Спосіб прогнозування перебігу бронхіальної астми у дітей

Спосіб прогнозування перебігу бронхіальної астми у дітей, який полягає в тому, що визначають стан адаптаційних реакцій організму за допомогою 36365 гії НП ПАГ, здійснюють кардіоінтервалографію в кліноортоститичній пробі [5]. Психометричне обстеження проводять за допомогою тесту Спілбергера, за методом Xаніна [6], а також визначають типи відношення до хвороби за методом Личко [7]. Отримані результати виявили високий рівень кореляційного зв'язку між ступенем важкості захворювання, що дало можливість розробити прогностичні рівні показників. Так, при легкому перебігу бронхіальної астми у дітей, найхарактернішими скаргами були сенестопатії кінцівок, цефалгія, а середні показники кардіоінервалографії складали рівні: індекс напруження - від 73 до 141, вегетативна реактивність - від 4 до 5,4; коефіцієнт монотонності - від 1,08 до 1,56; варіаційний розмах - від 0,24 до 0,28, Рівень особистої тривожності складає 46-50, рівень ситуаційної тривожності складає 39-41. Типи реагування на хворобу відносяться до першого блоку і мають найменший ступінь соціальної дезадаптації з максимальним балом за гармонійним типом та ерготичним типом більш ніж 20. Для середньо-важкого перебігу бронхіальної астми найхарактернішими були скарги на порушення функції шлунково-кишкового тракту, диссомнії, метеопатії, кардіалгію. Рівні показників кардіоінтервалографії становили: індекс напруження від 142 до 160, вегетативна реактивність від 5,5 до 6,0, коефіцієнт монотонності від 2,57 до 2,61, варіаційний розмах - від 0,23 до 0,22. Рівень ситуаційної тривожності від 49 до 53, рівень особистої тривожності - від 51 до 54. Характерними типами відношення до хвороби були ди фузний з максимальним балом за неврастенічним більше за 12 та сенситивним - більш ніж 17. При цьому, перераховані показники мали високий рівень кореляційного зв'язку зі ступенем важкості бронхіальної астми (Г=0,6). Приклад 1. Левченко Ліля, 11 років, поступила в стаціонар на обстеження з діагнозом: бронхіальна астма легкого перебігу в стадії ремісії, ДН 0. При опитуванні - скарги на сенестопатію кінцівок, цефалгію. Результати кардіоінтервалографії: індекс напруження - 112; вегетативна реактивність 4; коефіцієнт монотонності - 1,56; варіаційний розмах - 0,24. Тип відношення до хвороби - змішаний/гармонійний + ергопатичний з балами 29 і 24 відповідно. Рівень ситуаційної тривожності 40 балів. Рівень особистої тривожності - 50. Після проведеного комплексного лікування (базисна терапія, респіраторна терапія, відвідування загальної групи в астмо-школі) спостерігався чистий гармонічний тип відношення до хвороби, знизились рівні тривожності до нормальних величин, показники кардіоінтервалографії мали тенденцію до нормалізації, про що свідчили задовільний стан адаптаційно-пристосувальних можливостей організму. Покращився загальний стан дитини. Приклад 2. Рускін Денис, 14 років, поступив у відділення для реабілітаційного лікування з діагнозом: бронхіальна астма середнього ступеню важкості, стадія ремісії. При обстежені мали скарги на кардіалгію, гіпервентиляцію, цефалгію, підвищену втомлюваність, метеопатію. Показники кардіоін тервалографії становили: індекс напруження - 160; вегетативна реактивність - 6; коефіцієнт монотонності - 2,6; варіаційний розмах - 0,22; рівень ситуаційної тривожності - 53; рівень особистої тривожності - 54. Тип відношення до хвороби - дифузний (неврастенічний, сенситивний, дисфорічний) з максимальним балом за сенситивним типом в 33 бали. Отримані показники знаходились на верхній межі діапазону значень, характерних для середнього ступеню важкості і свідчили про високий ризик прогресування хвороби та необхідність застосування реабілітаційної програми: адекватна базисна терапія, індивідуальні заняття в астмошколі, дихальна гімнастика за Триняком, гідролазерна терапія. В результаті застосування лікувально-діагностичного комплексу значно покращився стан хворого. Хлопчик оволодів правильним стереотипом дихання. Відбулися позитивні зміни в його відношенні до хвороби (ергопатичний тип), знизились рівні тривожності, покращився функціональний стан вегетативної нервової системи. Спосіб, що пропонується для прогнозування перебігу бронхіальної астми, використовувався у 110 хворих ді тей з бронхіальною астмою легкого і середньо-важкого перебігу в стані ремісії. Внаслідок застосування прогностичних кількісних критеріїв залежно від психовегетативного синдрому, представляється можливим точніше оцінити функціональний стан хворого, спрогнозувати перебіг захворювання, розробити диференційні підходи до реабілітаційного лікування та навчання в астма-школі. Джерела інформації. 1. Березин Ф. Б., Куликова Е. М., Шаталов М. М., Чарова Н. А. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С.Корсакова. - Т. 97. - № 4. - С. 35-38. 2. Волков В. Т., Стрелис А. К. Бронхиальная астма. - Томск, 1996. - С. 567. 3. Палеев Н. Р., Краснов В. Н., Одрезова Л. А. и соавт. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой // Клинич. медицина. - № 9. - 1997. - С. 16-19. 4. Авторское свидетельство № 1782532 А1 (СССР) Способ определения функционального состояния организма. Г. С. Мельникова, Л. И. Прохорова, И. В. Прохорова, Л. К. Гаврилов, Бюл. № 47. 23.12.92. 5. Кубергер М. Б.Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных: Метод. рекомендации. - М., 1985. - 47 с. 6. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личной тревожности Ч. Д. Спилберга. - Л., 1976. 7. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Методические рекомендации. / Под ред. А. Е. Личко. - Л., 1987. 8. Сильвестров В. П., Ребров А. П., Кароли Н. А. Психологические особенности личности и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных бронхиальной астмой // Российский медицинский журнал. - № 1. – 1998. С. 47-50. 2 36365 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3