Спосіб лікування урогенітальних інфекцій у жінок з порушеннями репродуктивної функції

Спосіб лікування урогенітальних інфекцій у жінок з порушенням репродуктивної функції, який включає застосування антибактеріальних засобів, який відрізняється тим, що після 10-14-денного прийому антибактеріальних засобів внутрішньом'язово призначають імуномодулятор ″Галавіт″ у дозі 100 мг через день, курсом 10-15 ін'єкцій. (19) (21) u200812243 (22) 17.10.2008 (24) 25.12.2008 (46) 25.12.2008, Бюл.№ 24, 2008 р. (72) СКУРЯТІНА НАТАЛІЯ ГРИГОРІВНА, U A, ГНАТКО ОЛЕН А ПЕТРІВНА, U A (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, UA 3 38307 дивів, підвищенні ефективності лікування урогенітальних інфекцій, зниженні ризику інфікування статевих партнерів. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі лікування урогенітальних інфекцій, який передбачає застосування антибактеріальних засобів, згідно корисної моделі, після 10-14денного прийому антибактеріальних засобів внутрішньом'язово призначають імуномодулятор ’’Галавіт’’ в дозе 100 мг через день, курсом 10-15 ін’єкцій. Спосіб здійснюється наступним чином: Було обстежено 45 жінок з урогенетальними інфекціями віком від 18 до 40 років. В залежності від наявності моно- чи мікст-інфекції всі жінки були поділені на дві групи: 1-а група - 18 жінок з моно-інфекцією і 2а група - 27 жінок з мікст-інфекцією. Контрольну груп у склали 12 гінекологічно і соматично здорових жінок такої ж вікової групи. Всі пацієнтки з урогенітальяими інфекціями отримували базову етіотропну терапію в залежності від виду збудника. В обох групах призначали препарат ’’Галавіт’’, який справляє протизапальну і імуномоделюючу дію, впливаючи на моноцитарномакрофагальну ланку імунітету, регулюючи систему прозапальних цитокінів, відновлюючи роботу Тлімфоцитів і цитоксичну активність природних кілерів, стимулюючи систему інтерферонів, підвищує неспецифічну резистентність організму. Препарат призначають за схемою: 100 мг внутрішньом'язово через день курсом 10-15 ін'єкцій. Ефективність використання препарата оцінювали за клінічними, лабораторними, імунологічними показниками одразу після лікування і через місяць. Частоту рецидивів після проведеної терапії враховували через 1 і 6 місяців. Всім жінкам проводили загально-клінічне обстеження, яке включало: вивчення анамнезу/скарги, характер та тривалість запального процесу, особливості становлення менструальної функції, оцінка стану репродуктивної функції/. Стан шийки матки визначають за результатами простої та розширеної кольпоскопії і цитологічного дослідження мазків, шкребків з шийки матки та цервікального каналу. Додатково проводилось ультразвукове сканування з використанням трансабдомінального і трансвагінального датчиків на апараті для оцінки стану внутрішні х статеви х органів. Ідентифікація інфекційного збудника здійснювалась за допомогою комплексного бактеріоскопічного та бактеріологічного дослідження мазків із слизової оболонки піхви, цервікального каналу шийки матки та уретри. Бактеріоскопія доповнювалась культуральним виявленням бактерій у пробах патологічного матеріалу. Для виявлення уреаплазм та мікоплазм застосовували комплекс методів. Хламідії і віруси групи герпесу 1-2 типів виявляли за допомогою ЛПР та РІФ. Гарднерели діагностували за допомогою ЛПР та виявлення "ключових клітин" при бактеріоскопічному дослідження. Крім того, в пробах крові визначали наявність антитіл до хламідій і вірусів гр упи герпесу 1-12 типів. Клітинний імунітет вивчався за визначенням Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій. Оцінку стану гуморальної ланки прово 4 дилося за кількісним визначенням вмісту імуноглобулінів класів А, М, G в сироватці крові за Манчіні. За допомогою імуноферментного аналізу оцінювали вміст прозапальних і протизапальних цитокінів. Всі пацієнтки в анамнезі мали вказівки на наявність урогенітальної інфекції і на момент обстеження у них спостерігались клінічні прояви рецидиву запального процесу. Тривалість запального процесу була в середньому від 2 до 5 років. У частини жінок запальний процес в статевих органах супроводжувався порушенням оваріальноменструального циклу, пухлинами яєчників, вторинну неплідність. Урогенітальні інфекції характеризуються змінами імунного статусу жінок, особливості якого залежать від збудника і наявності моно- чи містінфекції. Після комплексної терапії з використанням ’’ГАЛАВІТУ’’ у більшості пацієнток в обох гр упах відмічено зменшення проявів запального процесу, що виражалось у відсутності виділень із статевих шляхів, зменшенні або відсутності болю внизу живота, зменшенні додатків матки при бімануальному дослідженні. Після проведеного лікування відмічалась позитивна тенденція до нормалізації загальноклінічних показників у жінок в обох групах, що свідчило про зменшення гостроти запального процесу. Після проведеного лікування відмічалась чітка позитивна динаміка імунологічних показників, а саме: нормалізація Т клітин, рівня Т-хелперів та рівня імунорегуляторного індексу tзниження концентрації ЦІК до верхньої межі норми. Водночас мало місце зниження рівня імуноглобулінів M і G в крові. Результати щодо продукції цитокінів свідчили про тенденцію до їх нормалізації. Таким чином, у хворих ліквідувались ознаки вторинного імунодефіциту. Аналіз частоти рецидивів захворювання показав, що через 6 місяців лікування не відмічалось повтору запального процесу статевих органів в обох гр упах. Таким чином, отримані дані свідчать, що запальні захворювання геніталій, викликані урогенітальною інфекцією, супроводжуються дисфункцією імунної відповіді, що проявляється порушеннями в системі загального і місцевого імунітету. Аналіз ефективності використання препарату ГАЛАВІТ в комплексному лікуванні урогенітальних інфекцій показав, що він сприяє зменшенню клінічних проявів запального процесу, відновленню пошкоджених ланок імунітету зменшенню частоти рецидивів як при моно- так і при мікст-інфекції. ЛІТЕРАТУРА 1. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Клинические лекции. /Под ред. В.Н. Прилепской, Е.Б. Рудаковой. Омск. - 2004. - 212с. 2. Серов В.Н. Тихомиров А.П., Лубнин Д.М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. М., - 2003, - 223с. 3. Сидельников В.М. Привычная потеря беременности. - М. - 2002, - с.156-166. 5 38307 4. Ромащенко О.В., Яковенко Л.Ф., Руденко А.В. та інші. Показники імунітету у дівчат-підлітків та юних жінок із запальними захворюваннями органів малого таза. //Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2002, - №І, - с.78-83. Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 6 5. Руденко А.В., Ромащенко О.В. та інші. Роль інфекційних факторів у формуванні порушень репродуктивного здоров'я сім'ї //ПАГ. - 2003. - №2. с.83-86. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601