Спосіб визначення уражень структур блукаючого нерва при абдомінальній патології
Номер патенту: 38037
Опубліковано: 15.05.2001
Текст
38037 Винахід стосується медицини та медичної техніки і може бути використаний для визначення уражень структур блукаючого нерва при абдомінальній патології в терапії, гастроентерології, хірургії. Відомий спосіб діагностики уражень блукаючого нерва при абдомінальній патології, що включає інструментальне дослідження з використанням даних езофагогастродуоденоскопії [1], коли по вигляду ознак запалення в слизовій оболонці гастродуоденальної зони - об'ємної гіперемії чи вогнищевої гіперемії можна приблизно визначити ураження відповідно структур блукаючого нерва або структур великих черевних нервів. Недоліками даного способу є: низька точність (діагностика базується лише на даних опосередкованих якісних досліджень), непереносність чи наявність протипоказань до проведення езофагостродуоденоскопії, підвищена чутливість до дикаїну або інших анестетиків. Задача винаходу - врахування кількісної характеристики порогу больової чутливості у високорефлексогенних зонах структур блукаючого нерва і нейрометамерів клініко-анатомічно пов'язаних з його топографією. Технічний результат, що досягається, - підвищення точності виявлення уражень структур блукаючого нерва. Вказана задача досягається тим, що проводять дозовану пресацію на тканини високорефлексогенних зон структур блукаючого нерва і нейрометамерів, клініко-анатомічно пов'язаних з його топографією, за допомогою пристрою для визначення больової чутливості (наприклад [2], у якому робочий інструмент виконаний у вигляді зйомних каліброваних пружин із різними кроками стискання та зйомних опорних насадок із робочою поверхнею напівсферичної форми й різного діаметра, сполучених із нижнім кінцем опорної шайби, причому верхній кінець шайби оснащений зубчастим передавальним механізмом, з'єднаним із вимірювальним блоком, котрий включає вказівну стрілку, шкали силових характеристик і фіксатор пружини), кількісно визначають поріг больової чуттєвості для кожної досліджуваної зони, порівнюють його з відповідними пороговими величинами у здорових осіб і за найбільшим, у порівнянні з усіма отриманими величинами у обстежуваної особи, відхиленням від норми показників стану больової чуттєвості тканин визначають ураження структур блукаючого нерва. Дослідження проводять паралельно з правого і лівого боку в межах нейрометамерів рівнів С 4-С7, L2-L5, а також у зонах проекції задніх шийних вегетативних гангліїв, сонячного сплетіння, верхнього і нижнього брижових гангліїв. Відмінними ознаками винаходу є дозованість інструментальної пресації на тканини у місці проекції високорефлексогенних зон структур блукаючого нерва і нейрометамерів, клініко-анатомічно пов'язаних з його топографією, кількісне визначення порога больової чуттєвості порівняно з нормою. Така сукупність відмінних ознак забезпечує підвищення точності діагностики уражень черевного вегетативного ганглію. Конкретний приклад здійснення: Хворий А., 36 років, історія хвороби № 907. Діагноз: розповсюджений остеохондроз хребта, іригаційний невралго-неврит блукаючого нерва (переважно правобічний), активна спондилогенна виразка цибулини дванадцятипалої кишки, хронічний гастродуоденіт з підвищеною секреторною функцією. Скарги на жорстокий біль у пілородуоденальній ділянці через 2 години після їди, нудоту, блювання, печію; хрускіт у шийному відділі хребта, головний біль, люмбалгії. Медикаментозна терапія мало полегшувала біль. При езофагогастродуоденоскопії виявлена виразка на передній стінці цибулини дванадцятипалої кишки розміром 10*9 мм, яка не рубцювалась після 3-тижневого медикаментозного лікування. Додатково хворому була проведена діагностика запропонованим способом: здійснена дозована пресація на тканини високорефлексогенних зон структур блукаючого нерва і нейрометамерів, клініко-анатомічно пов'язаних з його топографією, за допомогою пристрою для визначення больової чуттєвості [2], кількісно визначено поріг больової чуттєвості для кожної досліджуваної зони. В місцях проекції нейротрункулярних зон і вегетогангліонарних зон використовували пружину № 1 з насадкою № 4, високорефлексогенних зон в дорзальних ділянках відповідних нейрометамерів використовували пружину № 3 з насадкою № 6, кількісно визначили поріг больової чуттєвості для кожної досліджуваної зони. При цьому отримані такі результати (табл. 1). Порівняння результатів, отриманих у хворого, з відповідними середніми величинами порога больової чуттєвості в здорових осіб показало, що максимальне відхилення від норми (-92%) спостерігалося для структур блукаючого нерва переважно справа. Для дослідження осіб різної статі приводимо додаткові нормативи в табл. 2. Це дозволило призначити адекватне лікування - нейрометамерну голкорефлексотерапію впродовж 7 днів. При контрольному дослідженні після завершення курсу лікування силові характеристики порога больової чуттєвості досліджуваних тканин хворого знаходилися в нижніх межах нормальних значень, що підтверджує правильність діагнозу, встановленого з використанням цього способу. Дані зіставлення діагностичної інформативності цієї пропозиції та аналога [1] приведені в табл. 3. Вірогідне підвищення точності виявлення ураження черевних вегетативних гангліїв до 32% зацим способом у порівнянні з прототипом досягається за рахунок кількісного вимірювання порога больової чуттєвості. Література 1. Никула Т.Д., Лобанчук С.В., Берсенев В.А. Эндоскопические особенности язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц с остеохондрозом позвоночника // Гастроэнтерология,- К.: Здоров'я, 1989.- Вип. 21.- С. 78-79. 2. Рішення про видачу патенту України від 25.04.2000 по заявці № 99115968 з пріоритетом від 01.11.99. 38037 Таблиця 1 Величини порога больової чуттєвості однорідних за анатомофізіологічними властивостями тканин у хворого А. у порівнянні з середніми величинами у здорових осіб Межі коливань у Величини в хворого (в кг/см2) Вид тканин здорових чоловіків (в Різниця з Різниця з Справа Зліва кг/см2) нормою нормою Нейротрункулярні ділянки стовбурів 3,6 3,3 3,0 03 0,6 блукаючого нерва (2,9-4,3) (-92%) (-83%) Склеротомна тканина остистих 10,5 8,3 8,1 2,2 2,4 відростків хребців (9,1-11,9) (-79%) (-77%) 9,7 7,7 7,4 Склеротомна тканина дужок хребців 2,0 2,3 (9,0-10,4) (-79%) (-76%) Задні шийні та черевні вегетативні 10,4 8,6 8,4 1,8 2,0 ганглії (9,0-11,9) (-83%) (-81%) 38037 Таблиця 2 Середні величини і межі коливань порога больової чутливості (в кг/см2) однорідних за анатомофізіологічними властивостями тканин у здорових осіб різної статі Чоловіки (n=13) Жінки (n=12) Вид тканин М±m Межі коливань M±m Межі коливань Нейротрункулярні ділянки стовбурів блукаючого 0,52-3,28 3,6±0,1 2,88-4,32 1,9±0,2 нерва Склеротомна тканина остистих відростків хребців 10,5±0,2 9,1-11,9 6,6±0,2 5,9-7,3 Склеротомна тканина дужок хребців 9,7±0,1 9,0-10,4 5,5±0,1 4,8-6,2 Задні шийні та черевні вегетативні ганглії 10,5±0,2 9,0-11,9 7,3±0,1 6,6-8,0 Таблиця 3 Порівняння діагностичної інформативності заявленого способу з аналогом [1] Частота виявлення Ураження Нейротрункулярних зон блукаючого нерва Структур блукаючого нерва і черевних вегетативних гангліїв заявленим способом n p±mp 19 36±7 2 4±3 аналогом n р±mр 2 4±3 0 0+2 Достовірність розходження в% Р 32 0,1
ДивитисяДодаткова інформація
Автори англійськоюNykula Taras Denysovych, Trunova Svitlana Vasylivna
Автори російськоюНикула Тарас Денисович, Трунова Светлана Васильевна
МПК / Мітки
МПК: A61B 10/00
Мітки: блукаючого, нерва, структур, спосіб, патології, абдомінальній, уражень, визначення
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-38037-sposib-viznachennya-urazhen-struktur-blukayuchogo-nerva-pri-abdominalnijj-patologi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб визначення уражень структур блукаючого нерва при абдомінальній патології</a>
Попередній патент: Спосіб комплексного лікування негонококового уретриту
Наступний патент: Шнековий виконавчий орган очисного комбайна
Випадковий патент: Пристрій для завантаження матеріалу з великим вмістом пилоподібних фракцій