Спосіб модифікації в.п. пюрика клаптевої операції цішинського-відмана-неймана при хірургічному лікуванні генералізованого пародонтиту

Спосіб модифікації клаптевої операції Цішинського-Відмана-Неймана при лікуванні генералізованого пародонтиту, який полягає у проведенні 2-х вертикальних розрізів від краю ясен до перехідної складки по краях патологічного процесу, горизонтального розрізу по краю ясен з вестибулярної і язикової (піднебінної) сторін, видаленні грануля 3 34065 4 альвеолярного паростка чи альвеолярної частини [Степанов А. Е. Хирургические вмешательства при накладаємо суміш аутологічного кісткового мозку і заболеваниях пародонта. - М., 1991. - 139 с] заколагенової губки у співвідношенні 1:1 вагових пропонував за допомогою рухомих клаптів навкочастин, після чого слизово-окістний клапоть уклало кожного зуба створювати "муфти-манжети". даємо на місце, піднімаючи або опускаючи новоДля того, щоб попередити надмірне оголення кістстворений ясенний край до рівня анатомічних шикової тканини запропонована проста гінгівектомія йок зубів. Клапоть фіксуємо швами у кожному за Губманом в модифікації Клікмана [Степанов А. міжзубному проміжку. Е. Хирургические вмешательства при заболеваниВ експерименті на тваринах нами підтверджеях пародонта. - М., 1991. - 139 с]. Суть даної мона функція аутологічного кісткового мозку у сполудифікації полягає в тому, що ясна висікають під ченні з колагеном [Пюрык В. П., Плотников Н. А., кутом до поверхні альвеолярного відростка. Савчик А. Б. Миелохондропластика костных полоO.Norberg [Тимофеев А. А. Руководство по честей и дефектов челюстных костей // Стоматололюстно-лицевой хирургии и хирургической стомагия. - 1989. - №5. - С.49-52]. Доведено перевагу тологии. - К., 2000. - 1024 с] з метою зменшення описаного вище трансплантата у порівнянні з пеоголення шийок зубів використовував окістя для ресадкою тільки колагену та високу ефективність гінгівопластики. Дана модифікація передбачає використаної суміші [Пюрик В. П. Мієлохондроплаформування розщепленого слизового клаптя та стика порожнинних дефектів щелепових кісток // подальше проведення кюретажу. Перший Європейський Конгрес Українських лікарНайбільш близьким за суттю способу, що заських Товариств. - Івано-Франківськ, 1992. - С.165; являється є модифікація клаптевої операції за В. І. Piuryk V. New Posibilities in the treatment of patients Лук'яненком [Тимофеев А. А. Руководство по чеwith maxilary bone tisue defects // 17th Congress of люстно-лицевой хирургии и хирургической стомаInternational Assosiation for Maxillo-Fasial Surgery. тологии. - К., 2000. - 1024 с]. Для зменшення ретSt.Peterburg, 1992. - P.116]. ракції ясен в післяопераційному періоді ним Таким чином, розроблений спосіб модифікації запропоновано не проводити вертикальні розрізи В. П. Пюрика клаптевої операції Цішинськогослизової оболонки, а тільки горизонтальні розрізи Відмана-Неймана дозволить підвищити ефективз вестибулярної та оральної сторін. ність хірургічного лікування хворих на генералізоОднак, відомі модифікації мають недостатню ваний пародонтит, забезпечить можливість одноступінь ефективності, оскільки в операції одномомоментного хірургічного втручання на пародонті ментно включають ділянку не більше 6 зубів, у однієї щелепи, усунити кісткові кишені, покращить післяопераційному періоді оголюються шийки зуякість післяопераційного періоду: попередить огобів та міжзубні проміжки, знижується висота альлення шийок зубів та міжзубних проміжків, знивеолярного краю, спостерігається гіперестезія ження висоти альвеолярного краю, гіперестезію [Данилевський Н. Ф., Борисенко А. В. Заболевание тканин пародонту. пародонта. - К.: Здоров'я. - 2000. – 461c]. Приклад: Тому, технічне завдання нашої корисної модеХвора Дубова О. Ф., 45 років направлена телі полягає у наступному: забезпечити можливість рапевтом-стоматологом для хірургічного лікування одномоментного хірургічного втручання на пароз приводу генералізованого пародонтиту II ступедонті однієї щелепи, попередити у післяопераційню важкості. Об'єктивно: у ділянці 36-47 зубів наному періоді оголення шийок зубів та міжзубних явні пародонтальні кишені глибиною 3-5мм. Ознапроміжків, зниження висоти альвеолярного краю, ки запального процесу та гноєтечі відсутні. На гіперестезію тканин пародонту. ортопантомограмі: втрата висоти міжальвеолярСуть способу модифікації В. П. Пюрика клапних перетинок альвеолярного паростка в межах тевої операції Цішинського-Відмана-Неймана повід 1/3 до 1/2 довжини коренів зубів. лягає у тому, що висікається внутрішня вистилка Пацієнтці запропоновано хірургічне лікування: зубо-ясенної кишені, зберігаючи архітектоніку модифікація В. П. Пюрика клаптевої операції Ціясенного краю (розрізи під кутом близьким до 30°), шинського-Відмана-Неймана. проводиться горизонтальний розріз періосту, а в Протокол операції №38 від 24.01.2008р. кісткові кишені, на гребінь альвеолярного паростка Ексфузія кісткового мозку для приготування чи альвеолярної частини накладається суміш аумієлоколагенотрансплантату. тологічного кісткового мозку та колагенової губки у Після премедикації, обробки операційного поспіввідношенні 1:1 вагових частин, після чого слиля під місцевою анестезією Sol. Lidocaini 1% -10,0 зово-окістний клапоть укладають на місце, підніз лівої клубової кістки ексфузовано 8мл кісткового маючи чи опускаючи новостворений ясенний край мозку. Накладено асептичну пов'язку. до рівня анатомічних шийок зубів, фіксуючи швами Протокол операції №39 від 24.01.2008р. у кожному міжзубному проміжку. Модифікація В. П. Пюрика клаптевої операції Запропонований спосіб виконується наступЦішинського-Відмана-Неймана. ним чином: першим етапом операції є проведення Після премедикації під комбінованим наркозом трапецієподібного розрізу в ділянці уражених зупроведено обробку операційного поля, трапецієбів, висічення внутрішньої вистилки зубо-ясенної подібний розріз в ділянці 36-47 зубів, відсепаровакишені, зберігаючи архітектоніку ясенного краю. но слизово-окістний клапоть. Гемостаз. Кюретаж Розрізи проводимо під кутом близьким до 30°. Тоді зубо-ясенних та кісткових кишень. На гребінь альробимо горизонтальний розріз періосту, відсепавеолярного паростка накладено мієлоколагеновий ровуємо слизово-окістний клапоть, обробляємо трансплантат. Клапоть укладений на місце, зафікцемент коренів зубів від грануляційної тканини та зубних відкладень. У кісткові кишені та на гребінь 5 34065 6 6 місяців після операції об'єктивно: в ділянці опесований вузловими швами. Гемостаз. Давляча рованих зубів утворилося стійке зубо-ясенне припов'язка. Холод. кріплення по типу циркулярної зв'язки, гіперестезія У результаті лікування вказаним методом четканин відсутня. При рентгенологічному контролі рез 3 місяці після операції оголення шийок зубів та виявлені острівки оссифікації зниження висоти міжзубних проміжків не спостерігалось, гіперестезії альвеолярного краю не спостерігається. тканин пародонту нижньої щелепи не було. Через Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601