Спосіб стегнової герніопластики

Спосіб стегнової герніопластики шляхом розсікання стінок пахового каналу і закриття внутрішнього отвору стегнового каналу, який відрізняється тим, що внутрішній отвір стегнового каналу закривають клаптем із передньої стінки піхви прямого м'яза живота, який одним краєм з'єднують з паховим серпом та куперівською зв'язкою, а іншим - з пупартовою зв'язкою. (19) (21) 2000031426 (22) 13.03.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Цигалко Валерій Федорович, Цигалко Денис Валерійович (73) Вінницький державний медичний університет ім. М.І. Пирогова 37035 не турбувало пацієнтку, вона за медичною допомогою не зверталась. За 20 годин до захворювання після фізичного перевантаження раптово з'явився різкий біль в правій паховій ділянці, потім через деякий час з'явились всі вище згадані скарги. Об'єктивно: стан хворої середнього ступеню важкості, в свідомості. Шкіра бліда, суха. П ульс 88 ударів за 1 хвилину, ритмічний. А/Д 160/95 мм. рт. ст. Тони серця послаблені, акцент 2 тону на аорті. ЧД-20 в 1 хвилину. В легенях вислуховується послаблене везикулярне дихання. Язик сухий обкладений білим нальотом. Живіт приймає участь в диханні, симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика послаблена. Температура тіла 37,2°С. У хворої визначається грижове вип'ячування в правій паховій ділянці нижче пупартової зв'язки, розмірами 6х5х2см, болюче, тверде, не вправимо в черевну порожнину, шкіра над ним гіперемована, кашльовий поштовх - від'ємний. Загальний аналіз крові: Нв - 120 г/л, лейкоцити - 11,6 10·9л, сегм. - 76%, пал. - 2%, лімф. - 12%, мон. - 6%, еозин. - 4%. ШОЕ-16мм/год. Загальний аналіз сечі - без особливостей. Цукор крові - 6,4 ммоль/л. ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка, дифузні зміни в міокарді шлуночків. Передопераційний діагноз: защемлена правобічна стегнова грижа. Ішемічна хвороба серця: атеросклеротичний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба II ст. Протокол операції. Після обробки операційного поля по Пирогову, під місцевим знечуленням розчином новокаїну 0,25% до 80 мл проводять розтин шкіри, підшкірної жирової клітковини і поверхневої фасції в проекції пахового каналу і продовжують медіальне до передньої серединної лінії живота. По зонду розтинають апоневроз 1 косого м'язу живота чим вскривають паховий канал від його зовнішнього кільця. Апоневроз 1 нижня межа широких м'язів живота 2 відводять до верху, а круглу зв'язку матки З донизу. Розтинають поперечну фасцію 4 живота. Розтин поперечної фасції 4 зашивають, після обробки грижового мішка та його закриття 5. Оголюють куперівську зв'язку 8. Виділяють останки жирової клітковини з поверхні передньої стінки піхви 6 прямого м'язу живота, пахового серпа 7, куперівської зв'язки 8, пупартової зв'язки 9. Із передньої стінки піхви прямого м'язу живота 6 викроюють клапоть з основою у лонного бугорка, довжиною відповідно відстані від лонного бугорка до стегнової вени 11. Клапоть 10 розвертають і переміщують до стегнової вени 11. Один край 12 швами з'єднують з паховим серпом 7 та куперівською зв'язкою 8, а інший край 13 з пупартовою зв'язкою 9. Круглу зв'язку матки 3 вкладають на місце. Пошарове зашивання післяопераційної рани. Дренування гумовим випускником. Асептична пов'язка. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. Хвора виписана на 9 добу в задовільному стані. Даний спосіб стегнової герніопластики технічно простий, надійний, дозволяє закрити внутрішній отвір стегнового каналу місцевими тканинами, попереджує ускладнення та рецидиви. Спосіб може використовува тись в будь-якому хірургічному відділенні. Фіг. 1 2 37035 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3