Модель для вивчення впливу ушкодження епіфізу та наросткової зони довгих кісток кінцівки на її подальший ріст

Модель для вивчення впливу ушкодження епіфізу та наросткової зони довгих кісток кінцівки на її подальший ріст, що містить принаймні одну довгу кістку тварин з незавершеним ростом скелета, в якій виконано дефект епіфізу та наросткової зони, заміщений імплантатом, яка відрізняється тим, що в кістці виконано радикальне ушкодження епіфізу та наросткової зони і встановлено ендопротез суглобового кінця, при цьому крайові ділянки наросткової зони залишені незруйнованими. (19) (21) u200811208 (22) 16.09.2008 (24) 25.02.2009 (46) 25.02.2009, Бюл.№ 4, 2009 р. (72) ШЕВЧЕНКО СТАНІСЛАВ ДМИТРОВИЧ, U A, ВИРВА ОЛЕГ ЄВГЕНОВИЧ, UA, МАЛИШКІНА СВІТЛАН А ВОЛОДИ МИРІВН А, UA, БАЄВ ВІТАЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, НІКОЛЬЧЕНКО ОЛЬГА АН АТОЛІЇВН А, U A (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ П АТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ ІМ. ПРОФ. 3 39387 4 на паросткової зони, а для відтворення порушень якій виконано дефект епіфізу та паросткової зони, структури хряща та кістки кінцівки необхідно прозаміщений імплантатом, згідно з корисною моделвести декілька хірургічних втр учань. Суттєвим нелю, в кістці виконано радикальне ушкодження епідоліком відомої моделі є те, що вона виконана на фізу та паросткової зони та встановлено ендопростатевозрілих тваринах, що не дозволяє вивчати тез суглобового кінця, при цьому крайові ділянки вплив порушення паросткової зони на подальший епіфізарного хряща кістки залишені незруйноваріст кінцівки. Це обмежує можливості її застосуними. вання. До недоліків слід віднести і тривалий період Проведене порівняння технічного вирішення, розвитку дистрофічних та деструктивних змін у що пропонується, з відомим найближчим аналогом хрящі та кістці. Це не дає можливості використати свідчить про те, що новими ознаками у вирішенні її у молодих тварин, котрі ще ростуть. є: Найближчим аналогом технічного рішення, що 1. Присутність радикального ушкодження епізаявляється, є модель для вивчення впливу ушкофізу та паросткової зони кістки(ок), що відтворює дження епіфізу та паросткової зони довгих кісток ситуацію аналогічну до реальної, коли у дитини (чи кінцівки на її подальший ріст, що містить довгу підлітка) радикально видаляють кісткову пухлину кістку тварин з незавершеним ростом скелета, в суглобового кінця кінцівки (чи значний за розміром якій виконано дефект епіфізу та паросткової зони, секвестр). заміщений імплантатом. Модель виконана на со2. Присутність ендопротезу суглобового(их) кібаках з незавершеним ростом скелета. У різних нця(ів), що дає змогу відтворити ситуацію, аналоділянках паросткової зони дистального відділу гічну до реальної, коли у дитини (чи підлітка) при стегнової кістки, зі сторони суглобового хряща, видаленні пухлини здійснюють ендопротезування, створені глибокі циліндричні дефекти. В дефекті (з зберігаючи можливість повністю навантажувати боку суглобової поверхні) розміщено металевий кінцівку. шти фт. Кінцівка тварин є повністю опорною [Craw3. Присутність збережених крайових ділянок ford J. Campbell et. al The effects produced in the епіфізарного хряща кістки(ок), що забезпечує в cartilaginous epiphyseal plate of immature dogs by післяопераційному періоді ріст кінцівки. experimental surgical traumata // JBJS. - 1959. Наведені вище суттєві ознаки технічного виріVol.41-A, №7. - P.1221-1242]. шення, що пропонуються, в сукупності з ознаками, До позитивних якостей цієї моделі можна відякі збігаються з ознаками найближчого аналогу, нести те, що вона виконується на молодих тваризабезпечують досягнення зазначеного вище технінах з незавершеним ростом скелета, а також те, чного результату , а саме дають змогу відтворити що змодельовані дефекти наносяться у різних в експерименті на тваринах ситуацію з кінцівкою в частинах паросткової зони і заповнюються метаумовах, близьких до реальних, тобто подібних до левими штифтами. Саме це дає можливість витих, які виникають після резекції у дитини чи підлівчати вплив різних типів ушкодження паросткової тка пухлини (дегенеративного вогнища) суглобовопластинки не тільки на ріст кінцівки, але й на орієго кінця кістки разом із епіфізарною хрящовою нтацію кісток кінцівки у подальшому її рості. пластинкою та заміщення дефекту ендопротезом з Проте і в даній відомій моделі є недоліки, які метою відновлення функції кінцівки, що росте. пов'язані в першу чергу з тим, що ушкодження, яке Технічних рішень зі схожими суттєвими ознананоситься наростковій пластинці та суглобовому ками в процесі виконання патентнохрящу, є частковим - у кожному випадку виконуінформаційного пошуку не виявлено. Це дозволиється дефект незначної частини паросткової пласло зробити висновок, що те хнічне вирішення, яке тинки та суглобового хряща. Більша частина папропонується, відповідає умовам патентоздатносросткової пластинки, а саме зона збереженого ті. хряща, яка відповідає за ріст кінцівки у довжину, Модель створюють наступним чином. залишається практично неушкодженою. Це не доВ асептичних умовах під загальний наркозом зволяє в повній мірі порівняти стан оперованої щурам проводять підготовку операційного поля. кінцівки у відомій моделі зі станом кінцівки при Виконують зовнішньо-боковий доступ до колінного ендопротезуванні суглоба з обширним ушкодженсуглоба кінцівки, надколінок зміщують у вн утрішній ням зони росту в реальних умовах. бік, розкривають суглоб і за допомогою стоматолоВ основу корисної моделі поставлено задачу гічного бора створюють дефект в епіфізі, наростстворення моделі для вивчення впливу ушкодженковій пластинці, а також частково діафізі стегнової ня епіфізу та паросткової зони довгих кісток кінцівкістки (великогомілкової, або в обох кістках разом) ки на її подальший ріст, яка дозволить відтворити з частковим збереженням зони росту. Створений в експерименті на тваринах ситуацію з кінцівкою в дефект заміщують металевим ендопротезом. умовах, близьких до реальних, тобто подібних до Операційну рану пошарове ушивають кетгутом. тих, які виникають після резекції у дитини чи підліФіксацію оперованої кінцівки зовнішніми пристротка пухлини суглобового кінця кістки разом із наями не виконують. ростковою пластинкою та заміщення дефекту енУ післяопераційному періоді всі піддослідні допротезом з метою відновлення функції кінцівки, тварини впродовж перших двох діб мали деяке що росте. погіршення загального стану, зниження апетиту, Поставлена задача вирішується тим, що в мовели себе інертно, не спиралися на оперовану делі для вивчення впливу ушкодження епіфізу та кінцівку. На третю добу їх стан починав покращупаросткової зони довгих кісток кінцівки на її подаватись, збільшувалась активність, вони починали льший ріст, котра містить принаймні одну довгу спиратись на оперовану кінцівку і протягом 4-5 діб кістку тварин з незавершеним ростом скелета, в повністю відновлювали навантаження на неї. Че 5 39387 6 рез 5-6 тижнів після хірургічного втручання у щурів Виконання хірургічного втручання, описаного у розвивалося обмеження рухів у оперованому сугприкладі 2, дає можливість одержати модель, блилобі, яке в цілому не заважало повністю навантазьку до реальної ситуації, яка виникає в клінічних жувати кінцівку. умовах, коли виконується резекція пухлини суглоТварини були виведені з експерименту через 6 бового кінця у проксимальному відділі великогомімісяців. Безпосередньо після оперативного втрулкової кістки з подальшим ендопротезуванням для чання та закінчення експерименту проводилась збереження опорної функції кінцівки. рентгенометрія оперованої та неоперованої кінціПриклад 3. Білий лабораторний щур, жива мавок. са 360г, вік 3 місяці. Після загального знеболюТаким чином, було отримано модель для вивання щурові проводили підготовку операційного вчення впливу ушкодження епіфізу та паросткової поля. Виконували зовнішньо-боковий доступ до зони довгих кісток кінцівки на її подальший ріст. колінного суглоба задньої кінцівки, надколінок Приклад 1. Білий лабораторний щур, жива мазміщували у внутрішній бік, розкривали суглоб і за са 340г, вік 2,5 місяці. Після загального знеболюдопомогою бора створювали дефект стегнової та вання щурові проводили підготовку операційного великогомілкової кісток із частковим збереженням поля. Виконували зовнішньо-боковий доступ до місць кріплення бокових зв'язок та сухожилків. колінного суглоба задньої кінцівки, надколінок Дефекти заміщували ендопротезами суглобових зміщували у внутрішній бік, розкривали суглоб і за кінців проксимального відділу великогомілкової допомогою стоматологічного бора створювали кістки та дистального відділу стегнової кістки. Наддефект стегнової кістки із частковим збереженням колінок встановлювали на своє місце. Рану обромісць кріплення бокових зв'язок та сухожилків, а бляли розчином антибіотика і пошарово ушивали також крайові ділянки епіфізу з паростковою зотканини кінцівки кетгутом. Фіксацію оперованої ною. Дефект заміщували металевим ендопротекінцівки зовнішніми пристроями не проводили. зом суглобового кінця стегна, після чого надколіВиконання хірургічного втручання, описаного у нок встановлювали на своє місце. Рану обробляли прикладі 3, дає можливість одержати модель, блирозчином антибіотика і пошарове ушивали тканизьку до реальної ситуації, що виникає в клінічних ни кінцівки кетгутом. Фіксацію оперованої кінцівки умовах, коли виконується резекція пухлини, яка зовнішніми пристроями не проводили. локалізована на суглобових кінцях обох кісток коВиконання вищеописаного хірургічного втр улінного суглоба - проксимальному відділі великочання дає можливість одержати модель, близьку гомілкової кістки та дистальному відділі стегнової до реальної ситуації, яка виникає в клінічних умокістки з подальшим ендопротезуванням для збевах, коли виконується резекція пухлини суглобовореження опорної функції кінцівки. го кінця у дистальному відділі стегнової кістки з До теперішнього часу в лабораторії експериподальшим ендопротезуванням для збереження ментального моделювання ДУ «Інститут патології опорної функції кінцівки. хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка АМН УкПриклад 2. Білий лабораторний щур, жива мараїни» проведено 15 моделювань різних видів са 325г, вік 2 місяці. Після загального знеболюендопротезування зі значним ушкодженням епіфівання щурові проводили підготовку операційного зів та паросткової зони. Через 6 місяців виконано поля. Виконували зовнішньо-боковий доступ до рентгенометричне та морфологічні дослідження колінного суглоба задньої кінцівки, надколінок оперованих та контрлатеральних кінцівок. зміщували у внутрішній бік, розкривали суглоб і за Таким чином, одержані дані рентгенометричдопомогою бора створювали дефект великогомілних та морфологічних досліджень показали, що кової кістки із частковим збереженням місць кріпвиконання запропонованого хірургічного втр учання лення бокових зв'язок, сухожилків та зовнішніх на суглобових кінцях довгих кісток щурів із ушкоділянок проксимального епіфізу великогомілкової дженням епіфізів та значної ділянки паросткової кістки. Дефект заміщували металевим ендопротезони дає змогу одержати модель, близьку до реазом суглобового кінця проксимального відділу вельної ситуації в клінічних умовах, коли виконується ликогомілкової кістки. Надколінок встановлювали резекція пухлини суглобових кінців стегнової на своє місце. Рану обробляли розчином антибіота/або великогомілкової кісток колінного суглоба з тика і пошарове ушивали тканини кінцівки кетгуподальшим ендопротезуванням для збереження том. Фіксацію оперованої кінцівки зовнішніми приопорної функції кінцівки. строями не проводили. Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601