Спосіб диференціальної діагностики патологічних станів у жінок з ранньою менопаузою

СПОСІБ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНО! ДІАГНОСТИКИ ПАТОЛОГІЧНИХ СТАНІВ У ЖІНОК З РАННЬОЮ МЕНОПАУЗОЮ Винахід відноситься до області медицини, зокрема гінекології, і може бути використаний для діференціальної діагностики патологічних станів, що проявляються ранньою менопаузою. Синдром ранньої менопаузи зустрічається у 23% в популяції українських жінок. Найбільш часто рання менопауза пов'язана з раннім клімаксом та синдромом передчасного виснаження яєчників (СПВЯ). При цьому необхідним є дослідження стану матки та яєчників та проведення на їх основі диференціальної діагностики СПВЯ та раннього клімаксу. Відомими способами діагностики стану матки та яєчників при ранньому клімаксі є фізікальне обстеження, різного плану гормональні дослідження функціонального стану жіночої статевої сфери. Проте ці способи не дають змоги об'єктивізувати морфо-функціональниЙ стан матки та яєчників у жінок з ранньою менопаузою. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб ультразвукової діагностики (УЗД) стану матки та яєчників. Цей спосіб дозволяє визначати форму, розміри та структуру геніталій у жінок з різнобічною патологією. При дослідженнях визначають розмір та стуктуру матки, яєчників, товщину ендометрію (Сметнік В.П., 1997.). Проте у кожної жінки безпосередньо виміряні розміри досліджуваних органів будуть дуже сильно відрізнятись при різних патологічних станах, в залежності від особливостей фізичного розвитку та стану здоров'я . Це не дозволяє об'єктивно оцінити отримані данні та проводити диференціальну діагностику патологічних станів при ранній менопаузі. В основу винаходу поставлено завдання розробки способу диференціальної діагностики патологічних станів у жінок з ранньою менопаузою за допомогою нових критеріїв оцінки данних ультразвукового дослідження матки та яєчників, що дає змогу, з найбільшою серед неінвазивних методів точністю, діагностувати ці патологічні стани та своєчасно призначати патогенетично-обумовлене лікування. Поставлена задача способу диференціальної діагностики патологічних станів у жінок з ранньою менопаузою вирішується тим , що жінкам проводиться ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів за загальноприйнятою методикою з вимірюванням передньо- заднього , поперечного розмірів та довжини матки, товщини ендометрію, двох взаємноперпендикулярних максимальних розмірів яєчників, згідно винаходу визначаються запропоновані нові діагностичні критерії: ендометріально-матковий коефіцієнт (ЕМК), який в перші 0,5-1 рік менопаузи при СПВЯ складає 0,07 ± 0,03, а при ранньому клімаксі - 0,2 ± 0,03 ; яєчниково-матковий коефіцієнт (ЯМК), який в перші 0,5-1 рік менопаузи у жінок з СПВЯ складає 0,11 ± 0,02, а при ранньому клімаксі відповідно 0,18 ± 0,03. В нормі у жінок з непорушеною менструальною функцією в другу фазу менструального складає циклу ендометріально - матковий коефіцієнт 0,23 ±0,06, а яєчниково-матковий коефіцієнт складає 0,12±0,02. На наш погляд запропоновані ендометріально-матковий та яєчниковоматковий коефіцієнти найбільш повно відображають співвідношення інволюційних змін , що відбуваються в ендометрії, яєчниках та матці при патологічних станах у жінок з ранньою менопаузою. Данні УЗД були підтверджені лапароскопічними , гормональними та гістологічними дослідженнями. Додаткова математична обробка результатів дослідження показала, що чутливість методу дорівнює 94,74 %, а точність методу - 94,59 %. Дослідження проводиться наступним чином: жінкам з фізіологічно наповненим сечовим міхуром , в горизонтальному положенні , проводиться ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів за загальноприйнятою методикою з вимірюванням передньо- заднього , поперечного розмірів та довжини матки, товщини ендометрію, двох взаємноперпендикулярних максимальних розмірів яєчників, на основі яких визначаються запропоновані нові діагностичні критерії [ ендометріально-матковий коефіцієнт розраховується як відношення товщини ендометрію до передньо-заднього розміру матки, яєчниково-матковий коефіцієнт розраховується як відношення індексу площі яєчника до індексу площі матки ( індекс площі матки розраховується як добуток повздовжнього та поперечного ії розмірів)]. Клінічні приклади: ПРИКЛАДІ. Хвора В., 43 роки. Історія хвороби № 1365 від 12. 03.1997 р. Знаходилась на лікуванні з приводу ранньої менопаузи, синдрому тазових болів. Менопауза 2 роки. Данні УЗ-дослідження : Яєчниково- матковий коефіцієнт 0,12, ендометріальноматковий коефіцієнт 0,09. Попередній діагноз - Синдром передчасного виснаження яєчників. При проведенні діагностичної лапароскоп» з подальшим гістологічним дослідженням тканин яєчника діагноз СПВЯ підтвержено. ПРИКЛАД 2. Хвора П., 39 років. Історія хвороби № 6234 від 3.07.1997 р. Знаходилась на лікуванні з приводу ранньої менопаузи, синдрому тазових болів. Менопауза 1 рік. Данні УЗ - дослідження: ЕМК - 0,23, ЯМК - 0,20. При проведенні діагностичної лапароскопії данних за СПВЯ не отримано. Встановлено діагноз - ранній клімакс. Таким чином, застосування запропонованих критеріїв ультразвукового дослідження дозволяє проводити диференціальну діагностику патологічних станів у жінок з ранньою менопаузою та призначати своєчасне та патогенетичнозумовлене лікування. Заступник д.м.н. директора ||?| \ О. "г& 7/\ І % f Л & Ж^ ^^ Ю. Г . АН ТИ ПК ІН