Спосіб лікування хронічного панкреатиту

Спосіб лікування хронічного панкреатиту, що включає двобічну поперекову пункцію панкреатичного картатого простору, на межі середньої й зовнішньої третин відстані, укладеної між остистими 3 37357 ких препаратів до підшлункової залози через конкретну крапку ретропанкреатичної клітковини збільшує точність впливу, завдяки використанню чітких анатомічних орієнтирів, і тим самим зумовлює прирощення ефективності медикаментозноновокаїнової блокади. Водночас такий шлях впливу є простим, малотравматичним і оперативним. Однак, для активації обхідного кровообігу, відновлення репаративних властивостей елементів крові, поліпшення її реологічних властивостей та зниження місцево-запальних реакцій, прототипу бракує засобів активації мікросудинного русла у паранефральній клітковині, що обмежує можливість подальшого збільшення ефективності медичної допомоги. Одним з резервів подальшого збільшення останньої є вплив гордоксом, в режимі лазерного фото форезу, лазерним опроміненням вогнища деструкції підшлункової залози у безперервному режимі, в комбінації з сеансом внутрішньосудинного лазерного опромінення крові, при застосуванні моноволоконного полімерного світловоду. Це призвело б і до зниження фармакологічного навантаження на печінку, з-поза перегляду обсягів дозування медикаментів [5]. Однак, введення світловода у кров'яне русло погіршує інвазивність та ускладнює відтворення процесу. В основу дійсної корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб лікування хронічного панкреатиту, застосування котрого дозволило б шляхом стимуляції розвитку мікросудинного русла та поліпшення реології крові у паранефральній клітковині, збільшити ефективність. Поставлена задача вирішується тим, що при здійсненні у відомому способі лікування хронічного панкреатиту, що включає двобічну поперекову пункцію панкреатичного картатого простору, на межі середньої й зовнішньої третин відстані, укладеній між остистими відростками І поперекового хребця та зовнішнім краєм розгинача тулуба, на глибині, що дорівнює 0,6 укладеної відстані, та медикаментозно-новокаїнову блокаду в координату крапки пункції, відповідно до корисної моделі, додатково відбирають 80-100мл венозної крові, піддають її декоагуляції, змішанню з ізотонічним 0,9% розчином натрію хлориду, озонованим заздалегідь барботажним шляхом, у співвідношенні мас 1:1, і реевакуюють через координату крапки пункції після медикаментозно-новокаїнової блокади. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак дійсного способу зі збільшенням ефективності медичної допомоги полягає в наступному. Відбір венозної крові та її змішання з ізотонічним 0,9% розчином натрію хлориду націлене на її фізіологічне збагачення та активацію обхідного кровообігу. Декоагуляція крові поліпшує її реологічні властивості, безпосередньо у підшлунковій залозі, оскільки серед органів черевної порожнини вона найбільше забезпечується кров'ю. Для посилення репаративних властивостей елементів крові ізотонічний 0,9% розчин натрію хлориду піддають озонуванню та змішують з 80-100мл венозної крові, при співвідношенні мас 1:1, що сприяє насиченню крові фізіологічне прийнятною концентрацією 4 озону 6,3мг/л. Натомість, це перевершує газотранспортну функцію крові та синтез гемоглобіну. Реевакуація крові через оптимальну координату крапки пункції посилює пригнічення місцевозапальних реакцій у паранефральній клітковині після медикаментозно-новокаїнової блокади, зпоза елімінації сечовини, аміаку, креатиніну, білірубіну, як продуктів ендогенної інтоксикації, та активує оксигенацію, окислення та детоксикацію крові. При формуванні мікросудинного русла у паранефральній клітковині добре поліпшується купірування процесів заміщення підшлункової залози сполучною тканиною. Тому в ґенезі хронічного панкреатиту високовірогідної доцільності набуло використання засобів, що мотивують регенерацію та збільшення редукції мікросудинного русла, адже судинні порушення, пригнічення мікроциркуляції крові, формування мікроангіопатій, облітерації артерій, вен і артеріол є основними причинами його обтяження. Таким чином, сукупність вищенаведених ознак способу приймає участь у формуванні мікросудинного русла та поліпшенні реології крові у паранефральній клітковині за рахунок організації обхідного кровообігу, що забезпечує підвищення ефективності медичної допомоги, без погіршення інвазивних характеристик процесу, при цьому збільшення його ефективності відносно прототипу убачається у вигляді покращення клінічних показників, без інвазивних обтяжень майже у 100% випадків. Клінічна цінність запропонованого рішення задачі додатково зв'язується зі спрощенням лікувального процесу, скороченням тривалості тимчасової непрацездатності, прийнятними результатами, щодо попередження інвалідності, подовженням тривалості ремісії, можливістю профілактики розвитку порушень вуглеводного обміну за рахунок поліпшення реології крові в системі підшлунковій залозі й вигідною економічністю. Отже, сук упність ознак способу лікування хронічного панкреатиту є суттєвою та відповідає критерію «новизна», оскільки має причиннонаслідковий зв'язок з отриманням вищезазначеного технічного результату та не випливає з досліджуваного рівня техніки явним чином. Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу лікування хронічного панкреатиту, з можливістю перевершення вищезазначеного технічного результату, та його «промислову придатність» полягають в наступному. Для здійснення способу лікування хронічного панкреатиту більш доцільним є застосування медичного апарату «ОЗОН У М-80» для озонотерапії, що зареєстрований в МОЗ України [6] і Держстандарті України [7, 8]. Сутність. Заздалегідь озонують ізотонічний 0,9% розчин натрію хлориду барботажним шляхом за допомогою апарата «ОЗОН УМ-80». З периферичної вени хворого відбирають 80-100мл крові, котру піддають декоагуляції та змішанню з озонованим фізрозчином при співвідношенні мас 1:1. На межі середньої й зовнішньої третин відстані, що укладена між остистими відростками І поперекового хребця та зовнішнім краєм розгинача тулуба 5 37357 знаходять координату крапки поперекової пункції панкреатичного картатого простору. Через координату крапки пункції проводять медикаментозноновокаїнову блокаду, на глибині ін'єкції 0,6 від укладеної відстані та реевакуюють через неї збагачену. Клінічна апробація способу була здійснена в хірургічному відділенні органів травлення Інституту Гастроентерології АМНУ м. Дніпропетровська. За аналізом даних клінічної діагностики, ультразвукового, рентгенологічного, гомографічного і лабораторних досліджень у 27 хворих на хронічний панкреатит побічних наслідків від застосування дійсного способу не спостерігали на протязі року. Приклад. Хворому Д., 1974 р.н. з діагнозом на хронічний панкреатит була надана медична допомога за умов дійсного способу. Заздалегідь озонували фізіологічний розчин шляхом барботажу, за допомогою апарата «ОЗОН УМ-80». У флакон зі 100мл ізотонічного 0,9% розчину натрію хлориду вводили 2 голки. Більш довгу з них залучали для подачі озоно-кисневої суміші в оброблюваний розчин і приєднували до вихідного штуцера озонатора, а короткою - відводили нерозчинену озоно-кисневу суміш на каталітичний деструктор, забезпечуючи доставку суміші ПХВ трубкою. Апарату «ОЗОН УМ-80» задавали концентрацію, швидкість потоку (0,5л/хв) і тривалість барботажу (10-15хв). З периферичної вени відбирали 100мл крові і піддавали її декоагуляції гепарином: кров вливали у стерильний флакон з 10000 од. гепарину і 10мл фізіологічного розчину. Декоагульовану кров змішували з ізотонічним 0,9% розчином натрію хлориду при співвідношенні мас 1:1. На межі середньої й зовнішньої третин відстані, укладеної між остистими відростками І поперекового хребця та зовнішнім краєм розгинача тулуба хворого визначали координату пункції. Внутрішньо-м'язовим чином, на глибині 0,6 від укладеної відстані, проводили комплексну блокаду, застосовуючи спазмолітик, анальгетик і антигістамінний посібники. Проникнення голки у ретропанкреатичний простір контролювали за відчуттям занурення її у фасцію квадратного м'яза спини та передниркову фасцію. Під місцевим впливом 20мл 0,5% розчину новокаїну 100мл збагаченої аутокрові реевакуювали через ту ж крапку пункції і аналогічно виконували поперекову пункцію панкреа Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 6 тичного картатого простору з протилежного боку. Процедуру хворий переносив задовільно. Був виписаний зі стаціонару на 20 добу, з нормалізацією лабораторних показників крові та функції підшлункової залози. Симптоми панкреатиту були пригнічені, поперекові болі зникли і протягом 6 місяців не виявлялися, а лабораторний та біохімічний аналізи крові відбивали поліпшення функціонального стану підшлункової залози. Тож, наданий приклад клінічного використання об'єкта підтверджує можливість його використання з перевершенням вищезазначеного технічного результату, що відповідає критерію «промислова придатність», і допускає, з урахуванням розкриття рівня техніки, можливість його кваліфікації як корисної моделі процесу. Аналоги: 1. Способ хирургического лечения панкреатита: Заяв. 94001977 России, МПК А61В 17/00 / Нихинсон Р.А., Кирьянов А.Б. (Россия). №94001977/14; заявл. 21.01.94; опубл. 10.08.96. 2. Способ лечения острого деструктивного панкреатита: Пат. 2139048 России, МПК А61К3 1/095 / Толстой А.Д., Медведев Ю.В., Сопия Р.А., Джурко Б.И., Гольцов В.Р., Ваше тко Р.В., Болдина И.Г. (Россия); - №98110010/14; заявл. 01.06.98; опубл. 10.10.99. 3. Роман Л.И. Поясничная забрюшинная новокаиновая блокада поджелудочной железы // Хирургия. - 1968. - №3. - С. 123-129. 4. Способ блокады поджелудочной железы: А.с. 1174002 СССР, МПК А61В 17/00 / Сафронов А.В., Казаков В.Ф. (Россия). - №3704307/28-13; заявл. 28.11.83; опубл. 23.08.85. 5. Способ лечения деструктивного панкреатита: Пат. 2150307 России, МПК A61N 5/067, А61К 35/39 / Шуляк С.А., Хрячков В.В. (Россия); Уральский институт усовершенствования врачей (Россия). - №97104954/14; заявл. 31.03.97; опубл. 10.06.00. 6. Апарат «ОЗОН УМ-80». Свідоцтво МОЗ України про державну реєстрацію №2578/2004, від 26.03.04. 7. Апарат «ОЗОН УМ-80». Свідоцтво Держстандарту України про державну метрологічну атестацію №08/19-2, від 10.04.03. 8. Апарат «ОЗОН УМ-80». ТУ В 331-30881586001-2004 Держстандарту України. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601