Спосіб відновлювального лікування дітей при хронічних захворюваннях органів дихання із супутньою вегетативною дисфункцією

Спосіб відновлювального лікування дітей при хронічних захворюваннях органів дихання із супутньою вегетативною дисфункцією, що включає 3 хронічними захворюваннями органів дихання та із вегетативною дисфункцією: з переважанням ваготонії - 55%, із симпатикотонією - 25% пацієнтів. Звертає увагу наявність рецидивуючого бронхіту та хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів (у т.ч. рінофарингіт, гайморит, тонзиліт) у фазі ремісії. Вік контингенту хворих становив 7-15 років. Діагноз у всіх хворих верифікували на підставі скарг хворого, анамнестичних даних. Визначали початковий клініко-функціональний стан організму з використанням наступних параметрів: 1) показники спірографії або пікфлуометрії; 2) вариабельность серцевого ритму методом кардіоінтервалографії і спектрального аналізу; 3) загальні неспецифічні адаптаційні реакції організму; 4) показники загального аналізу крові. Всі діти отримували санаторно-курортне лікування по традиційному курсу: санаторний рух, дієтотерапія, лікувальна фізична культура, інгаляційна терапія з ропою або евкаліптом) та загальні ванни з мінеральною водою (через день, 10-15 хвилин у процедурі, курсом до 8-10 процедур). В комплексі санаторно-курортного лікування призначалась магніто-лазерна терапія по диференційованій методиці залежно від початкового вегетативного тонусу: у випадках активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи частота складає 1,2Гц, показники потужності 20% та курс лікування до 8 процедур, у випадках переважання парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи і ейтонії - частота скануюча 1-10Гц, показники потужності 50%, курс лікування до 10 процедур, щодня. Після проведеного лікування самопочуття покращилось у всіх хворих. Серед дітей з переважанням активності парасимпатичного відділу ВНС в процесі динамічних спостережень встановлено тенденцію до зменшення ступеня вираження вагусних впливів і тенденція до підвищення активності гуморальних впливів. У випадках переважанням активності симпатичного відділу ВНС визначено прояв ейтонії. Показники спірограми вказували на позитивну динаміку: тенденцію до підвищення зниженої пікової об'ємної швидкості видиху, підвищення помірно знижених показників резервного об'єму вдиху та значно понижених показників резервного об'єму вдиху. Приклади конкретного використання способу. 1. Хвора С, 8 років, перебувала на санаторнокурортному лікуванні з 19.05.08р. по 8.06.08р. з діагнозом: хронічний тонзиліт, компенсована форма, вегетативна дисфункція. Під час вступу на санаторно-курортне лікування скаржилась на головокружіння, стомлюваність, дратівливість. В анамнезі відмічала часті болі в горлі, простудні захворювання 5-6 раз за рік. При об'єктивному дослідженні: Ps- 86 за хв., AT - 90/55 мм рт. ст. Показники кардіоінтервалографії: Мо-633 мс, АМо-8%, MxDMn - 297мс, SI - 23, IVR - 29, VPR - 5, PAPR - 13. Показники спектрального аналізу варіабель 40652 4 ності серцевого ритму: ТР - 2666,1мс2, VLF 621,9мс2, LF - 1478,4мс2 (75,2%), HF - 488,6мс2 (24,8%), LF/HF - 3, ІС - 3,2. Показники спірографії: РО вд. - 0,962л (норма - 1,67л), 57,7% - значне зниження; ПОС - -3,96л/с (норма - -6,29 л/с), 62,9% - легке зниження, МОС50 - -3,89л/с (норма - -6,27л/с), 62% - легке зниження. Загальний аналіз крові: Ер - 4,03 × 1012/л, Нв – 113г/л, КП-0,85, Ле - 7,2 × 109/л, е - 1, п - 1, с - 46, л 45, м - 7, ІПОЕ-18 мм/год. Загальний аналіз сечі без патології. В комплексі санаторно-курортного лікування проводилась магніто-лазерна терапія на рефлексогенну шийно-комірцеву зону (лазерний інфрачервоний випромінювач) та середину долоні – MC8 (лазерний червоний випромінювач), індукцією 2,5мТл, потужністю лазерного інфрачервоного випромінювача 20-60мВт, а лазерного червоного випромінювача 15-20мВт, з частотою 1,2Гц, потужністю 20%, курс лікування №8 процедур. Після процедур відзначалося зникнення головокружіння, підвищення пониженого артеріального тиску. Наприкінці санаторно-курортного лікування відзначали позитивну динаміку по наступним показникам: Ps- 80 за хвил., AT -105/60 мм рт. ст. Показники кардіоінтервалографії: Мо-688 мс, АМо-6%, MxDMn - 430мс, SI - 10, IVR - 13, VPR - 3, PAPR - 8. Показники спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму: ТР-9199,8мс2, VLF1066,2мс2, LF - 2141,9мс2 (27%), HF - 5780,1мс2 (73%), LF/HF - 0,4, ІС - 7,4. Таким чином, реєстрували підвищення загальної потужності спектру ТР в 3,5 разів, зниження в 2,8 разів активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи, яке оцінено по відношенню коефіцієнту LF/HF. Показники спірографії: РО вд. - 1,66л (норма 1,74л), 94,9% - норма; ПОС -4,09л/с (норма 6,26л/с), 65,4%; МОС50 - -3,25.л/с (норма 4,01л/с), 80,9% - умовна норма. 12 Загальний аналіз крові: Ер - 4,0 × 10 /л, Нв 121г/л, КП - 0,9, Ле - 6,2 ×109/л, е - 1, п - 1, с - 63, л 27, м - 8, ШОЕ-6 мм/год. Виписана з поліпшенням стану за рахунок включення регуляторних механізмів в зменшення активності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи з формуванням ейтонії, поліпшення стану піднебінних мигдаликів та показників зовнішнього дихання. 2. Хвора П., 12 років, перебувала на санаторно-курортному лікуванні з 18.05.08р. по 7.06.08р. з діагнозом: вазомоторний риніт, хронічний компенсований тонзиліт, вегетативна дисфункція по ваготонічному типу, хронічний гастрит. Під час вступу на санаторно-курортне лікування скаржилася на швидку стомлюваність, дратівливість. В анамнезі відмічає часту нежить, болі в горлі, простудні захворювання 5-6 раз за рік, болі в животі. При об'єктивному дослідженні: Ps- 70 за хвил., AT -120/60 мм рт. ст. Показники кардіоінтервалографії: Мо-797мс, АМо-25%, MxDMn - 8мс, SI - 1986, IVR - 3166, VPR - 161, РAPR - 31. 5 40652 Показники спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму: ТР - 942,1мс2, VLF 20,6мс2, LF - 116,1мс2 (21,5%), HF - 424,8мс2 (78,5%), LF/HF - 0,3, ІС - 1,4. Показники спірографії: ЖЕЛ - 2,66л (норма 3,43л), 77,4% - дуже легке зниження; РО вд. - 1,1л (норма - 1,72л), 64,2% - помірне зниження; ПОС - 3,83л (норма - -6,42л), 59,7% - легке зниження, МОС25 - -1,36л/с (норма - -5,35л/с), 25,4% - украй різке зниження; МОС50 - -3,48л/с (норма - 6,38л/с), 54,6%, - легке зниження. Загальний аналіз крові: Ер - 4,77 × 1012/л, Нв 150г/л, КП - 0,95, Ле - 6,0 × 109/л, е - 2, п - 6, с - 39, л - 45, м - 8, ШОЕ-5мм/год. Загальний аналіз сечі без патології. В комплексі санаторно-курортного лікування призначалась магніто-лазерна терапія на рефлексогенну шийно-комірцеву зону (лазерний інфрачервоний випромінювач) та середину долоні – MC8 (лазерний червоний випромінювач), індукцією 3,5мТл, потужністю лазерного інфрачервоного випромінювача 20-60мВт, а лазерного червоного випромінювача 15-20мВт, з скануючою частотою 1-10Гц, показником потужності 50%, курсом лікування до 10 процедур, щодня. Після процедур магніто-лазерної терапії відзначалося поліпшення настрою, зникнення головних болів, дратівливості, стомлюваності. Наприкінці санаторно - курортного лікування відзначали динаміку по наступним показникам: Ps-66 за хвил., AT-115/60 мм рт. ст. Показники кардіоінтервалографії: Мо-797мс, АМо-10%, MxDMn - 180мс, SI - 35, IVR - 56, VPR 7, PAPR - 13. Показники спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму: ТР - 1092,9мс2, VLF 86,1мс2, LF - 252,3мс2 (50%), HF - 252,7мс2 (50%), LF/HF - 1, ІС - 1. Таким чином, реєстрували підвищення загальної потужності спектру ТР в 1,2 разів, Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 формування рівноважного балансу відділів вегетативної нервової системи, що оцінено по коефіцієнту LF/HF. Показники спірографії: ЖЕЛ - 2,85л (норма 3,43л), 83,1% - умовна норма, РО вд. - 1,34л (норма - 1,72л), 77,8% - дуже легке зниження; ПОС 4,09л (норма -6,39л), 64% - дуже легке зниження, МОС25 - 3,67л/с (норма - 5,95л/с), 61,6% - легке зниження; МОС50 - 3,88л/с (норма - 4,26л/с), 91,1%, - норма. Загальний аналіз крові: Ер - 4,85 × 1012/л, Нв 9 148г/л, Ле - 5,9 × 10 /л, е - 1, п - 3, с - 37, л - 55, м 7, ШОЕ-5мм/год. Виписана з покращенням стану. Запропонований спосіб з диференційованим призначенням магніто-лазерної терапії забезпечує багаторівневу реакцію організму для досягнення позитивного результату лікування, дозволяє суттєво покращити клінічний стан дітей при поєднаної патології (тобто при хронічних захворюваннях органів дихання із супутньою вегетативною дисфункцією), вірогідно зменшити показники підвищеної активності відділів вегетативної нервової системи та зменшити клінічні прояви вегетативної дисфункції на фоні поліпшення функції зовнішнього дихання. Проведений аналіз дозволив зробити висновок, що спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування і скоротити терміни санаторно-курортного лікування дітей при хронічних захворюваннях органів дихання із супутньою патологією. Джерела інформації: 1. Самосюк И. З., Чухраев Н. В., Парамончик В. М. и соавт. Терапия магнитными полями. Выпуск З. - К., 2000. - С.137. 2. Самосюк И. З., Чухраев Н. В., Мясников В. Г., Самосюк Н. И. Магнитоультразвуковая терапия // Часть 2. Частные методики лечения различных заболеваний. - М. - К., 2001, выпуск 4. - С.44-45 прототип. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601