Спосіб вторинної профілактики карієсу зубів у дітей

Спосіб вторинної профілактики карієсу зубів у дітей, що включає санацію порожнини рота з наступним використанням лікарських засобів, який відрізняє ться тим, що як лікарський засіб використовують суміш, що містить 0,1% стріхніну нітрату і 1% натрію арсенату, розведену в 5 раз 20-50% розчином димексиду, яку призначають у вигляді аплікацій на уражені ділянки на 3-5 хвилин протягом 6-8 сеансів з інтервалами 1-3 дні між сеансами. (19) (21) 2000127220 (22) 15.12.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Падалка Іван Опанасович, Старіцина Надія Григорівна (73) Падалка Іван Опанасович, Старіцина Надія Григорівна 38968 нко, Н.М. Туркевич - Клиническое применение димексида. - Киев, "Здоров'я", 1976. – 88 с.), в тому числі і в стоматологи (Г.С. Чучмай, Н.И. Смоляр Применение диметилсульфоксида в стоматологии. В сб. "Терапевтическая стоматология". - Киев, "Здоров'я", 1977. - Вып. 12. - С. 87-89). Курс лікування складається з 6-8 процедур (сеансів), які проводять з проміжком в 1-3 дні. При необхідності курси повторюють через 6 та 12 місяців. Контроль за ефективністю лікування здійснюють відомими методами: візуальним, вітального забарвлювання, вимірюванням площі ураження, вимірюванням електричного опору. Приклад. У хворої Олени Р-ї, 12 років, з ревматоїдним артритом неперервно-рецидивуючої течії, був виявлений початковий карієс прогресуючого перебігу в пришийковій ділянці на вестибулярній поверхні верхніх різців та нижніх премолярів, розмір яких коливався від 3 до 5 мм. Уражені ділянки емалі інтенсивно забарвлювалися 2% водним розчином метиленового синього в синій колір, який відповідав 8 балам стандартної десятипольної полутонової поліграфічної шкали синього кольору. Електричний опір в ділянках ураження всіх зубів був знижений. В правих різцях і премолярах було проведено курс лікування з застосуванням дуплекса на дімексиді. Ліві різці і премоляри були контрольними з застосуванням дімексиду тієї ж концентрації, якою розбавлявся дуплекс. Курс заходів складався з 7 аплікацій (процедур), які проводилися через 1-3 дні. В кожний сеанс стоматологічними інструментами, зубною щіткою до бормашини з порошком пемзи видалялись зубні відкладення, уражені поверхні полірувалися в перше відвідування. Зуби ізолювалися ватними валиками від слизової оболонки і слини, висушувалися. На уражені ділянки на 5 хвилин накладалися ватні тампони, змочені для правих зубів дуплексом, розведеним 30% водним розчином дімексиду в співвідношенні 1:4, для лівих зубів - 24% водним розчином дімексиду. На одну процедуру розходилося не більше 1 мл відповідного розчину. Після процедури дитині заборонявся прийом їжі на 1-2 години. При контрольному обстеженні дитини через 7 місяців візуально вогнища ураження на правих зубах, які лікувалися запропонованою сумішшю, не визначалися, поверхня зубів була гладкою, блискучою. На місці колишніх вогнищ емаль не забарвлювалася 2% водним розчином метиленового синього і її електричний опір був таким же, як і на інтактних ділянках емалі зуба, тобто нормалізувався. Отримано стопроцентний лікувальний ефект. Ділянки ураження в лівих (контрольних) зубах в кольорі не змінилися, деякі з них трошки збільшилися в розмірі, інтенсивно забарвлювалися 2% водним розчином метиленового синього в синій колір, який відповідав 8 балам поліграфічної шкали, тобто сталося погіршення. Лікувальна ефективність дуплекса була нами вивчена у 40 дітей в віці 11-15 років. 23 дитини страждали ревматоїдним артритом або системним червоним вовчаком, а 17 дітей не мали цих захворювань і були практично здоровими. Аплікації дуплекса проводилися на зубах правої або лівої сторони щелеп, які і склали основну груп у. Зуби протилежної сторони служили контролем і на них проводилися аплікації розчину дімексиду відповідної концентрації. Тим самим виключалась протикаріозна ефективність дімексиду, а також дуплексу за рахунок його всмоктування слизовою оболонкою і загальнозміцнювальною та тонізуючою дією на організм. Клінічні спостереження продовжувалися 6-12 місяців, при необхідності й більше. Дітям проведено по 2-3 курси лікування. Ефективність лікування оцінювалася порівнянням в основній і контрольній групах кількості зубів "з покращенням", "стабілізацією" або "погіршенням". В підгрупу "з покращенням" ввійшли зуби зі зниклими або зі зменшеними в розмірі плямами, з зниклою або з зменшеною інтенсивністю сорбції метиленового синього. В підгрупу "з стабілізацією" ввійшли зуби з гладкою блискучою поверхнею і зменшеною сорбцією метиленового синього. В підгруп у "з погіршенням" ввійшли зуби, в яких спостерігалось збільшення інтенсивності сорбції метиленового синього, збільшення розміру вогнища ураження, виникнення шорсткуватості або дефекта емалі. Через 6 місяців після проведеного курсу лікування більш ніж в 69% зубів дітей клінічні ознаки карієсу зникли, або ж вогнища ураження зменшилися в розмірі, тоді як в контрольних зубах такого покращення не спостерігалося ні в одному випадку. В відомому способі лікування (Авторское свидетельство № 745521 СССР, 1980) також не відмічено зникнення вогнищ ураження або зменшення їх розмірів. Через 12 місяців в основній групі спостерігаємих нами дітей, яким було проведено по 2 курси лікування, відсоток зубів "з покращенням" виріс до 88 і більше в порівнянні з контрольними групами. В основній групі дітей погіршення не спостерігалося ні через 6, ні через 12 місяців. Основною перевагою винаходу є більш високий позитивний вихід при скороченні в 2 рази кількості процедур на один курс лікування і тривалості кожної процедури, в результаті чого зростає продуктивність праці спеціалістів стоматологічного профілю, чим забезпечується певний економічний ефект. Порівняння з існуючим і розповсюдженим нині засобом вторинної профілактики карієсу зубів, тобто засобом для лікування початкового карієсу, який являється базовим об'єктом, - 10% розчином глюконату кальція в сполученні з 2% водним розчином фториду натрія (Е.В. Боровский, Г.Н. Пахомов, П.А. Леус и др. - Стоматология, 1978. – Т. 57. - № 1. - C. 21-24) показує, що вартість засобу на курс лікування нижча вартості засобу базового об'єкта, чим також досягається певний економічний ефект. 2 38968 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3