Спосіб диференційованої імунокорекції у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею в періопераційний період

Спосіб диференційованої імунокорекції у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею в періопераційний період, що передбачає введення 3 детоксикаційну функцію печінки, а вплив на імунологічну реактивність є опосередкованим за рахунок відновлення захисної функції печінки. Саме тому в основу корисної моделі "Спосіб диференційованої імунокорекції у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею в періопераційний період" поставлене завдання шляхом диференційованого застосування багатовекторних імунотропних препаратів (поліоксидоній, ронколейкін) в залежності від форми доброякісної обтураційної жовтяниці (критична та некритична форма) досягти відновлення та модулювання зниженої та порушеної імунологічної реактивності, впливаючи на клітинний та гуморальний ланцюги імунної відповіді та на фактори неспецифічного захисту, здійснення коригуючого впливу на маркери та медіатори синдрому системної запальної відповіді, здійснюючи фармакологічну модуляцію впливу прозапальних та протизапальних медіаторів на печінкову дисфункцію та поліорганну недостатність, мембранопротективного та антиоксидантного впливу на клітини печінкової паренхіми, підвищуючи стійкість гепатоцитів до гіпоксії. Поставлене завдання здійснюють способом диференційованої імунокорекції у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею в періопераційний період, що передбачає введення у хворих з некритичними формами доброякісної обтураційної жовтяниці імунокоректора "Поліоксидоній" (ООО "НПО Петровакс Фарм", Росія) 6мг внутрішньовенно 1 раз на добу в 1 добу передопераційної підготовки, під час втручання, на 2, 4, 6, 8 післяопераційні доби; введення у хворих з критичними формами доброякісної обтураційної жовтяниці імунокоректора "Ронколейкін" ("Біофарма", Україна) 0,5мг (500000 МО) внутрішньовенно 1 раз на добу в 1 добу передопераційної підготовки, під час втручання, на 2, 5, 8 післяопераційні доби. Спосіб диференційованої імунокорекції у хворих з доброякісною обтураційною жовтяницею в періопераційний період здійснюють наступним чином. У хворих з верифікованою некритичною (рівень білірубіну крові до 200мкмоль/л, тривалість холестазу до 14 діб) формою доброякісної обтураційної жовтяниці в 1 добу передопераційної підготовки здійснюють внутрішньовенну інфузію 400мл фізіологічного розчину хлориду натрію з 6мг препарату "Поліоксидоній", що повторюють під час виконання хірургічної корекції біліарної патології та продовжують протягом післяопераційного періоду на 2, 4, 6 та 8 добу. У хворих з верифікованою критичною (рівень білірубіну крові більше 200мкмоль/л, тривалість холестазу понад 14 діб) формою доброякісною обтураційною жовтяницею в 1 добу передопераційної підготовки здійснюють внутрішньовенну інфузію 400мл фізіологічного розчину хлориду натрію з 0,5мг (500000 МО) на протязі 4-6 годин із швидкістю 2мл/хв., що повторюють під час виконання оперативної корекції доброякісної панкреатобіліарної патології, що є причиною синдрому обтураційної жовтяниці, та продовжують на 2, 5 та 8 добу післяопераційного лікування. Клінічний приклад. Хворий О., історія хвороби №1847, знаходився на лікуванні в хірургічній кліні 40158 4 ці кафедри хірургії №2 Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова з 7.03.07 по 27.03.07рр. з діагнозом: ЖКХ: хронічний калькульозний холецистит, періхолецистит, холедохолітіаз, гострий холангіт, постнекротична кіста головки підшлункової залози, механічна жовтяниця (критична форма рівень білірубінемії 278мкмоль/л, тривалість холестазу протягом 18 діб). Протягом 5 діб хворому здійснювалася комплексна передопераційна підготовка, під час якої був застосований імунокоректор "Ронколейкін" в дозі 0,5мг (500000 МО) внутрішньовенно протягом 6 годин в 400 мл фізіологічного розчину. 12.03.07 p. хворий був оперований, було виконано холецистектомію від шийки, дренування підпечінкового простору, холедоходуоденостомія за Юрашем, цистентеростомія на виключеній петлі за Ру. Під час виконання оперативної корекції хворому було введено внутрішньовенно 0,5мг "Ронколейкін". В комплексі післяопераційного лікування хворий на 2, 5 та 8 добу післяопераційного періоду отримував внутрішньовенні інфузії 0,5мг "Ронколейкін". Хвора І., історія хвороби №2144, знаходилася на стаціонарному лікуванні в хірургічній клініці кафедри хірургії №2 Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова з 12.03.07 по 26.03.07pp. з діагнозом: ЖКХ: хронічний калькульозний холецистит, періхолецистит, холедохолітіаз, гострий холангіт, механічна жовтяниця(некритична форма рівень білірубінемії 172,6мкмоль/л, тривалість холестазу протягом 11 діб). Протягом 3 діб передопераційного лікування в комплексі передопераційної підготовки був застосований імунокоректор "Поліоксидоній" 6мг внутрішньовенно шляхом інфузії на 400мл фізіологічного розчину. 16.03.07р. хвора оперована, виконано холецистектомія від шийки, дренування підпечінкового простору, холедохоентеростомія з ентероентеростомією за Брауном, під час якого хворій виконана внутрішньовенна інфузія 6мг препарату "Поліоксидоній". В комплексі післяопераційного лікування хворій був застосований "Поліоксидоній" 6мг внутрішньовенно протягом 2, 4, 6 та 8 післяопераційної діб. Ефективність застосування системних імунокоректорів "Ронколейкін", "Поліоксидоній" здійснювалося шляхом динамічного спостереження за маркерами імунологічної реактивності (показники клітинного, гуморального та неспецифічного ланок імунітету), системної запальної відповіді та маркерів морфофункціонального та структурнометаболічного стану печінки, що й було підтверджено позитивною клініко-лабораторною динамікою досліджуваних маркерів. Запропонована корисна модель на основі диференційованого застосування фармакологічних багатовекторних імунотропних препаратів (поліоксидоній, ронколейкін) в залежності від форми доброякісної обтураційної жовтяниці (критична та некритична форма) дозволяє досягти відновлення та модулювання зниженої та порушеної імунологічної реактивності, впливаючи на клітинний та гуморальний ланцюги імунної відповіді та на фактори неспецифічного захисту, здійснення коригуючого впливу на маркери та медіатори син 5 40158 дрому системної запальної відповіді, здійснюючи фармакологічну модуляцію впливу прозапальних та протизапальних медіаторів на печінкову дисфункцію та поліорганну недостатність, мембранопро Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 тективного та антиоксидантного впливу на клітини печінкової паренхіми, підвищуючи стійкість гепатоцитів до гіпоксії. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601