Спосіб хірургічної корекції статі при транссексуалізмі ж/ч

Спосіб хірургічної корекції статі при транссексуалізмі ж/ч, який включає забір клаптя на судинній ніжці для формування неофалоса, згортання взятого клаптя в трубку і формування з неї тіла і голівки неофалоса, формування ложа для неофа 3 39906 4 ток. Зліва, починаючи від рівня пахвинної складки, ним кровопостачанням [3]. Завдяки формуванню на 10см вище розсікають шкіру на межі медіальнонеофалоса з використанням пахвинних клаптів на го краю лівого прямого м'яза живота. Після розсісудинній ніжці забезпечується створення неофачення апоневрозу і відведення лівого прямого м'я лоса достатнього розміру, форми та пружності на за живота латерально оголюють нижній тлі достатньо естетичного післяопераційного рубепігастральний судинний пучок, що складається із ця, непомітного під білизною. Насамперед, вирінижніх епігастральних артерії та вени. В проекції шена проблема надійної фіксації сформованого передньої стінки пахвинного каналу в апоневрозі органа і збереження його шкірної чутливості. Ме та зовнішнього косого м'яза живота, циркулярним операції досягається із значно меншими технічнивисіченням ділянки апоневрозу створюють отвір ми та фінансовими затратами та без ускладнень. діаметром не менше 1см. Для моторної реіннерЗа доступними літературними даними такий спосіб вації використовують рухову гілку замикального хірургічного лікування транссексуалізму ж/ч невінерва, яку виділяють через розріз по внутрішній домий. поверхні стегна в проекції переднього краю ніжноСутність корисної моделі ілюструється схемаго м'яза стегна. Проксимальний кінець м'яза неотичним рисунком, на якому зображений етап забофалоса фіксують до окістя лобкової кістки окреру пахвинного клаптя. мими П-подібними швами. Насамкінець, навколо Запропонований спосіб хірургічної корекції неофалоса циркулярно ушивають шкіру. статі при транссексуалізмі ж/ч здійснюється настуПеревагами цього методу є можливість форпним чином. Взяття клаптя на судинній ніжці з пахмування тіла статевого члену достатнього розміру, винної ділянки з аксіальним кровопостачанням яке складається із шкіри та м'яза, формування тіла починають розрізом шкіри і підшкірної клітковини неофалоса одномоментно довжиною 15-17см, довжиною біля 5-7см паралельно стегновій артезабезпечення відновлення рухової функції м'язорії. Знаходять і зберігають поверхневі вени. Видівої основи неофалоса за допомогою первинної ляють стегнову артерію 4, знаходять поверхневу реіннервації. Однак спосіб-прототип має наступні артерію, що огинає здухвинну кістку (а. сіrсumflеха недоліки: (1) на донорському місці залишається ilеi) 3, та оцінюють можливість використання цієї масивний гіпертрофічний рубець, що є косметичартерії в якості судинної ніжки. Виділення а. ним недоліком; (2) необхідність застосування міксіrсumflеха ilеi починають від місця виходу з стегроанастомозів, що підвищує ризик тотального некнової артерії зі збереженням сполучнотканинного розу неофалоса при його ішемії; (3) значна зв'язку з донорським місцем. Після виділення з тривалість операції - 7-8 годин; і (4) тривалий пісмедіального розрізу артерії та вен, виконують розляопераційний період, що становить 10-14 ліжкорізи по краях клаптя. По розмітці, 2,5см вище lig. діб. inguinale на 5см нижче, довжиною 17см, виконуЗадача, яка вирішується способом, що з'являється виділення шкірного клаптя до м'я зової фасється, полягає у підвищенні ефективності хірургічції. По медіальній поверхні m. sartorius 2 вскрита ної корекції статі при трансформації ж/ч, за рахуфасція та подальше препарування до судинної нок надійної фіксації сформованого органа і ніжки виконувалась субфасціально. Підняття клапзбереження його шкірної чутливості, а також можтя починають від латеральної його межі та просуливості одномоментного виконання операції. ваються в медіально-нижньому напрямку над глиТехнічний результат, що досягається, буде бокою фасцією. На рівні передньої верхньої ості полягати у значному зменшенні частоти ускладздухвинної кістки та латерального краю кравецьконень, що виникають при хірургічному лікуванні. го м'яза 2 виділення клаптя продовжують разом із Поставлена задача вирішується тим, що у віширокою фасцією та глибокою гілкою поверхневої домому способі хірургічної корекції статі при артерії, що огинає здухвинну кістку. Ширина клаптранссексуалізмі ж/ч, який включає забір клаптя на тя становить біля 10см. Довжина клаптя відповідає судинній ніжці для формування неофалоса, згорподвійній відстані від стегнової артерії до передтання взятого клаптя в трубку і формування з неї ньої верхньої здухвинної ості. Довжина судинної тіла і голівки неофалоса, формування ложа для ніжки складає не більше, ніж 3см. Потім зшивають неофалоса та фіксацію в ньому проксимального шкіру клаптя із фасцією та деепідермізують проккінця неофалоса, згідно корисної моделі, забір симальну третину клаптя. В надлобковій ділянці клаптя на судинній ніжці здійснюють з обох боків виконують розріз шкіри довжиною 5см. Проводять пахвинної ділянки з аксіальним кровопостачанням, тунелізацію підшкірної клітковини в напрямку судеепідермізують проксимальну третину клаптя, динних ніжок клаптів. Обидва клапті ротують на ложе для неофалоса формують у вигляді отвору в 45°. Створюють контрапертурний канал, через проекції лобкової ділянки з утворенням контраперякий виконують транспозицію клаптів на судинній турного каналу шля хом тунелізації підшкірної клітніжці з їх ви ходом в отвір в проекції лобкової діляковини в напрямку судинних ніжок клаптів і поданки. Деепідермізовані краї клаптів фіксують до льшою транспозицією останніх через шкіри ложа для неофалоса, краї клаптів зшивають контрапертурний канал таким чином, щоб клапті між собою, а рану пошарово ушивають окремими вийшли у вказаний отвір, після чого деепідермізовузловими швами. вані краї клаптів циркулярно фіксують до шкіри Переваги методу. (1) Завдяки формуванню ложа для неофалоса, краї клаптів зшивають між неофалоса з використанням пахвинних клаптів на собою, а рану пошарово ушивають окремими вузсудинній ніжці забезпечується створення неофаловими швами. лоса достатнього розміру, форми та пружності на Відмінною особливістю способу, що заявлятлі достатньо естетичного післяопераційного рубється, є використання пахвинних клаптів з аксіальця, непомітного під білизною. (2) Вирішена про 5 39906 6 блема надійної фіксації сформованого органа і різ шкіри довжиною 5см. Проводять тунелізацію збереження його шкірної чутливості. (3) Ме та опепідшкірної клітковини в напрямку судинних ніжок рації досягається із значно меншими технічними клаптів. Обидва клапті ротують на 45°. Створили та фінансовими затратами та без ускладнень. контрапертурний канал, через який виконали Конкретний приклад застосування транспозицію клаптів на судинній ніжці з їх вихоХвора В. Вік - 41 рік. Історія хвороби дом в отвір в проекції лобкової ділянки. Краї клап№2040647. Поступила 24.10.2007 у відділення тів зшили між собою. Деепідермізовані краї клаптів пластичної та реконструктивної хірургії центральзафіксували до шкіри ложа. ної міської клінічної лікарні м. Києва у плановому Накладено асептичну пов'язку. Антибіотикоппорядку на оперативне лікування з діагнозом: рофілактика - внутрішньовенне введення Зінаце"Транссексуалізм ж/м". фу 1,5мг за 30 хвилин до початку операції. За час Протокол операції №288 від 25.10.2007р. Опеспостереження (1 рік) ускладнень не спостерігарація виконувалась під ендотрахеальним знеболось. люванням у положенні хворої на спині. Після обЗа період з 2000 по 2008 роки у клініці кафедробки операційного поля виконано маркування ри хірургії №4 способом, що заявляється, було шкіри пахвинної ділянки з аксіальним кровопостапроліковано 7 хворих з діагнозом транссексуалізм чанням, згідно розмітці зроблений розріз довжиж/м. За час спостереження у жодного пацієнта не ною 7см паралельно стегновій артерії. Знайдені та спостерігалось ускладнень (0%). При використанні збережені поверхневі вени. Виділення a. способу-прототипу відповідна цифра становить circumflexa ilei починали від місця виходу з стегно50% (випадок некрозу неофалоса у 1 пацієнта). вої артерії зі збереженням сполучнотканинного Таким чином, запропонований спосіб хірургічного зв'язку з донорським місцем. Після виділення з лікування транссексуалізму ж/м забезпечує суттємедіального розрізу артерії та вен, виконали розве поліпшення результатів операції, що можна різи по краям клаптя. По розмітці 2,5см вище lig. віднести на рахунок створення неофалоса натураinguinale та 5см нижче, довжиною 17см, виконано льної форми та пружності на тлі достатньо естетивиділення шкірного клаптя до м’язової фасції. Підчного післяопераційного рубця, непомітного під няття клаптя починали від латеральної його межі білизною. Насамперед, вирішена проблема надійта просувались в медіально-нижньому напрямку ної фіксації сформованого органа і збереження над глибокою фасцією. На рівні передньої верхйого шкірної чутливості. ньої ості здухвинної кістки та латерального краю Література: кравецького м'яза виділення клаптя продовжували 1. Адамян Р.Т., Миланов И.О., Зелянин А.С. разом із широкою фасцією та глибокою гілкою поМикрохирургическая коррекция пола при транссеверхневої артерії, що огинає здухвинну кістку. Шиксуализме. // Анналы НЦХ РАМН. - М., 1994. - Вып. рина клаптя склала 10см. Довжина клаптя дорів3., -С. 15-21. нювала подвійній відстані від стегнової артерії до 2. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Карибеков Т.С. передньої верхньої здухвинної ості. Довжина суАутотрансплантация реваскуляризованных тканей динної ніжки склала 3см. Зшили шкіру клаптя із в пластической хирургии урогенитальной области. фасцією та деепідермізували проксимальну тре-М.: "Аир Арт", 2007. -152с. тину клаптя. В надлобковій ділянці виконують роз Комп’ютерна в ерстка А. Крижанівський Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601