Спосіб лікування гемофтальму

Спосіб лікування гемофтальму шляхом проведення транскон'юнктивальної ретинопексії ока при його максимальній ротації в чотирьох квадрантах по п'ять пексій у три ряди, який відрізняється тим, що ретинопексію здійснюють низькочастотними ультразвуковими коливаннями з амплітудою 10-15 мкм у стаціонарному режимі з експозицією 35 сек. (19) (21) 99127220 (22) 29.12.1999 (24) 15.06.2001 (33) UA (46) 15.06.2001, Бюл. № 5, 2001 р. (72) Бездітко Павло Андрійович, Гончарова Наталія Анатолієвна, Коваленко Юлія Володимирівна (73) Харківська медична академія післядипломної освіти 39834 до введення ферментів, транскон'юнктивально, при максимальній ротації ока в кожному квадранті по п'ять кріопексій у три ряди (всього 60 кріопексій). Відомий спосіб кріоретинопексії забезпечує збільшення концентрації лікувального препарату в склоподібному тілі. Проте, одного курсу лікування часто недостатньо для появи вираженого клінічного ефекту. Але, як відзначає сам автор, застосування повторних циклів кріодії призводить до ускладнень у вигляді рецидивів геморагій, швартоутворення. Тому позитивний ефект може бути досягнутий тільки при дуже точному доборі мінімальної дози кріодії, що достатньо складно, тому що контроль заморожування здійснюють візуально. Ця дія не виключає загибелі значної кількості тканини судинної і сітчастої оболонок. Крім того, нерідкі випадки приморожування наконечника кріоустановки до тканини ока. Тому даний спосіб також є недостатньо ефективним. В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування гемофтальму шляхом зміни характеру впливу на склоподібне тіло, що забезпечує зниження травматизації тканин ока, що в свою чергу призводить до підвищення ефективності та скорочення строків лікування і зниження кількості ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування гемофтальму шляхом проведення транскон'юнктивальної ретинопексії при максимальній ротації ока в кожному квадранті по п'ять пексій в три ряди. Згідно винаходу, ретинопексію здійснюють низькочастотними ультразвуковими коливаннями з амплітудою 10-15 мкм у стаціонарному режимі з експозицією 3-5 сек. Проведення ретинопексії низькочастотними ультразвуковими коливаннями не призводить до травматизації прилеглих тканин ока, завдяки тому, що область впливу на кон'юнктиву не перевищує діаметру наконечника прибору. Запропонований спосіб не потребує хірургічного втручання, не викликає ускладнень і забезпечує поліпшення зорових функцій та скорочення стаціонарного лікування хворих. Він є простим у реалізації і надійним. Параметри і режим впливу низькочастотними ультразвуковими коливаннями (частота 60-72 кГц) підібрані експериментально і є оптимальними - не викликають грубої деструкції тканин ока і дозволяють досягти атравматичного ефекту. Запропонований спосіб здійснюють таким чином. Під епібульбарною анестезією розчином дикаїну 0,5% здійснюють локальні низькочастотні ультразвукові впливи з частотою 66 кГц, амплітудою коливання 15 мкм; часом експозиції 3-5 сек, у чотирьох квадрантах транскон'юнктивально при максимальній ротації ока, починаючи від екваторіальної області у три ряди по п'ять пексій у ряду (всього 60 пексій). Для впливу на око використовують ультразвуковий низькочастотний апарат УЗХ-Ф-05 із наконечником діаметром 2 мм, за допомогою якого проводять акустичну ретинопексію (АРП). Приклад 1. Хворий К. 23 роки. Діагноз: контузія, посттравматичний частковий гемофтальм лівого ока. Гострота зору лівого ока 0,05 н/к. Відмічається плаваючий крововилив в склоподібному тілі. Рефлекс - тускло-рожевий. Проведена акустична ретинопексія. На ліве око здійснені локальні низькочастотні ультразвукові впливи частотою 66 кГц, амплітудою 10 мкм у стаціонарному режимі з експозицією 5 сек, у чотирьох квадрантах транскон'юнктивально при максимальній ротації ока, починаючи від екваторіальної області у три ряди по п'ять пексій у ряду (всього 60 пексій). При виписці із стаціонару гострота зору 0,8 н/к. Приклад 2. Хвора М. 48 років. Діагноз: проліферативна діабетична ретинопатія. Повний гемофтальм правого ока. 1 pr. certa. Гострота зору правого ока ¥ На праве око здійснили транскон'юнктивальну ритинопексію при максимальній його ротації, в чотирьох квадрантах по п'ять пексій у три ряди низькочастотними ультразвуковими коливаннями частотою 66 кГц , амплітудою 15 мкм з експозицією 3 сек, у стаціонарному режимі. При виписці із стаціонару гострота зору 0,1 н/к. Були проаналізовані результати клінічних спостережень, проведених у 32 (38 очей) хворих з гемофтальмом у віці від 16до 68 років, з тривалістю захворювання від 10 діб до 2-х місяців. По етіологічному фактору появи гемофтальму хворі розподілялися наступним чином: травма - 7 хворих (7 очей), проліферативна діабетична ретинопатія 8 хворих (10 очей), гіпертонічна ангіопатія - 4 хворих (4 ока), висока ускладнена міопія - 1 хворий (1 око), наявність гіпертонічної та проліферативної діабетичної ретінопатії - 12 хворих (16 очей). У групі 20 чоловіків та 12 жінок. Перед лікуванням гострота зору: 1 pr. certa. - 0,01 (6 очей); ¥ 0,02-0,09 (18 очей); 0,1-0,3 (8 очей) та 0,4-0,7 (6 очей). Після проведення акустичної ретинопексії гострота зору: 1 рr. certa - 0,01 (2 ока); ¥ 0,02-0,09 (6 очей); 0,1-0,3 (11 очей); 0,4-0,7 (10 очей); 0,8-1,0 (9 очей). Проведені дослідження вказують, що застосування акустичної ретинопексії призводить до суттєвого поліпшення гостроти зору в 89,5% хворих і перерозподілу груп на користь більш високої гостроти зору. Запропонований спосіб не потребує хірургічного втручання, є атравматичним, простим та технічно доступним. Спосіб акустичної ретинопексії не викликає ускладнень та може бути використаний для лікування хворих з гемофтальмом різної етіології, розширюючи можливості практичної офтальмології. 2 39834 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3