Спосіб корекції обміну кальцію у хворих з імунозалежною патологією

Спосіб корекції обміну кальцію у хвори х з імунозалежною патологією, що включає застосування технології хірургічної ксенодермопластики з попе 3 36774 в організмі на користь кісткової тканини, досягають підвищення клінічної ефективності способу. При вирішенні технічного завдання було взято до уваги відома здатність енергії квантів ультрафіолетового випромінювання активува ти енергію хімічних зв'язків біологічного субстрату, що призводить до підвищення адсорбційної здатності його поверхні, перш за все, адсорбції токсичних речовин [2]. З врахуванням відомої здатності ультрафіолетових променів безпосередньо брати участь в утворенні активних форм кисню з молекул водяної пари, зокрема озону, атомарного і молекулярного силглетного збудженого кисню [3-4], стає очевидною спроможність останніх посилювати детоксикаційну та антимікробну активність ізольованих клаптів ксеногенної шкіри на фоні попередньої обробки їх ультрафіолетовими променями. За цих умов цілком очевидною стає доцільність збагачення клаптів ксеношкіри іонізованим кальцієм, оскільки під впливом ультрафіолетового випромінювання відбувається процес активної адсорбції субстратом ксеношкіри фотоактивованих іонів кальцію. Останнє супроводжуватиметься потенціюванням механізмів імунологічного захисту з одночасним накопиченням активного кальцію, який буде залучений до процесів асиміляції його кістковою тканиною. Виходячи з наведеного, у відомому способі корекції обміну кальцію у хвори х з імунозалежною патологією, що включає застосування технології хірургічної ксенодермопластики з попередньою фотомодифікацією клаптів ксеногенної шкіри попереднім опроміненням їх ультрафіолетовими променями, відповідно до корисної моделі клапті ксеногенної шкіри безпосередньо перед хірургічною пластикою просочують ізотонічним розчином суміші хлоридів одно- і двохвалентного лужних металів, взятих у співвідношенні від 2:1 до 1:2 включно впродовж 10-15хв. з одночасною обробкою клаптів ксеногенної шкіри ультрафіолетовими променями при довжині хвилі 253,7нм від розрядного джерела низького тиску при потужності дози в межах від 12000 до 20000Дж .м -2 включно. Спосіб здійснюють наступним чином. Після проведення етапу некректомії приступають до закриття дефекту шкірного покриву клаптями ксенодермотрансплантату. Для цього останні занурюють в ізотонічний розчин суміші хлоридів натрію, калію і кальцію, наприклад, у розчин Рінгера на 1015хв. з одночасним опроміненням клаптів ксеногенної шкіри ультрафіолетовими променями при довжині хвилі 253,7нм від розрядного джерела низького тиску при потужності дози в межах від 12000 до 20000Дж .м-2 включно. Приклад 1. Хворий Г., 56 років, шофер, перебував на стаціонарному лікуванні в опіковому від 4 діленні лікарні швидкої допомоги з діагнозом: Опік полум'ям бензину ІІ-ІІІ АБ ступеня голови, обличчя, шиї, тулуба, верхніх кінцівок, 38(24)%. Опікова хвороба. ОДШ. Назокоміальна плевропневмонія лівої легені. Дихальна недостатність І-ІІ ст. У відділенні опікової травми та пластичної хірургії проведена протишокова інфузійна терапія. На 3 добу після травми проведено некректомію опікових ран до 15% поверхні тіла, а на 6 добу повторна некректомія піляопікової ранової поверхні, що залишилися з некротичними масами, з наступним закриттям рани клаптями ксеногенної шкіри. Для цього останні попередньо занурили в ізотонічний розчин суміші хлоридів натрію і кальцію на 12хв. Одночасно клапоть ксеношкіри піддавали впливу ультрафіолетових променів від розрядної лампи низького тиску типу ДРБ-8-2 при l макс=253,7нм (75%) з відстані 10см упродовж 6хв., що відповідало потужності дози опромінення 12000Дж .м -2. В результаті проведених заходів загальний стан хворого покращав, ксенотрансплантати на ранах фіксовані. На 14 добу після опіку рани ІІІА ступеня епітелізувалися, а в ділянці ран ІІІБ ступеня видалено ксенодермотрансплатати: рани чисті, готові до аутодермопластики. Останню проведено на 14-17-21 добу після травми. Хворого виписано у задовільному стані на 34 добу після травми для подальшого санаторного лікування. Приклад 2 За запропонованим способом проведено лікування 15 хворих із глибокими опіками шкіри ІІ-ІІІ АБ, що складали 40-70% поверхні тіла. Про досягнення вищої лікувальної ефективності, ніж за відомими способами - аналогом і прототипом (19 і 16 хворих - відповідно), перш за все, у вигляді надійної корекції у ни х обміну кальцію, свідчить динаміка біохімічних показників плазми крові, визначених перед початком лікування і після його завершення (табл.). Так, якщо в групах хворих, що пройшли лікування за загальновідомим способом (аналог і прототип) мала місце лише тенденція до нормалізації таких показників як вміст креатиніну, сечовини, білірубіну, загального білка і кальцію, то у групі хворих, якій проведено лікування за запропонованим способом, нормалізація вмісту зазначених сполук у плазмі крові мала достовірний характер (Р0,05 5,3±0,6 4,4±0,4 Р>0,05 0,067±0,023 0,056±0,016 Р>0,05 60,3±3,2 63,7±3,7 Р>0,05 2,11±0,21 2,31±0,14 Р>0,05 16 16 17,3±1,7 12,9±2,1 Р>0,05 5,2±0,4 4,5±0,3 Р>0,05 0,075±0,016 0,053±0,014 Р>0,05 61,7±3,7 62,8±3,9 Р>0,05 2,10±0,17 2,37±0,13 Р>0,05 15 15 17,8±2,0 10,6±1,1 Р