Спосіб діагностики овуляції при гіпофізарно-гіпоталамічно-яєчникових дисфункціях у жінок з неплідністю

Спосіб діагностики овуляції при гіпофізарногіпоталамічно-яєчникових дисфункціях у жінок з неплідністю, шляхом вимірювання передньозаднього, поперечного розмірів та довжини матки, товщини ендометрія, двох взаємно перпендикулярних максимальних розмірів яєчників, який відрізняється тим, що додатково вимірюється: внутрішньо-маткова текстура, яєчниковий фолікулогенез та цервікальне число в динаміці менструального циклу з визначенням ендометріально-маткового коефіцієнта, яєчниково-маткового коефіцієнта, 36090 Поставлена задача способу діагностики овуляції при гіпофізарно-гіпоталямічно-яєчникових дисфункціях у жінок з безплідністю вирішується за допомогою вимірювання передньо-заднього, поперечного розмірів та довжини матки, товщини ендометрію, двох взаємоперпендикулярних максимальних розмірів яєчників, згідно винаходу додатково досліджуються внутрішньо-маткова текстура, яєчниковий фолікулогенез та цервікальне число в динаміці менструального циклу з визначенням ендометріально-маткового коефіцієнту [ЕМК], яєчниково-маткового коефіцієнту [Я МК], ендометріально-фолікулярного коефіцієнту [ЕФК], еднометріально-цервікального коефіцієнту при значенні: Норма Гіпофункція ГіперГГЯС функція ЕМК 0,23±0,02 0,17±0,01£ ³0,35±0,02 ЯМК 0,35±0,02 0,19±0,01£ ³0,41±0,02 ЕФК 0,52±0,02 0,45±0,02£ ³0,80±0,01 ЕЦК £1,00±0,01 0,79±0,01£ ³1,02±0,03 Проведені дослідження в лабораторії штучної інсемінації свідчать, що запропоновані співвідношення тестів функціональної діагностики та вичислені вище коефіцієнти найбільш повно відображають циклічні зміни та їх порушення, що відбуваються в ендометрії, матці, шийці, фолікулах яєчників при гіпофізарно-гіпоталямічно-яєчникових дисфункціях при безплідді, спостерігаються в динаміці менструального циклу зміни при керуючій індукції овуляції, які повинні бути відповідними до строку внутрішньо-маткової інсемінації. Ендометріальноматковий коефіцієнт розраховується як відношення товщини ендометрію до передньо-заднього розміру матки, ендометріально-фолікулярний коефіцієнт, як співвідношення товщини ендометрію до домінуючого преовуляторного фолікула. Яєчниково-матковий коефіцієнт розраховується як відношення індексу площі яєчника до індексу площі матки (індекс площі матки – це додаток повздошнього та попереднього розмірів), ендометріальноцервікальний індекс – як співвідношення товщини ендометрію до цервікального числа шийки матки без наявності її патологічного стану. При визначенні товщини ендометрію менш ніж 7мм протягом менструального циклу та ендометріально-фолікулярного коефіцієнту ЕФК£0,45± 0,01 ніякої овуляції не відбувається і вагітність неможлива. Якщо діаметр фолікула на 10 день менструального циклу £ 8мм, то самостійно овуляція без індукції не відбудеться. При вивченні ультразвукових даних в овуляторний період в нормі у жінок за непорушеною менструальною та генеративною функцією в кінці 1 фази менструального циклу – ЕМК (ендометріально-матковий коефіцієнт) складає 0,23 ± 0,02; ЯМК (яєчниково-матковий коефіцієнт) складає 0,35 ± 0,02; ЕФК (ендометріально-матковий коефіцієнт) складає 0,52 ± 0,01; ЕЦК (ендометріально-цервікальний коефіцієнт) складає £ 1,00 ± 0,02 у 1 фазі циклу. Прогноз для овуляції благодійний, система внутрішніх органів працює сінергічно, порушень немає. Розраховані вище коефіцієнти виявляють ся діагностичними критеріями при гіпоталямогіпофізарно-яєчникових дисфункціях. При наявності гіпопластичних процесів ЕМК, ЯМК, ЕФК, ЄЦК знижуються, а при гіперпластичних процесах зростають. Суть заявленого способу пояснюється наступними прикладами Приклад № 1: Хвора Б. Індивідуальна карта спостереження № 2186 поступила до кабінету штучної інсемінації з діагнозом: синдром полікістозних яєчників; хронічний правобічний сальпінгіт олігоастеноспермія II ступеня; Подружнє безпліддя 5 років. Результат тестів функціональної діагностики і УЗД: ЕМК-0,22; ЯМК-0,39; ЕФК-0,48; ЕЦК-0,81. Діаметр фолікула на 10 день циклу – 10мм, ендометрій – 8мм. Без стимуляції овуляції в яєчниках не відбудеться. Приклад № 2: Хвора С. Індивідуальна карта спостереження № 2271 поступила до кабінету штучної інсемінації з діагнозом: / подружнє безпліддя 17 років; Сполучна форма, синдром передчасного визначення яєчників; Результат тестів функціональної діагностики і УЗД: ЕМК – 0,09; ЯМК – 0,13; ЕФ К – 0,42; Е ЦК – 0,75. Діаметр фолікула на 10 день менструального циклу – 8мм, ендометрій – 6мм. Овуляція взагалі не має місця. Потрібні додаткові репродуктивні технології. Приклад № 3: Хвора Д. Індивідуальна карта спостереження № 2324 поступила до кабінету штучної інсемінації з діагнозом: / подружнє безпліддя 4 роки; Синдром полікістозних яєчників, олігоастеноспермія II ступеня; Результат тестів функціональної діагностики і УЗД: ЕМК – 0,3; ЯМК – 0,41; ЕФК – 0,75; ЕЦК – 1,13. Жінка потребує попереднього патогенетичного лікування, тому що індукція овуляції погрожує синдромом надмірної гіперстимуляції персистенції фолікула та відсутності овуляції. Таким чином, застосування тестів функціональної діагностики та використання коефіцієнтів при ультразвуковому дослідженні дозволяє проводити диференційну діагностику патологічних станів у жінок з гіпоталямо-гіпофізарно-яєчниковими дисфункціями. За допомогою цих критеріїв, оцінки даних ультразвукового дослідження матки та яєчників дасть змогу з найбільшою (серед неінвазив 2 36090 них методів) точністю діагностувати відсутність ановуляції, своєчасно передбачити синдром пустого фолікула, визначити позитивну реакцію на індукцію овуляції, передбачити черезмірну гіперстимуляцію, передчасну та запізнілу овуляцію, виявити співвідношення інволютивних змін, що відбуваються в ендометрії, яєчниках та матці при патологічних станах жінок, та своєчасно призначати патогенетично обумовлене лікування. Даний спосіб діагностики з вичисленням коефіцієнтів може бути використаний в динаміці контролю за ефективністю лікування при гіпофізарногіпоталямічно-яєчникових дисфункціях у жінок з безпліддям. Цей спосіб може бути використаний в поліклінічних та стаціонарних установах, де використовуються методи лікування безпліддя та штучного запліднення. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3