Спосіб терапії хворих на хронічний обструктивний бронхіт

Спосіб терапії хворих на хронічний обструктивний бронхіт шляхом інгаляційного введення препарату "Ліпін" на тлі загальноприйнятого комплексного лікування, який відрізняється тим, що препарат "Ліпін" вводять у суміші з аскорбиновою кислотою, взятих у межах разової середньотерапевтичної дози 1 раз на добу протягом 4-5 днів. (19) (21) 98063181 (22) 18.06.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Фещенко Юрій Іванович, Рекалова Олена Михайлівна, Бєгоулева Жанетта Борисівна, Коржов Віталій Іванович, Арсенюк Ольга Адамівна, Жадан Вікторія Миколаївна 30912 лотою, взятих у межах разової середньотерапевтичної дози 1 раз на добу протягом 4-5 днів. Проведеними дослідженнями встановлено, що застосування в комплексній терапії хворих на ХОБ інгаляційного введення суміші препарату "Ліпін" з аскорбіновою кислотою 1 раз на добу протягом 4-5 днів призводить до нормалізації рівня активності СОД. Достовірне зниження рівня СОД під впливом суміші препаратів у способі, що пропонується, свідчить про нормалізацію як в легенях, так в організмі у цілому стану процесів вільнорадикального окислення. Цим можливо пояснити більш повне відновлення пошкоджених при ХОБ механізмів захисту організму хворої людини, що, ймовірно, призводить до подовження термінів клінічної ремісії захворювання. Спосіб здійснюють наступним чином. Хворому на ХОБ до традиційного лікування призначають щоденно на протязі 4-5 днів одноразово курс інгаляцій суміші лікарських препаратів: 500 мг Ліпіну і 200 мг аскорбінової кислоти на фізіологічному розчині. Суміш Ліпіну і АК готовлять наступним чином. До 2 мл 10% водного розчину АК (містить 200 мг АК і відповідає разовій середньотерапевтичній дозі АК) додають 7 мл стерильного фізіологічного розчину і стр ушують 5-10 с. Потім цю суміш додають у флакон з 500 мг ліофілізованного Ліпіну, що відповідає нижній межі разової середньотерапевтичної дози, після чого флакон струшують на протязі 2-3 хвилин до одержання однорідної суспензії. Виготовлення суміші проводять при кімнатній температурі. Одержану суміш використують безпосередньо після виготовлення. Приготовлену суміш заливають в ультразвуковий або іншої конструкції інгалятор (окрім пароаерозольник). Інгаляцію суміші проводять по загальноприйнятій методиці 1 раз на добу на протязі 4-5 днів. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1 (за способом-прототипом). Хвора М.І.Н., 42 років, находилась на стаціонарному лікуванні в пульмонологічному відділенні клінічної лікарні нафтопереробної промисловості з діагнозом: хронічний обструктивний бронхіт, емфізема, дихальна недостатність (ДН) 1-2 ступеню (історія хвороби 1621). Окрім курсу лікування антимікробними, кортикостероїдними гормонами, відсмоктуючими та спазмолітиками були призначені інгаляції Ліпіну в середньотерапевтичній дозі 1 г на інгаляцію. До початку курсу інгаляцій та через 2 дні після його закінчення в еритроцитах крові хворих за методикою Nishikims М. (Nishikimi M. The occurrence of superoxide anion in the reaction of reduced phenazine methosulfate and molecular oxiden // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 1972. - V. 46. –N. 2. P. 849-354) в модифікації В.С.Гуревич із співавт. (Гуревич B.C., Конторщикова К.Н., Шатилина А.В. Сравнительный анализ двух методик определения активности СОД // Лабораторное дело. - 1990. - № 4. - С. 44) визначали рівень активності СОД, що віддзеркалює стан системи антиоксидантів. Після 5 інгаляцій препарату "Ліпін" рівень СОД в еритроцитах крові хворої підвищився з 13,32 одиниць активності на мілілітр (од.акт./мл) до 60,65 од.акт./мл (умовна норма рівня СОД (7,8±3,9) од.акт./мл). Одночасно під впливом комплексної терапії стан хворої знач-но покращився. Але повторне загострення хвороби спостерігалось менш, ніж через 2 місяці після вибуття хворої з стаціонару. Приклад 2 Хвора П.Л.О., 33 років, знаходилась на стаціонарному лікування в пульмонологічному відділенні клінічної лікарні нафтопереробної промисловості з діагнозом: хронічний обструктивний бронхіт, емфізема, дифузний пневмосклероз, ДН 2 ступеню (історія хвороби 268). Окрім курсу лікування антибіотиками, кортикостероїдними гормонами, відсмоктуючими та спазмолітиками за вищеозначеною методикою були призначені інгаляції суміші Ліпіну з АК . Після 4 інгаляцій суміші препаратів в середньотерапевтичних дозах за способом, що пропонується, рівень СОД в еритроцитах крові хворої знизився з 21,39 од.акт./мл до 14,34 од.акт./мл (умовна норма рівня СОД - (7,8±3,9) од.акт./мл). Наприкінці лікування під впливом комплексної терапії стан хворої значно покращився. За подальші 9 місяців у хворої не спостерігалось загострень хвороби. Приклад 3 Хворий Є.С.Є., 26 років, знаходився на стаціонарному лікуванні в пульмонологічному відділенні клінічної лікарні нафтопереробної промисловості з діагнозом: хронічний обструктивний бронхіт, ДН 1 ступеню (історія хвороби 191). Одержав курс лікування спазмолітиками, відсмоктуючими, загальностимулюючими засобами, а також інгаляції суміші Ліпіну з АК. Після 5 інгаляцій суміші препаратів в середньотерапевтичних дозах за способом, що пропонується, рівень СОД в еритроцитах крові хворого знизився з 85,70 од.акт./мл до 43,85 од.акт./мл (умовна норма рівня СОД - (7,8±3,9) од.акт./мл). Під впливом комплексної терапії стан хворого значно покращився, і за подальші 3 місяці у хворого не спостерігалось гострих респіраторних захворювань і загострень хронічного бронхіту. Ефективність лікування сумішшю Ліпіну і АК за вищеозначеною методикою на тлі загальноприйнятого комплексного лікування була вивчена у 14 хворих на ХОБ (чоловіків - 10, жінок - 4), середній вік - (44,8±4,3) років, середня давність захворювання (12,1±2,7) років (основна група). Для контролю були обстежені ще 30 хворих на ХОБ, які також одержали курс загальноприйнятого комплексного лікування і були поділені на 3 групи відповідно виду отриманої інгаляційної терапії, а саме: хворі 1 групи (1 контрольна) отримали Інгаляції з фізіологічним розчином (10 хворих); хворі 2 групи (2 контрольна) отрималі інгаляції суміші 0,5 г Ліпіну з фізіологічним розчином (10 хворих); хворі 3 групи (3 контрольна) отримали інгаляції з розчином 2 мл 10% аскорбінової кислоти в фізіологгічному розчині (10 хворих). Чоловіків було 15, жінок - 15, середній вік хворих складав (41,2±2,8) років, середня давність захворювання - (6,7±1,2) років. 2 30912 Хворі були обстежені до початку інгаляційної терапії та через 2 суток після одержання останньої інгаляції препаратів. За результатами обстеження майже у всіх хворих основної групи під впливом інгаляцій встановлено вірогідне зниження СОД і наближення його рівня до нормального (див. фіг. 1) в середньому з (34,4±7,8) од.акт./мл до (12,1±2,7) од.акт./мл (р0,05) (норма СОД -(7,8±3,9) од.акт./мл). Це також може свідчити про деяку антиоксидантну дію препаратів, яких використовують ізольовано у вищевказаних дозах, оскільки порівняно з 1 контрольною групою у хворих цих гр уп була значно менш виражена позитивна динаміка СОД. При спостереженні за хворими на протязі від 3 до 9 місяців після закінчення курсу лікування встановлено, що серед хворих основної групи загострення захворювання спостерігалось у 35,7% хво рих (5 осіб), тоді як в контрольних групах - у 56,7% випадків (17 осіб). Тобто, проведені дослідження дозволили встановити, що досягнення стійкої клінічної ремісії захворювання у хворих на ХОБ у зв'язку з застосуванням способу, що пропонується, ймовірно пов'язано з тим, що інгаляційне введення препарату "Ліпін" в суміші з аскорбіновою кислотою в середньотерапевтичних дозах призводить до різкого посилення антиоксидантного ефекту порівняно з ізольованим використанням кожного з препаратів, який проявляється у зниженні у напрямку нормалізації рівня активності антирадикального ферменту супероксиддисмутази в еритроцитах крові хворих. Одночасно введення пропонуємої суміші препаратів порівняно з прототипом дозволяє знизити одноразову дозу коштовного препарату "Ліпін" (з 1000 мг до 500 мг). Таким чином, пропонований спосіб сприяє встановленню стійкої клінічної ремісії захворювання у хвори х на ХОБ за рахунок антиоксидантного ефекту препаратів, що застосовуються. Використання способу дав змогу значно підвищити антиоксидантну дію відомих препаратів, одночасно знизив їх доз ування, і дозволяє одержати новий високоефективний антиоксидантний засіб у вигляді суміші відомих препаратів, який сприяє нормалізації порушень вільнорадикальних процесів у хворих на ХОБ. Спосіб є простим, доступним і може знайти широке застосування в пульманологічних, терапевтичних, токсикологічних відділеннях та амбулаторіях при лікуванні хворих на хронічний обструктивний бронхіт, а також патологічних станів, що супроводжуються порушеннями окислювально-відновлювальних процесів, пов'язаних з легеневою патологією. 3 30912 Фіг.1 Фіг. 2 4 30912 Фіг. 3 Фіг. 4 5 30912 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 6