Пристрій для збереження фізіологічних співвідношень гомілкових кісток при оперативному лікуванні ушкоджень дистального міжгомілкового синдесмозу

Пристрій для збереження фізіологічних співвідношень гомілкових кісток при оперативному 3 34188 4 6мм та набір прямокутних пластин 3 довжиною 6Перед стягуванням кісток в область синдесмо8см, шириною 2,5-4,0мм, висотою 0,5-3,0мм. Дисзу черезшкірно або в операційну рану вводять тальний кінець пластин виконаний у виді спеціальпластину (з запропонованого набора) з заздаленої вигнутої пластини з внутрішнім радіусом 1,5гідь розрахованими її розмірами по неушкоджено3,0мм. Гвинт малеолярний 4, що стягує кістки в му суглобу пацієнта. Гвинтом стягують гомілкові області синдесмозу під час операції. кістки з зусиллям, яке є достатнім для вилучення Пристрій реалізується наступним чином. пристрою. Рану промито, пошарове зашито. Перед операцією виконують рентгенологічні Рана загоїлася первинним натяганням. Рух у дослідження неушкодженого гомілкового суглобу з суглобі без навантаження - через 1 місяць після операції, з повним навантаженням - через 1,5 мівнутрішньою ротацією стопи під кутом 30° з метою сяці. Видалення металевої конструкції здійснили визначення діастазу у міжгомілковому зчлененні. через 3 місяці. Виконують оперативне лікування ушкодженого синдесмозу за допомогою малеолярного гвинта Приклад 2. Хворий К., 58 років, звернувся зі скаргами на болі в гомілковому суглобі, які або „болта-стяжки". Після кожного розрізу в проекз’явилися після падіння з приставної драбини, неції синдесмозу свердлом формують у фронтальній можливість переміщення, значне збільшення сугплощині отвір 03-3,2мм для „проходження" гвинлобу в об'ємі. Рентгенологічне визначається: петом 3-х кортикальних шарів гомілкових кісток вище області синдесмоза на 2-3см з метою забезпеченрелом зовнішньої і внутрішньої гомілок з підвивихом стопи дозаду і дозовні. Здійснено опеня стабільності зчленення. рацію. При ревізії суглоба виявлено: повне пошкоПеред стягуванням кісток в область синдесмодження зв'язок дистального міжгомілкового зчлезу черезшкірно або в операційну рану вводять нення, перелом внутрішньої і зовнішньої гомілки, запропоновану пластину, перпендикулярно вісі малогомілкової кістки у сагітальному напрямку, підвивих стопи дозаду і дозовні. Виконано вправлення стопи міжгомілкового зчленення кісток і розміри пластини заздалегідь розраховані по рентпрофілактика виникнення синостозу за допомогою генологічному знімку неушкодженого суглобу пацізапропонованої конструкції, а саме: перед стягуєнта. Потім через 2 кортикальних шари малогомілванням кісток в область синдесмозу черезшкірно кової кістки та один кортикальний шар великогомілкової кістки поступово проводять або в операційну рану вводять запропоновану пластину, перпендикулярно вісі малогомілкової гвинт, що стягує кістки, здійснюючи постійний конкістки у сагітальному напрямку, розміри пластини троль стягування доти, доки сила стискання гомілзаздалегідь розраховані по здоровому суглобу кових кісток не перешкоджає вилученню пластини пацієнта. із синдесмозу, потім видаляють пластину із синдесмозу, залишаючи таким чином в його області щіПісляопераційний період гладкий. Шви зняті на 12 добу після операції. Рана зажила первинним лину між кістками, створену пластиною, при цьому натяжінням. На протязі 1,5 місяців з момента опещілина створює можливість фізіологічного руху рації проводилося: масаж, УВЧ, ЛФК, магнітотерагомілкових кісток в області зчленення. пія, фонофорез. Працеспроможність відновлена Рану промивають, пошарове зашивають. Відповідність заявленого технічного рішення через 2,5 місяці з моменту операції. Металічні конструкції видалені через 6 місяців з момента критерію „промислова застосовність" може бути операції. проілюстрована наступними прикладами. Віддалений анатомо-функціональний резульПриклад 1. Хворий В., 28 років, звернувся зі тат з використанням запропонованого пристрою скаргами на болі у правому гомілковому суглобі, порушенні опороспроможності суглобу і значне оцінений як добрий. Всього за допомогою запропонованого призбільшення суглобу в розмірі. строю проліковано 18 хворих. Виконано рентгенологічне дослідження для Таким чином, запропонований пристрій для визначення співвідношення гомілкових кісток в оперативного лікування ушкоджень дистального області синдесмозу обох гомілкових суглобів з міжгомілкового синдесмозу дозволяє створити внутрішньою ротацією стоп під кутом 30°. Виявлеоптимальну відстань між гомілковими кістками, но ізольоване ушкодження синдесмозу. Хворому визначити оптимальне зусилля при стягуванні говиконано оперативне лікування ушкодженого синмілкових кісток на етапах відновлення синдесмозу, десмозу за допомогою малеолярного гвинта. В зберігаючи при цьому фізіологічну рухомість в обположенні хворого на спині, під наркозом після ласті синдесмозу, що, в свою чергу, дозволяє скообробки операційного поля двічі йодом + спирт ротити на етапах розробки гомілкового суглобу в виконують шкірно – підшкірно – фаціальна - надкіпісляопераційному періоді число таких грізних стковий розтин довжиною до 2-3см вище суглобоускладнень, як синостоз і артроз. вої щілини на 2-3см і оголюють малогомілкову кісДжерела інформації: тку. Формують в проекції синдесмозу у 1. Каплан А.В. Повреждение костей и сустафронтальній проекції отвір свердлом 0 3-3,2мм вов. - М.: Медицина, 1979. -С.520. для „проходження" гвинтом 3-х кортикальних ша2. Weber BG, Simpson LA (1985) Corrective рів гомілкових кісток вище області синдесмозу на lengthening osteotomy of the fibula. Clin Orthop 1999. 2-3см. - C.61-67. Шур уп необхідно вводити в фронтальній пло3. Иозеф Шацкер Марвин Таил. Рациональное щині під кутом 20-25° попереду на 2-3см вище сиоперативное лечение переломов. - 1999. - С.258ндесмозу. 284. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський 34188 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601