Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту

Спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає площинну резекцію голівки підшлункової залози та накладання холедоходуоденоанастомозу, який відрізняється тим, що додатково накладають холецистопанкреатоанастомоз Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаний при лікуванні фіброзно-дегенеративного панкреатиту, ускладненого тубулярним стенозом холедоха ВІДОМІ способи хірургічного лікування хронічного панкреатиту, ускладненого тубулярним стенозом холедоха, які вимагають накладання холедоходуоденоанастомозу, та повздовжньої панкреатоєюностомм [1] Недоліком цих способів є велика КІЛЬКІСТЬ ускладнень у вигляді дисфункції травного тракту Найближчим аналогом є спосіб хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає площинну резекцію голівки підшлункової залози, накладання холедоходуодено- та панкреатоєюноанастомозів [2] Недоліком аналогу є велике число ускладнень у вигляді дисфункції травного тракту через те, що панкреатичний сік не надходить у дванадцятипалу кишку Остання, як відомо, найкраще пристосована для сприйняття жовчі та панкреатичного соку Задачею винаходу є розробка такого способу хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який за рахунок накладання холецистопанкреатоанастомозу забезпечував би зменшення КІЛЬКОСТІ ускладнень у вигляді дисфункції шлунковокишкового тракту Поставлена задача вирішується тим, що в способі хірургічного лікування хронічного панкреатиту, який включає площинну резекцію голівки підшлункової залози і накладання холедоходуоденоанастомозу, згідно винаходу додатково накладають холецистопанкреатоанастомоз Накладання холецистопанкреатоанастомозу забезпечує фізіологічне надходження панкреатич ного соку у дванадцятипалу кишку через жовчний міхур, що і призводить до зниження числа післяопераційних ускладнень у вигляді дисфункцій шлунково-кишкового тракту Спосіб здійснюють слідуючим чином Розкривають шлунково-ободову зв'язку та ретельно виділяють підшлункову залозу зі спайки від голівки до хвоста Мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером Накладають холедоходуоденоанастомоз Виконують площинну резекцію підшлункової залози Мобілізують дно і тіло жовчного міхура, та накладають холецистопанкреатоанастомоз Зашивають лапаротомну рану з дренуванням черевної порожнини Приклад Хворий П , 38 років, поступив у клініку 20 02 2002р , історія хвороби №238 При обстеженні виявлено фіброзно-дегенеративний панкреатит, ускладнений тубулярним стенозом холедоха, механічною жовтяницею 24 02 2002 операція верхньо-серединна лапаротомія Ревізія органів черевної порожнини, хол є дох до 1,2см 0, жовчний міхур збільшений, конкрементів не містить, голівка підшлункової залози ущемлена, збільшена Виконана мобілізація дванадцятипалої кишки за Кохером Накладено холедоходуоденоанастомоз Виконана площинна резекція голівки підшлункової залози (операція Фрея) Тіло та дно жовчного міхура мобілізовано від печінки зі збереженням судин Накладено холецистопанкреатоанастомоз Гемостаз, дренування черевної порожнини Зашивання рани В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігали Хворий виписаний в задовільному О 00 о ю З 54080 4 стані на 10 добу після операції Оглянутий через 1 вигляді дисфункції шлунково-кишкового тракту місяць, скарг немає ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ За запропонованим способом прооперовано 3 1 Золлннгер Р Атлас хирургических операций хворих, у яких не спостерігалося проявів дисфункМосква, 1996, - с 185-195 ції шлунково-кишкового тракту, тоді як у 3 хворих, 2 Шалимов А А , Шалимов С А , Ничитайло М Е , оперованих за найближчим аналогом, у 2 випадРадзиховский А П Хирургия поджелудочной жеках відзначена дисфункція кишківника лезы - Симферополь Таврида, 1997 - с 238 Таким чином, застосування запропонованого 260 - найближчий аналог способу дозволяє зменшити число ускладнень у ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24