні сили струму від 2 до 4 мА, його щільності від 0,03 до 0,05 мА/см 2, тривалості процедури від 25 до 30 хв при курсі лікування 12 щоденних процедур. Дані параметри вибрані дослідним шляхом у зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся найвищим терапевтичний ефект. Спосіб протипоказаний при індивідуальній непереносимості струму, мокрій екземі в місцях накладання електродів, різкому порушенні больової та температурної чутливості, злоякісних новоутвореннях, паркінсонізмі, порушеннях серцевого ритму в поєднанні з частими судинними кризами, серцево-судинною недостатністю ІІБ-ІІІ ст. та гострим порушенням мозкового кровообігу, глаукомі і пригніченні функції кісткового мозку. Спосіб використаний нами у 22 різностатевих праворуких хворих простою шизофренією з неви раженим стійким галюцинаторно-маячним варіантом із середньою тривалістю захворювання 7 років у віці від 20 до 60 років з безперервним перебігом, котрі виявляли ознаки терапевтичної резистентності. Позитивний результат отримано у 16 хворих, невизначений - у 6 хворих, що підтверджується вірогідними клінікопсихопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Приклад 1. Хворий Б., 39 років. Діагноз: шизофренія проста, невиражений галюцинаторно-маячний варіант, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 16 років, 4 рази лікувався стаціонарно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалів III групи, працює бібліотекарем, останній раз лікувався стаціонарно з 05.07.98р. по 17.08.98р. у зв'язку із різким загостренням галюцинаторно-маячної симптоматики. До застосування заявленого способу терапії у хворого відзначалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно тричі о 8,14 та 20 год галопіридол усередину в таблетках в добовій дозі 20 мг/доб. Додатково через 2 год після ранкового перорального прийому галопіридолу хворому давали усередину в таблетках 10 мг галопіридолу і через 2 год проводили транс орбітальний електрофорез галопіридолом за очно-потиличною методикою. Для цього очниці при закритих очах заповнювали вологою ватою, потім клали матер'яні прокладки діаметром по 4 см, попередньо змочені 1-2% розчином молочної кислоти до рН 2,8-3,0, на котрі наносили разову дозу галопіридолу (0,5-2,0%), розведеного в дистильованій воді. Очні електроди з'єднували з позитивним полюсом. Другий електрод з прокладкою 6х8 см, змоченою фізіологічним розчином, розміщували на потилиці і з'єднували з негативним полюсом джерела струму. Процедури проводили в першій половині дня при постійному збільшенні сили струму від 2 до 4 мА, його щільності від 0,03 до 0,05 мА/см 2, тривалості процедури від 20 до 25 хв при курсі лікування 12 щоденних процедур. Дані лікувальні процедури хворий переніс добре, побічних реакцій і ускладнень не було. Внаслідок лікування наступило значне покращення стану хворого - щезли зверхцінні стійкі утворення, епізодичні слухові галюцинації, деперсоналізаційно-дереалізаційні розлади, значно редукувались паранояльні прояви, афективні розлади, монотонність в перебігу хвороби, зміцнів фізично, підвищився апетит, почав включатися в тр удові процеси, будувати реальні плани на майбутнє і цікавитися випискою. Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатолопчними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Таким чином, додаткове пероральне введення та методом трансорбітального електрофорезу галопіридолом привело до швидкого нарощування його концентрації безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозгу, зменшення резистентності до психофармакотерапії, прогредієнтності процесу, порідшення побічних реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочення терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. 2 33583 Приклад 2. Хворий Г., 37 років. Діагноз: шизофренія проста, невиражений галюцина-торномаячний варіант, безперервний перебіг, рецидив. Хворіє 18 років, більше 10 разів лікувався стаціонарно в міській клінічній психіатричній лікарні, інвалід II групи, останній раз лікувався стаціонарно з 08.06.98р. по 28.07.98р. у зв'язку із загостренням галюцинаторно-маячної симптоматики. До застосування заявленого способу терапії у хворого відмічалась терапевтична резистент-ність. Хворий приймав щоденно тричі о 8,14 та 20 год галопіридол усередину в таблетках в дозі 25 мг/доб. Додатково через 2 год після ранкового перорального прийому галопіридолу хворому давали усередину в таблетках 10 мг галопіридолу і через 2 год проводили трансорбітальний електрофорез галопіридолом за методикою, що описана в прикладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хворого не відзначалось. Внаслідок лікування наступило покращення стану хворого - зруйнувалась торпідність невиражених галюцинаторно-маячних проявів, емоційно ожив, регресували зверхцінні стійкі утворення, менше став фіксувати увагу на своїх переживаннях, став більш товариським, прихильнішим до рідних, почав багато читати, переглядати телепередачі, цікавитися випискою, значно зміцнів фізично, з’явилась критика до свого стану. Покращення стану хворого підтверджувалось вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихологічними та електрофізіологічними даними. Таким чином, додаткове пероральне введення та методом трансорбітального електрофорезу галопіридолом привело до швидкого нарощуван ня його концентрації безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозгу, зменшення резистентності до психофармакотерапії, прогредієнтності процесу, порідшення побічних реакцій і ускладнень, створення умов для реабілітації і скорочення терміну лікування за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Як видно із прикладів здійснення, заявлений спосіб терапії простої шизофренії дієздатний і ефективний. У порівнянні зі способом-прототипом заявлений спосіб терапії простої шизофренії сприяє швидкій редукції психопатологічних розладів, формуванню ремісії, зменшенню прогредієнтності процесу, формуванню умов для реабілітації, дає можливість швидко нарощувати концентрацію галопіридолу безпосередньо в заінтересованих структурах головного мозку шляхом його додаткового перорального прийому та введення методом трансорбітального електрофорезу, що дозволяє зменшувати резистентність до психофармакотерапії і термін лікування на 7 днів за рахунок підвищення терапевтичного ефекту. Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивного ефекту тільки у 69,1% хворих, заявлений спосіб терапії невираженого галюцинаторномаячного варіанту простої шизофренії дав позитивний ефект у 72,7% хворих. Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із прототипом перевищує терапевтичну ефективність на 3,6%, що дає можливість скорочувати термін лікування. ____________________________________________ ДП “Українськийінститут промислової власності” (Укрпатент) Бульв. Лесі Українки, 26, Київ, 01133, Україна (044) 254-42-30, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид.арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ Вул. Горького, 180, Київ, 03680 МСП, Україна (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3