Спосіб діагностики іііа ступеня тяжкості жовчного перитоніту

УКРАЇНА (19) UA (11) 39927 (13) U (51) МПК (2009) A61B 5/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС видається під відповідальність власника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ІІІА СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ ЖОВЧНОГО ПЕРИТОНІТУ 1 2 (13) 39927 (11) кає внаслідок занедбаного розповсюдженого перитоніту, коли порушення функціонування внутрішніх органів не піддаються корекції та виведенню із стану стійкої декомпенсації. Особливо важливим у клініці є діагностика IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту, своєчасна діагностика якої необхідна для проведення ефективних методів лікування та попередження його трансформації в IIIБ ступінь тяжкості, якій властивий дуже тяжкий перебіг, має місце при занедбаному, розповсюдженому (загальному, розлитому, гнійному, жовчному, фібринозному, змішаному перитоніті); функціонування внутрішніх органів знаходиться в стадії декомпенсації. Таким чином, IIIА ступінь тяжкості жовчного перитоніту діагностують чисто якісно на основі клінічних симптомів, що суттєво знижує точність діагностики цього ступеня тяжкості. Водночас, застосування даного способу має істотні недоліки, які полягають у тому, що діагностика III А ступеня тяжкості жовчного перитоніту проводиться чисто якісно за відсутності точних кількісних критеріїв її виявлення. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб діагностики IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту шляхом кількісного визначення загальної кількості лейкоцитів крові і паличкоядерних нейтрофілів і за фактом досягання ними максимального рівня (Фіг.1) та (Фіг.2) діагностують IIIА ступінь тяжкості жовчного перитоніту. На даних кресленнях представлені величини кількості лейкоцитів (Гіга/л) та паличкоядерних нейтрофілів (%) у крові на 1 добу патологічного процесу залежно від стадії (І, II, ІIIА, ІІІБ, IV) розвитку жовчного перитоніту. Вірогідність різниць відзначено порівняно до контролю: * - р < 0,05; *** - р < 0,01; **** - р < UA Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії і може бути використана для точної діагностики ІІІА-ступеня тяжкості жовчного перитоніту, розвиток якого ускладнює перебіг зазначеної патології [Білоокий В.В., Роговий Ю.Є., Пішак В.П. Патогенетичне обґрунтування тяжкості перебігу жовчного перитоніту// Бук. мед. вісник. 2004. - Т.8, №1. - С. 156-159.]. За даними літератури [Мільков Б.О., Кухарчук О.Л., Бочаров А.В., Білоокий В.В. Перитоніт як ускладнення гострого холециститу. - Чернівці, 2000. - 175 с.] відомо, що перебіг жовчного перитоніту має чотири ступені тяжкості, які характеризуються істотними відмінностями щодо клініки і особливостей хірургічного лікування. Так, І ступінь має легкий перебіг з наявністю місцевого серозного перитоніту, супроводжується незначними явищами ендотоксикозу. II ступінь - перебіг середньої тяжкості - місцевий гнійний, жовчний, розповсюджений серозний перитоніт, що є причиною ендотоксикозу із компенсованим порушенням функції внутрішніх органів. IllA ступінь характеризується важким перебігом (при гнійному, жовчному, фібринозному, змішаному перитоніті); вираженим ендотоксикозом, порушенням функції внутрішніх органів на рівні субкомпенсації, що зумовлює необхідність передопераційної підготовки і інтенсивної післяопераційної терапії. IIIА ступеню властивий дуже тяжкий перебіг, має місце при занедбаному, розповсюдженому (загальному, розлитому, гнійному, жовчному, фібринозному, змішаному перитоніті); функціонування внутрішніх органів знаходиться в стадії декомпенсації, що вимагає особливих заходів як у період підготовки хворих до операції, при вибору методу оперативного втручання, так і в післяопераційному періоді. IV ступінь - термінальний стан, який вини U (57) Спосіб діагностики ІІІА ступеня тяжкості жовчного перитоніту, при якому проводять якісну оцінку на основі клінічних симптомів, який відрізняється тим, що додатково даний ступінь тяжкості встановлюють за кількісним визначенням загальної кількості лейкоцитів крові і паличкоядерних нейтрофілів із виявленням факту досягнення ними максимального рівня у крові. (19) (21) u200803028 (22) 11.03.2008 (24) 25.03.2009 (46) 25.03.2009, Бюл.№ 6, 2009 р. (72) БІЛООКИЙ ВЯЧЕСЛАВ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, РОГОВИЙ ЮРІЙ ЄВГЕНОВИЧ, UA, БІЛООКИЙ ОЛЕКСАНДР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, UA (73) БІЛООКИЙ ВЯЧЕСЛАВ ВАСИЛЬОВИЧ, UA 3 39927 0,001. Діагностика IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту за фактом кількісного визначення загальної кількості лейкоцитів крові і паличкоядерних нейтрофілів та досягання ними максимального рівня у крові є більш чутливим і точним показником діагностики IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту ніж діагностика цього ступеня тяжкості за клінічною картиною захворювання, тому що вперше запропоновані чіткі кількісні параметри діагностики цього степеня тяжкості перебігу жовчного перитоніту. Той факт, що діагностика IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту проводиться за кількісними даними визначення загальної кількості лейкоцитів крові і паличкоядерних нейтрофілів та досягання ними максимального рівня у крові забезпечує даній корисній моделі відповідність критерію "суттєві відмінності". За рахунок враховування кількісного визначення лейкоцитів та паличкоядерних нейтрофілів у 4 крові в діагностиці IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту забезпечується точність діагностики даної патології й усунення вищевказаних недоліків. До істотних ознак, що характеризують корисну модель відноситься: діагностика IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту за фактом кількісного визначення загальної кількості лейкоцитів крові і паличкоядерних нейтрофілів та досягання ними максимального рівня у крові за умов жовчного перитоніту, що можна оцінити кількісно і тим точно віддиференціювати ІІІА ступінь тяжкості жовчного перитоніту, за допомогою чого досягається усунення вищевказаних недоліків, на відміну від прототипу, за яким дані позитивні ефекти не спостерігаються. Технічний результат, якого можна досягти при здійсненні корисної моделі, полягає у підвищенні точності діагностики цієї патології, результати наведені в таблиці. Таблиця Порівняльна характеристика точності діагностики III А ступеня тяжкості жовчного перитоніту у хворих шляхом кількісного визначення лейкоцитів і паличкоядерних нейтрофілів у крові та якісної діагностики за сукупністю клінічної симптоматики Способи діагностики Прототип Запропонований спосіб Кількість обстежених хворих з жовчним перитонітом 20 20 Діагностовано IIIА ступінь тяжкості жовчного перитоніту 10 18 Таким чином, застосування даного способу у хворих на жовчний перитоніт дає можливість підвищити точність діагностики цього захворювання із 50% до 90%, що вказує на відповідність даної корисної моделі критерію "позитивний ефект". Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак і технічним результатом полягає в тому, що для діагностики IIIА ступеня тяжкості жовчного перитоніту за фактом кількісного визначення зага Точність діагностики % 50 90 льної кількості лейкоцитів крові і паличкоядерних нейтрофілів та досягання ними максимального рівня, що можна оцінити кількісно, за допомогою чого вперше досягнуто високі критерії діагностики вищевказаних порушень на відміну від прототипу, що забезпечує виявлення нових технічних властивостей корисної моделі з підвищенням ефективності діагностики вказаної патології. 5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 39927 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601