Спосіб корекції вуглеводного обміну у хворих на ішемічну хворобу серця з проявами хронічної серцевої недостатності при наявності цукрового діабету 2 типу та метаболічного синдрому

Спосіб корекції вуглеводного обміну у хворих на цукровий діабет 2 типу з метаболічним синдро 3 32896 4 само обґрунтовано в немедикаментозній корекції В основу корисної моделі покладена задача МС [Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая підвищення ефективності корекції вуглеводного концепция и клиническое значение синдрома инобміну у хворих на ІХС з ознаками ХСН з супутнім сулинорезистентности или метаболического синдЦД 2 типу при наявності МС. рома X //Кардиология. - 1998. -Т. 6. - С.71-81]. Задачу, покладену в основу корисної моделі, Разом з корекцією харчування призначаються вирішують тим, що у відомому способі корекції спеціальні фізичні вправи, спрямовані на зменвуглеводного обміну у хворих цукровим діабетом 2 шення кількості жиру в абдомінальній ділянці. типу з метаболічним синдромом, що включає ниНайбільш ефективними заходами для зниження зькокалорійну дієту, підви щення фізичної активномаси тіла виявились біг, плавання, їзда на велосисті, препарати для зменшення маси тіла, бігуаніди, педі, заняття аеробікою, лижі. Але самим простим, антигіпертензивні, гіполіпідемічні та цукрознижуючі посильним і ефективним варіантом фізичного напрепарати, згідно з корисною моделлю, хворим на вантаження є ходьба. Вона рекомендується по 10 ішемічну хворобу серця з ознаками хронічної серхвилин щоденно з поступовим збільшенням трицевої недостатності метформін призначають з валості ходьби до 30-40 хвилин, спочатку 3-4 рази лізиноприлом та карведілолом. на тиждень, а потім щоденно і регулярно [Зимин Технічний ефект корисної моделі, а саме підЮ.В. Происхождение, диагностическая концепция вищення ефективності корекції вуглеводного обміи клиническое значение синдрома инсулинорезисну у хворих на ІХС із проявами ХСН при наявності тентности или метаболического синдрома X ЦД 2 типу і МС обумовлений тим, що терапевтич//Кардиология. - 1998. - Т. 6. - С.71-81]. ний комплекс, що заявляється, діє на усі ланки Навіть на фоні зниження маси тіла і вісцерапатогенезу прогресування спільної патології. льного жиру в тому числі, не завжди вдається комЕфективність способу доведена експерименпенсувати порушення ліпідного і вуглеводного тально: обміну, а також зменшити інсулінорезистентність і В залежності від призначеної дози лізиноприлу гіперінсулінемію. Тому при лікуванні хворих на ЦД і карведілолу хворі були розподілені на 5 груп: 1) 2 типу з МС активно застосовується медикаменто22 хворих одержували лізиноприл у добовій дозі зна терапія, яка здатна впливати на інсулінорезис2,5-5мг на добу; 2) 25 хворих - 7,5-10мг лізинопритентність. Найбільшою популярністю користується лу на добу; 3) 22 пацієнта - 15-20мг лізиноприлу на похідний бігуанідів - метформін (сіофор). Метфордобу; 4) 20 хворих поряд з 2,5-5мг лізиноприлу мін знижує підвищений рівень глюкози в крові неодержували карведілол у добовій дозі 12,5-25мг; залежно від функціональної здатності β-клітин 5) 20 хворим карведілол призначався в дозі 37,5підшлункової залози, що робить можливим зни50мг на фоні прийому 2,5-5мг лізиноприлу. Підбір ження інсулінорезистентності та усунення гіперіндози лізиноприлу здійснювали методом титрувансулінемії. Важливим є те, що препарат має не гіпоня, починаючи з 2,5мг із поступовим збільшенням глікемічний, а антигіперглікемічний вплив, який дози до максимально стерпної для кожного пацієдозволяє запобігти виникненню гіперінсулінемії нта індивідуально. Стартова доза карведілолу [Єрмакович І.І., Чернишов В.А., Белозьорова С.В. була 3,125мг 2 рази на добу, дозу препарату збіСучасне лікування метаболічного синдрому. Мельшували кожні 7 днів при задовільній переноситодичні рекомендації. - Харків, 2004. - 24с; Кравчук мості попереднього етапу титрування до дози макН.А., Левченко Т.П., Полторак В.В., Казаков О.В. симально наближеної до цільової. Применение аморила в комплексной терапии саГрупи були аналогічні за віком, відповідно, харного диабета типа 2с метаболическим синдро(56,1±1,09), (58,8±1,04), (63,3±1,06), (55,9±1,09) і мом. - Киев-Харьков, 2004. - 20с.]. (54,3±1,07) років; статтю - усі чоловіки, з тривалісОднак із сучасних позицій терапії вважають тю захворювання ІХС, яка була понад 2,8, 3,0, 2,7, необхідним навіть на ранніх стадіях захворювання 2,8 і 3,3 років, відповідно. Усі хворі мали уперше більш «агресивно» корегувати наявні метаболічні виявлений ЦД 2 типу середньої тяжкості. порушення, впливаючи (по можливості) на всі осГрупи були аналогічні по функціональному новні патогенетичні механізми патології. Застосукласу ХСН. II функціональний клас (ФК) ХСН мали вання тільки метформіну в хворих на ІХС з озна4 (18,8%) особи групи 1; 6 (24,0%) осіб групи 2; 4 ками ХСН та супутнім ЦД 2 типу з МС явно (18,8%) особи групи 3; 3 (15,0%) особи групи 4; 4 недостатньо. Останнього часу лікувальний ком(20,0%) особи групи 5. плекс рекомендують доповнювати інгібіторами III ФК ХСН діагностований у 18 (81,2%) осіб ангіотензинперетворюючого ферменту (і-АПФ) та групи 1; 19 (76,0%) осіб групи 2; 18 (81,2%) осіб β-адреноблокаторами [Єрмакович І.І., Чернишов групи 3; 17 (75,0%) осіб групи 4; 16 (80,0%) осіб В.А., Белозьорова С.В. Сучасне лікування метагрупи 5. болічного синдрому. Методичні рекомендації. Обстеження хворих здійснювали до і після 12 Харків, 2004. - 24с; Кравчук Н.А., Левченко Т.П., тижнів лікування, включаючи період титрування. Полторак В.В., Казаков О.В. Применение аморила Дизайн дослідження обраний як інформативний в комплексной терапии сахарного диабета типа 2с щодо визначення дозозалежних ефектів лізинопметаболическим синдромом. - Киев-Харьков, 2004. рилу і карведілолу. - 20с.]. Дослідження здійснювалося в умовах амбулаДаний спосіб корекції вуглеводного обміну у торного лікування хворих, при їхній згоді і з викохворих ЦД 2 типу і МС є найбільш близьким до нанням правил вживання ліків і терміну повторного того, що заявляється по технічній суті і результату, обстеження. Аналізувалися в динаміці клінічні, що може бути досягнутим, тому він обраний як імунологічні, гормональні, біохімічні параметри, а прототип. також результати ультразвукового дослідження . 5 32896 6 Результати оброблені за допомогою програмУ ході роботи стан вуглеводного обміну в хвоного забезпечення Microsoft Excel 2000. Статистирих усіх п'яти груп оцінювалося шляхом визначенчна вірогідність отриманих результатів визначаланя рівнів НВА1с, СКТ, СКпп, ІРІ, НОМА-ІР індексу. ся за допомогою параметричного критерію Результати обстеження приведені в таблиці. дисперсійного аналізу (Стюдента). Достовірною Визначення в динаміці вищевказаних парамевважалася різниця при досягненні рівня Р