Спосіб лікування мікоплазмової інфекції у вагітних

Спосіб лікування мікоплазмової інфекції у вагітних, що включає призначення антибіотиків, який відрізняє ться тим, що як антибіотик призначають роваміцин по 3000000 Од двічі на добу протягом 10 діб та додатково призначають протефлазид по 10 крапель двічі на добу протягом місяця. (19) (21) u200808610 (22) 01.07.2008 (24) 10.10.2008 (46) 10.10.2008, Бюл.№ 19, 2008 р. (72) ГРИЩЕНКО ВАЛЕНТИН ІВАНОВИЧ, U A, ПРОКОПЮК ВОЛОДИ МИР ЮРІЙОВИЧ, U A (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA 3 36190 процеси перекисного окислення. Також доказаними є імунокоригуючі властивості флавоноїдів. Ефективність способу показано на 60 вагітних жінках: І група (30 вагітних) - вагітні з мікоплазмовою інфекцією, що отримували терапію, до якої входять антибіотик (роваміцин 10 діб по 3000000Од 2 рази на добу); II група (30 вагітних) вагітні з мікоплазмовою інфекцією лікувались за способом, що заявляється. При дослідженні перебігу вагітності, пацієнтки, котрі отримували флавоноїди (II група), мали менший відсоток ускладнень. Так, вагітність була не ускладнена у 59,4% жінок в II групі, що значно більше, ніж у жінок, які отримували лікування без флавоноїдів (І гр упа) - 40%. Таке зменшення відбулося завдяки зниженню кількості загроз аборту (30% в І гр упі, 6,6% в II) та загроз передчасних пологів (13,3% в І групі, 6,6% в II ). Значно знизилась кількість госпіталізацій (46,2% в І групі, 26% в II) та кількість ліжко днів (156 в І групі, 87 в II). Спостерігали деяке зниження частоти кесарева розтину (17,2% в І групі, 6,6% в II), що пояснюється частішим виникненням дистрес синдрому плоду в І групі. При гістологічному дослідженні плацент відсутність патологічних змін констатували в 58,6% в І гр упі, 69,3% в II гр упі. Найбільш часто зустрічали компенсаторні зміни (27,6% в І групі, 16,6% в II), дистрофічні зміни (13,8% в І групі, 10% в II) та фіброз (10,3% в І групі, 10% в II). При вивченні стану новонароджених було відмічено зменшення кількості асфіксій в II групі (10,3%), порівняно з І (3,3%). При вивченні захворюваності новонароджених в перший рік життя відмічали, що затримку фізичного розвитку спостерігали у 10,3% дітей в І групі, та лише у 3,3% в II. При вивченні вмісту інтерлейкінів у всі х груп концентрація прозапальних ФНПα та ІЛ1β достовірно не відрізнялась, хоча їх концентрація помітно зростала після лікування в обох групах. Рівень ІЛ10 у хворих з мікоплазмозом до лікування був майже в 10 разів вищій, ніж у здорових (583,64±113,6пг/мл та 50,88±24,1пг/мл), а після традиційного лікування знижався до 277,5±49,9пг/мл, при застосуванні флавоноїдів до185,0±69,5пг/мл. При вивченні показників клітинного імунітету відмічали достовірне зниження загальної кількості лімфоцитів в II гр упі порівняно з І. Також в II гр упі достовірно зменшувалась кількість CD4+, CD8+, CD21+, CD 16+ клітин, 0-лімфоцитів. При дослідженні показників ПОЛ було виявлено, що при мікоплазмозі концентрація первинних продуктів ПОЛ достовірно підвищується в 6 раз (12,43±1,29нмоль МДА/мл), в гр упі І цей показник дещо зменшується (6,66±1,1нмольМДА/мл), а в групі II зменшується до 3,49±0,67нмоль МДА/мл, практично приходить до фізіологічних показників. При дослідженні антиокислювальної системи було виявлено, що антиокислювальна активність при інфікуванні мікоплазмами падає до 15,3±2,8%, достовірно підіймаючись в І групі після лікування до 39,3±5,5%, а II в гр упі - практично до норми 56,4±3,4%. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Приклад 1 4 Вагітна Е, 31 року з діагнозом: Вагітність 33 тижні. Пологи II. Фетоплацентарна недостатність. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плоду І ступеню. Мікоплазмоз. При ультразвуковому дослідженні плацента II ступеню зрілості з кістами, кальцефікатами, маловіддя, біофізичний профіль плоду 7 балів, плод по біометрії 30 тижнів. ІЛ10 - 583,64пг/мл, ФНПα - 4,25пг/мл, ІЛ1β 2,93пг/мл, ІЛ6 - 64,9пг/мл, РБТЛ - 35,5 Лімфоцити 24%. Лімфоцитотоксичні антитіла - 22%. Гідроперикиси ліпідів - 12,43нмоль МДА/мл, Ши фові основни - 1176,7УО/мл, Антиокислювальна активність 15%, Ферментативно активний церулоплазмін 2,64нмоль/мл, Глутатіонпероксидазна активність нмоль 167,0 NADPH/мл. Проведене лікування, роваміцином. Через 3 тижні при повторному ультразвуковому дослідженні біофізичной профіль досяг 9, нормалізувалася кількість навколоплодної рідини. ІЛ10 227,5пг/мл, ФНПα - 7,4пг/мл, ІЛ1β - 6,5пг/мл, ІЛ6 42пг/мл, РБТЛ - 45 Лімфоцити - 19%. Лимфоцитотоксичні антитіла - 20%. Гидроперикиси ліпідів 6,6нмоль МДА/мл, Шифові основи - 10,57УО/мл. Антиокислювальна активність 39%, Ферментативно активний церулоплазмін 2,07нмоль/мл. Глутатіонпероксидазна активність нмоль 152,4 NADPH/мл. В 40 тижнів народила живого доношеного хлопчика у стані 6 балів по шкалі Апгар, масою 2900 грамів, ранній післяпологовий період без ускладнень, виписана на третю добу. Приклад 2 Вагітна М, 22 років з діагнозом: Вагітність 16 тижнів. Пологі І. Загроза аборту. Мікоплазмоз. Скаржиться на невеликий тягнучий біль унизу живота. При обстеженні матка легко приходить до тонусу, шийка матки укорочена. При ультразвуковому дослідженні плацента І ступеню зрілості з кістами, незначне багатовіддя, здуття кишок плоду, біо фізичний профіль плоду 6 балів. ІЛ10 571,5пг/мл, ФНПα - 4,35пг/мл, ІЛ1β - 2,81пг/мл, ІЛ6 - 65,1пг/мл, РБТЛ - 34,0 Лімфоцити - 23%. Лімфоцитотоксичні антитіла - 21%. Гідроперикиси ліпідів - 12,21нмоль МДА/мл, Шифові основи - 1212,3 УО/мл. Ан тиокислювальна активність 14%. Ферментативно активний церулоплазмін 2,28нмоль/мл. Глутатіонпероксидазна активність нмоль 171,0 NADPH/мл. Проведене лікування запропонованим методом. Через тиждень після початку лікування зник тонус матки. Через 3 тижні при повторному ультразвуковому дослідженні зникло здуття кишок плоду, біофізичной профіль досяг 9. ІЛ10 185пг/мл, ФНПα - 5,3пг/мл, ІЛ1β - 4,0пг/мл, ІЛ6 25,1пг/мл, РБТЛ - 45 Лімфоцити - 15%. Лімфоцитотоксичні антитіла - 17%. Гидроперикиси ліпідів 3,49нмоль МДА/мл, Шифо ві основи - 1192,5УО/мл, Антиокислювальна активність 56%, Ферментативно активний церулоплазмін 2,11нмоль/мл, Глутатіонпероксидазна активність нмоль 154,3 NADPH/мл. В 39 тижнів народила живого доношеного хлопчика у стані 9 балів по шкалі Апгар, масою 3300 грамів, ранній післяпологовий період без ускладнень виписана на третю добу. 5 Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 36190 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601