Спосіб лікування епілепсії

Спосіб лікування епілепсії, який включав застосування антиепілептичних препаратів і комплексної патогенетичної терапії, яке включає токоферол, вітамін Be, який відрізняється тим, що на фоні антиепілептичної терапії проводять курсове медикаментозне патогенетичне лікування, для проведення якого додатково використовують АТФ, фосфоден, кокарбоксилазу, есенціалє, актовегін, солкосеріл, гемодез, юмекс. (19) (21) 98115969 (22) 10.11.1998 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Дубенко Андрій Євгенович, Мерцалов Владислав Степанович, Волошин Петро Власович, Черненков Валерій Гаврилович (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ НЕВРОЛОГІЇ ТА ПСИХІАТРІЇ 35819 ми покращує енергетичний обмін як в клітинах мозку, так і в організмі в цілому. Це дозволяє без збільшення дози антиепілептичних препаратів досягти фази компенсації епілепсії, а завдяки курсового лікування запобігти декомпенсації хвороби у випадку негативного впливу зовнішнього середовища. Даний спосіб здійснюють таким чином. Внаслідок проведених досліджень у хворих на епілепсію під час клінічної декомпенсації захворювання були виявлені зміни стану енергетичного обміну, які проявилися пригніченням активності ферментів, що беруть участь в окисно-поновлених реакціях та підтримці енергетичного гомеостазу організму. Виявлено також зменшення вмісту високоенергетичних фосфатів. Ступінь пригнічення активності цих ферментів залежить від клінічного перебігу захворювання. У хворих з клінічною і ЕЕГ декомпенсацією захворювання спостерігається більш виразне зниження активності ферментів ніж у хворих під час компенсації. Хворим для досягнення клінічної і ЕЕГ компенсації захворювання проводять лікування, яке спрямоване на інтенсифікацію окисного фосфорелювання, активності окисно-поновлених ферментів. На фоні антиепілептичної терапії використовують такі препарати як АТФ, фосфоден, кокарбоксилаза, есенціалє, токоферол, актовегін, солкосеріл, вітаміни групи В, гемодез, юмекс. Доза антиепілептичного препарату під час лікування залишається без змін. Лікарські препарати призначають в загальноприйнятих терапевтичних дозуваннях, в різних комбінаціях і у формах, зручних для приймання. Термін лікування патогенетичною терапією 2-4 тижня. В дослідженій групі хворих після проведення курсу лікування наступила компенсація стану, яка тривала не менше ніж 1/2 року, при цьому підтримуючі схеми антиконвульсантів залишалися ті ж самі. Клінічне покращення корелювало з ЕЕГ. Крім цього, показники енергетичного обміну практично досягли рівней, виявлених при дослідженні хворих на епілепсію при компенсації захворювання. Приклад: хворий М., 19 років. Поступив до клініки зі скаргами на напади, які у хворого починаються з провісників: різкий поворот очей ліворуч, після чого хворий відчував секундне занепокоєння, після якого розвивається втрата свідомості з тонічними, а потім з клонічними судомами. Напад тривав близько 5 хвилин, після чого розвинувся глибокий сон. Частота нападів 1-2 рази на добу у будь-який час. Інколи у хворого з'являлися провісники без наступного розвитку нападу. З анамнезу: напади аналогічні описаним з 10річного віку. Після другого нападу почав регулярний прийом фінлепсину у дозі 200 мг 4 рази на добу. Стан скомпенсувався. Судомих нападів не було. Відмічав надзвичайно рідкі провісники. Теперішнє погіршення близько 6 місяців спровоковано припиненням прийому фінлепсину і вживанням алкоголю. Повернення до попередньої дози фінлепсину ефекта не дало. Хворий лікувався за місцем проживання, де одержував дегідратацію і судинні препарати. Доза фінлепсину була збільшена до 400 мг 3 рази на добу. Стан хворого не покращився, у зв'язку з чим був направлений в клініку. Сімейний анамнез: По епілепсії не обтяжений. Народжений в асфіксії. До 10-річного віку ріс і розвивався нормально. Відмічалися рідкі ОРЗ. На момент госпіталізації в неврологічному статусі: розсіяна неврологічна мікросимптоматика. ЕЕГ: у фоновому записі відмічаються гострі Т- і хвилі у всіх відведеннях. Після гіпервентиляції спостерігалося посилення епілептичної активності, яке проявилося збільшенням зображеності гострих Т і хвиль і появі пік-хвиль і поліс-пайк-хвиль, які локалізувалися переважно в лівих тім'яноскроньових відведеннях. МРТ - без вогнищевих змін речовини головного мозку. Відмічалася помірна внутрішня гідроцефалія з переважним розширенням IV-го шлуночка. Діагноз: кріптогенна епілепсія з фокальними і вторинними генералізованими нападами, помірнимизмінами особистості по епілептичному типу. Хворому було призначено: фосфоден - 3,0 - внутрішньом'язово 1 p. на день, термін - 15 днів; актовегін - 15,0 - внутрішньовенне крапельно на 200 мл фізіологічного розчину - 10 днів; вітамін B6 - 2,0 - внутрішньом'язово 1 р. на день, термін -15 днів; гемодез - 200,0 - внутрішньовенно крапельно 10 днів; есенціалє - 5,0 - внутрішньовенно через день 20 днів; вітамін Є - 2,0 - внутрішньом'язово 1 p. на день, термін - 10 днів з наступним прийомом, в капсулах на протязі 2-х тижнів; юмекс - по 1 таблетці 3 рази на день - 1 місяць; токоферол - 3,0 - внутрішньовенно - 15 днів. Через 7 днів стан хворого значно покращився. Напади прийняли виключно абортивний характер і з'являлися з частотою 2-3 рази на день через день. Через 21 день після початку лікування досягли контролю нападів. При динамічному ЕЕГ дослідженні спостерігалась позитивна динаміка. У фоновому запису зустрічаються одиничні Т-хвилі з округленими вершинами. Після гіпервентиляції відмічалося зростання пароксизмальної активності у вигляді збільшення частоти Т-хвиль і одиничних хвиль у всіх відведеннях. Через півроку стан став стабільним. Спостерігалися одиничні провісники 1 раз на 1-2 місяці. ЕЕГ компенсація зберігалась. Таким чином, використання способу дозволяє активізувати енергетичний обмін та покращити енергетичне забезпечення організму у хворих епілепсією, дає змогу досягти значного клінічного та ЕЕГ ефекту, що робить таке лікування доцільним у хворих на епілепсію. 2 35819 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3