Апарат дистракційний для лікування переломів фаланг кисті

Апарат дистракційний для лікування переломів фаланг кисті, що містить П-подібний корпус у вигляді різьбових стрижнів зі спицеутримувачами, які мають можливість поздовжнього пересування, скріплювальну планку і витяжний пристрій, який 38684 пружини з витяжним пристроєм, зменшення больових відчуттів при виконанні дистракції, пом'якшення дистракційних навантажень на тканини ушкодженого пальця, зменшення строків лікування. Сукупність суттєви х ознак, що відрізняють технічне рішення, яке пропонується, інформує про підвищення надійності остеосинтеза кісток кисті, зафіксованих у апараті, шляхом поширення функціональних можливостей, спрощення монтажу системи дистракційного остеосинтеза у апараті, забезпечення постійного дозованого дистракційного навантаження, скорочення строків репозиції перелому і лікування хворого, Суть винаходу пояснюється ілюстраціями. На фіг. 1 надане зображення зовнішнього виду апарату, що пропонується. На фіг. 2 - зображення циліндричного спицеутримувача. Апарат має пустотілий П-подібний корпус у вигляді гільз 1 з поздовжніми прорізями 2, які поєднані скріплювальною планкою 3 з різьбовим отвором 4. Проксимальна ділянка апарату виконана пласкою і додатково поєднана дугоподібною скобою 5 і постачена отворами 6. Всередині гільз 1 Пподібного корпуса розміщуються спицеутримувачі 7 з каналами 8 і тягою 9. Витяжний елемент виконаний у вигляді гвинта 10, розташованого у різьбовому отворі 4 скріплювальної планки З. На верхній частині гвинта 10 розміщена допоміжна планка 11 з отворами 12 для закріплення пружин 13, які розташовані у гільзах П-подібного корпуса, протилежний кінець котрих поєднаний через тягу 9 зі спицеутримувачами 7. За допомогою гвинта 10 здійснюють регульоване дозоване дистракційне навантаження через спиці, закріплені у каналах спицеутримувачів 7 і отворах проксимальної ділянки 5, а пружини 13 забезпечують постійність дистракції. Апарат використовують таким чином: розташовують пошкоджений палець поміж гільзами 1 корпуса і проводять спиці у фаланги через отвори проксимальної ділянки корпусу 5 і канали спицеутримувачів 7. Після цього гвинтом 10 витяжного елементу встановлюють потрібне дистракційне навантаження за допомогою пружин 13 через спицеутримувачі 7. Приклад. Хворий В., 23 років, потрапив у відділення хірургії кисті міської лікарні № 16 с діагнозом: відкритий оскольчастий внутрішньосуглобовий поздовжній перелом середньої фаланги 2 пальця правої кисті зі зміщенням, пошкодження капсульно-зв'язкового апарату проксимального міжфалангового суглобу 2 пальця правої кисті, рвана рана тильної поверхні 2 пальця правої кисті з пошкодженням сухожилка розгинача. Операція. Здійснені первинна хірургічна обробка поранень кисті, шов сухожилка розгинача, на кладання дистракційного апарату, про який йдеться. Під анестезією плечового сплетіння розчином лідокаїну, праворуч, під жмутом проводились ощадлива механічна та хірургічна обробки рани. На першому етапі операції виконувались відкрита репозиція, усунення грубого зміщення часток середньої фаланги, шов сухожилка розгинача капроном 2/0 за Кюнео, а потім було проведено монтаж апарату, що пропонується. Спочатку було проведено спицю через отвори проксимальної ділянки апарату так, що спиця пройшла через голівку проксимальної фаланги. Кінці спиці було загнуто по краях апарату, а залишки видалено за допомогою кусачок. Після цього було проведено спицю діаметром 1,0 мм через канали спицеутримувачів таким чином, що спиця пройшла через голівку середньої фаланги, причому спицеутримувачі знаходились у крайньому проксимальному положенні. Рана була ушита, дренована. Далі за допомогою гвинта 9 пружини було переведено у розтягнуте становище і було забезпечене дистракційне зусилля 0,5 кг. Накладені спиртовофурацилінова і асептична пов'язки. У післяопераційному періоді проводилась судинна і антибактеріальна терапія, перев'язки. Протягом першої неділі, до ліквідування симптомів недостатності кровообігу апарат знаходився в режимі постійного витягнення, причому дистракційне навантаження підтримувалося за допомогою гвинта 9 на рівні 0,4-0,5 кг. На контрольній рентгенограмі через 8 діб після операції визначалося задовільне стояння уламків середньої фаланги. Апарат було стабілізовано, і додаткове витягання гвинтом 9 не проводилось. Шви зняті на 13 добу, рана загоїлася первинним натягненням. Пристрій демонтувався через 6 неділь після виявлення рентгенологічних ознак зрощування перелому. Після демонтажу проводились комплекси ЛФК і фізіотерапії. За результатами фізіофункціонального лікування функція пальця була відновлена у задовільному стані: розгинання - 180°, згинання 90°. Отже, відомості, що наведені у дійсному описі, свідчать про те, що апарат, який пропонується здатний підвищити надійність остеосинтезу кісток пальців кисті завдяки поширенню функціональних можливостей, дозволяє забезпечити постійну дозовану регульовану дистракцію, що скорочує терміни репозиції, зрощення переломів і загалом лікування хворих, характеризується новизною, винахідницьким рівнем і відповідає необхідним вимогам промислової придатності. Джерела інформації: 1. Волкова А.М. Хирургия кисти. - т. 3. - Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1995. - С. 20. 2. Волкова А.М. Хирургия кисти. - т. 3. - Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1995. - С. 69. 2 38684 Фіг. 1 Фіг. 2 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3