Пристрій для оперативного лікування ушкоджень дистального міжгомілкового синдесмозу

Пристрій для оперативного лікування ушкоджень дистального міжгомілкового синдесмозу, що містить фіксатор у вигляді малеолярного гвинта, введеного через малу та велику гомілкові кістки на 3 34187 4 сферичної форми, конгруентну зі сферою дна 6 стакана. Стакан має гвинтову нарізку по зовнішній поверхні для попередження самовільного вилучення стакана із кістки і різьбову нарізку виконану по внутрішній поверхні стакана для встановлення за допомогою викрутки у підготовлене гніздо малогомілковій кістці, видалення його на етапі одужання. Крім того, з зовнішньої сторони стакан загвинчується металевою заглушкою з метою попередження заповнення рубцевою тканиною його порожнини, що створює додаткові труднощі при виданні конструкції на етапах видужання. Малеолярний гвинт, що встановлений у стакан по одній вісі має голівку конгруентної форми з дном стакана для взаємодії цієї робочої пари „головка гвинта - дно стакана" у трьох площинах при введенні гвинта для з'єднання гомілкових кісток. Довжина малеолярного гвинта у кожному конкретному випадку розраховується під час передопераційного планування за допомогою рентгенологічного дослідження. Пристрій реалізується наступним чином. Після кожного розрізу в проекції синдесмозу свердлом формують отвір діаметром 3-3,2мм для „проходження" гвинтом 4-х кортикальних шарів гомілкових кісток під кутом 25-30° косо ззаду допереду у фронтальній площині вище ділянці синдесмозу на 2-3см. Потім свердлом більшого діаметра (Æ6-8мм) виконують „гніздо" глибиною 8-11мм у малогомілковій кістці для встановлення запропонованого пристрою. Після виконання різьби у кістках метчиком і встановлення стакана у підготовлене гніздо вкручують малеолярний гвинт через 3 залишені кортикальні шари гомілкових кісток до вираженого опору. Виконують контроль функції суглоба. Рану промивають розчином антисептиків, пошарово зашивають. Пристрій може бути використаний для оперативного лікування ушкоджень дистального міжгомілкового синдесмозу в сполученні з переломами малогомілкової кістки у нижній третині пластини для металоостеосинтеза (реконструктивних або дугоподібних). Приклад конкретного використання пристрою. 1. Хворий В., 46 років. Звернувся зі скаргами на біль у лівому скоковому суглобі, виражений його набряк, порушення опороздатності кінцівки. Рентгенологічно встановлено повний розрив 4 дистального міжгомілкового синдесмозу. Операція виконана за допомогою запропонованого пристрою через 2 доби. Шви знято на 14-ту добу. Зовнішня імобілізація суглобу гіпсовою лонгетою - до 2-х тижнів. Повне навантаження кінцівки - через 1,5 місяці після операції. Конструкція видалена через 2,5 місяці. Функція суглобу - в повному об'ємі. Приклад 2. Хворий Б., 38 років. Звернувся зі скаргами на болі у скоковому суглобі, які з'явилися після підвертання стопи на сходах. Неможливість навантаження на кінцівку, збільшення суглобу в об'ємі. Діагноз: Злам зовнішньої гомілки з підвивихом стопи дозовні. Розрив дистального міжгомілкового синдесмозу. Операція виконана через 2 доби. Металоостеосинтез зовнішньої гомілки реконструктивною пластиною, а фіксація міжгомілкового зчленення здійснена за допомогою запропонованого пристрою, проведеного через отвір у пластині. Шви зняті на 14 добу. Протягом 1,5 місяців - розробка суглобів без навантаження. Потім-навантаження дозоване, поступово збільшує його, у 3 місяці після операції повне навантаження. Функція суглобів відновлена. Конструкція видалена через 8 місяців після операції. Таким чином, в порівнянні з найближчим аналогом, запропоноване технічне рішення дозволяє зберегти рухомість у дистальному міжгомілковому зчлененні, скоріше розпочати дозоване навантаження, покращити функціональні результати лікування, у більш ранні строки розпочати ефективне повне навантаження. Крім того, скоротити число рецидивів у вигляді синостозів і артрозів, також зменшити число випадків переломів гвинта в ділянці синдесмозу при навантаженнях на кінцівку. Все сказане вище дозволить значно скоротити строки лікування і реабілітації. Джерела інформації: 1. Каплан А.В, Повреждение костей и суставов. - М.: Медицина, 1979. - С. 520. 2. Weber BG, Simpson LA (1985) Corrective lengthening osteotomi of the fibula. ClinOrtop, 1999. C. 61-67. 3. Иозеф Шацкер. Марвин Таил. Рациональное оперативное лечение переломов. - 1999. - С. 258-28. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 34187 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601