Спосіб корекції порушень реологічних властивостей крові у хворих з клінічними проявами коронарного атеросклерозу

Спосіб корекції порушень реологічних властивостей крові у хворих з клінічними проявами коронарного атеросклерозу, що включає використання лікарських препаратів нітратів, в-блокаторів, антагоністів кальцію, антиоксидантів, антикоагулянтів, антиагрегантів, який відрізняється тим, що як препарат антикоагуляційної та антиагрегаційної дії використовують 0,03% розчин гіпохлориту натрію в об'ємі 1/100 - 1/50 від об'єму циркулюючої крові хворого, який вводять внутришньовенно зі швидкістю 10 -15 крапель за хвилину один раз в два-три дні загальною кількістю - три ін'єкції. (19) (21) 99116164 (22) 11.11.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) М'якінькова Людмила Олександрівна, Катюхін Олег Валерьович, Казаков Юрій Михайлович, М'якінькова Маргарита Іванівна (73) М'якінькова Людмила Олександрівна, Катюхін Олег Валерьович, Казаков Юрій Михайлович, М'якінькова Маргарита Іванівна 36182 Поставлену задачу вирішують створенням способу корекції порушень реологічних властивостей крові у хворих з клінічними проявами коронарного атеросклерозу, що включає використання нітратів, в-блокаторів, антагоністів кальцію, антиоксидатів, антикоагулянтів, антиагрегантів, який відрізняється тим, що, згідно винаходу, як препарат антикоагуляційної та антиагрегаційної дії використовують 0,03% розчин гіпохлориту натрію в об'ємі 1/100 - 1/ 50 від об'єму циркулюючої крові хворого, який вводять внутришньовенно зі швидкістю 10 -15 крапель за хвилину один раз в два-три дні загальною кількістю - три ін'єкції. Гіпохлорит натрію (NaClO) є донатором активного кисню, препарат прискорює окислення біологічних з'єднань, зменшує рівень ендогенної інтоксикації, регулює процеси перекисного окислення ліпідів, активізує антиоксидантну систему з деяким зниженням малонового діальдегіду. Ппохлорит натрію має антибактеріальну дію, вступає в реакції з токсинами, трансформує гідрофобні токсичні з'єднання в нетоксичні. Володіючи антикоагуляційою та антиагрегаційною дією, прискорює дезагрегацію тромбоцитів, інактивує продукти деградації фібріноліза, тим самим поліпшує мікроциркуляцію, збільшує шунтування коронарного кровотоку та активізує метаболічні процеси в міокарді, зменьшуючи ступінь ішемії, що клінічно відображається в стабілізації перебігу стенокардії. Препарат відрізняється швидким наступом терапевтичного ефекту при внутрішньовенному введенні, а також довготривалістю дії, що скорочує кількість інфузій до одного разу на 2-3 доби. Спосіб виконують наступним чином. На фоні базисної терапії нітратів, в-блокаторів, антагоністів кальцію, антиоксидантів, як антикоагулянт та антиагрегант хворому вводять в ліктеву вену 0,03% розчин гіпохлориту натрію в концентрації 280 мг/л та об'ємі 1/100 - 1/50 від об'єму циркулюючої крові хворого, крапельно, зі швидкістю 10 - 15 крапель за хвилину, один раз в три дні загальною кількістю - три ін'єкції під контролем згортаючої системи крові. При необхідності курс повторюють через 1-2 місяці. Приклад. Хворий Н., 59 років, поступив до денного стаціонару 25.02.99 р. зі скаргами на болі стискаючого характеру за грудиною, які з'являються після фізичного навантаження та напруги, з ірадіацією в ліву руку, купіруються нітрогліцерином (за добу до 10 таблеток), задишку, серцебиття та порушення ритму в роботі серця. Хворіє протягом 10-х років, коли вперше почали турбувати болі в серці. * роки тому переніс гострий великоосередковий інфаркт міокарду в передньоверхівковій ділянці лівого шлуночка. Інвалід ІІ групи з 1992 року. Останнє загострення пов'язує з фізичним навантаженням. Турбують періодичні головні болі та мерехтіння мушок перед очима, пов'язані з підйомом артеріального тиску до 200/100 мм рт.ст. Турбують давлячі болі в ділянці правого підребер'я, печія в епігастрії. В анамнезі холецистит з гіпомоторною функцією ЖВШ з 1990 року, який протікає з періодичними загостреннями. Об'єктивно: загальний стан відносно задовільний. Число дихань за 1 хв - 20. В легенях аускультативно-везикулярне дихання. Пульс 84 за 1 хв, спостерігаються одинокі позачергові пульсові волни. Ліва межа відносної тупості серця на 1,5 см до середини від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця приглушені. AT - 160/80 мм.рт.ст. Печінка не збільшена. Набряки на гомілках. При госпіталізації на ЕКГ: ритм синусовий - 85 за 1 хв. Гіпертрофія міокарду лівого шлуночка. Рубцеві зміни в передньоверхівковій ділянці лівого шлуночка. Одинична шлуночкова екстрасістолія. Показники ліпідного обміну на ПОЛ: холестерин - 6,65 ммоль/л, ЛПДНГ, ЛПНГ 13,51 г/л, дієнові кон'югати - 98,25 ммоль/л, ПРЕ 2.17%, МДА - 8,41; 25,06 мкмоль/л, каталаза 2,50 од., СОД - 0,74 од.. церулоплазиін -180,3 мг/л. Коагулологічне дослідження крові: фібріноген - 3,9 г/л, час рекальціфікації плазми - 137 сек, протромбіновий час - 22 сек, тромбіновий час - 14 сек, фібріноліз еуглобулінів -150 хв. Агрегація тромбоцитів - 22.5 сек. ВЕМ: толерантність до фізичного навантаження низька. На основі скарг, анамнестичних даних і додаткового обстеження сформований діагноз: ІХС, стенокардія напруги стабільна, функціональний клас III. Атеросклероз вінцевих і мозкових судин, кардіосклероз постінфарктний (1992). Хворому призначено лікування: режим 8, дієта № 5/10, сустак форте 6,4 мг через 8 годин, нітрогліцерин під язик при появі загрудинних болів, 20 мл розчину препарату "Ново-Пассит" на ніч. Як антиагрегант та антикоагулянт призначений внутришньовенно розчин гипохлориту натрію 0,03% 100 мл крапельно один раз в три дні, на протязі 3 введення. На 10 день лікування хворий відмітив значне покрашення стану, зменшення частоти приступів серцевого болю. Прийом нітрогліцерину скоротився до 5-6 таблеток на добу. Артеріальний тиск за останні 3-5 діб не підвищувався понад 160/80 мм рт ст, найчастіше тримається на рівні 140150/80 мм рт.ст. Повторне обстеження дало наступні результати: На ЕКГ - без істотних змін. Показники ліпідного обміну та ПОЛ: холестерин 5,95 ммоль/л., ЛПДНГ, ЛПНГ 9,51 г/л., дієнові кон'югати - 96,27 мкмоль/л, ПРЕ - 3,04%, МДА 11,06 мкмоль/л; 24,04 мкмоль/л, каталаза 2,90 од., СОД - 0,74; церулоплазмін - 87,5 мг/л. Коагулологічне обстеження крові: фібріноген - 3,2 г/л, час рекальцифікації плазми - 105 сек, протромбіновий час - ЗО сек, тромбіновий час -16 сек, фібріноліз еуглобулінів - 105 хв. Агрегація тромбоцитів - 23 сек. Хворий виписаний зі стаціонару 12.03.99 року. Рекомендовано продовжити прийом симптоматичної терапії, провести повторний курс через 2-3 місяці. Даним способом було проліковано 18 пацієнтів. Були виявлені позитивні зміни: покрашення суб'єктивного стан у, стабілізація клінічного перебігу, позитивна динаміка ЕКГ - відбувалися в середньому на 2 -3 доби раніше, ніж у хворих, які одержували традиційне медикаментозне лікування. Дослідження системи гемокоагуляції показали збереження гіпокоагуляційної дії на протязі 7-10 діб, навіть після одноразової інфузії. Крім того, 2 36182 мають місце позитивні зміни стану антиоксидантної системи з тенденцією до активізації антиоксидантних ферментів. Таким чином, отримані дані дали змогу запропонувати вищевикладений спосіб до застосування. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3