Спосіб відновлення мікрофлори кишечнику у хворих на вірусні гепатити

Спосіб відновлення мікрофлори кишечнику у хворих на вірусні гепатити, що включає призначення бактерійного препарату у комплексі з традиційними засобами патогенетичної терапії, який відрізняється тим, що як бактерійний препарат використовують пробіотик Біфі-Форм, який призначають хворим в період наростання жовтяниці по 1 капсулі З рази на добу за 5-10 хвилин до прийому їжі протягом двох тижнів. Ю (13) 41027 (11) UA бактеріологічних показників фекальної мікрофлори, що не дозволяє отримати технічний результат - скоротити терміни лікування (кількість ліжко-днів у стаціонарі тощо). В основу винаходу поставлено задачу створити такий спосіб відновлення мікрофлори кишечнику у хворих на вірусні гепатити, у якому шляхом заміни бактерійного препарату досягається прискорення регресії симптоматики захворювання, підвищення ефективності бактеріотерапії, що обумовлює зменшення тривалості лікування ВГ. Для вирішення завдання запропоновано спосіб відновлення мікрофлори кишечнику у хворих на вірусні гепатити, що включає призначення бактерійного препарату у комплексі з традиційними засобами патогенетичної терапії, у якому, згідно з винаходом, як бактерійний препарат використовують пробіотик Біфі-Форм, який призначають хворим в період наростання жовтяниці по 1 капсулі 3 рази на добу за 5-10 хвилин до прийому їжі протягом двох тижнів. Біфі-Форм датської фірми "Ферросан" містить у собі активні біфідобактерії та ентерококи і проявляє інтерферон стимулюючу активність, що забезпечить підвищення ефективності бактеріотерапії ВГ та скорочення терміну перебування хворих на стаціонарному лікуванні. Встановлено позитивний вплив Біфі-Форму на клінічний перебіг хвороби, а також показники видового складу та популяційного рівня мікрофлори порожнини товстої кишки. Призначення цього пробіотика показано хворим з середньо тяжким і тяжким перебігом ВГ в період розпалу по 1 капсулі 3 рази на добу за 5-10 хвилин до прийому їжі протягом двох тижнів у комплексі з іншими засобами патогенетичної терапії. (19) Винахід належить до медицини, а саме до лікування інфекційних хвороб, і може бути використаний для відновлення порушеного мікробіоценозу товстої кишки у хворих на вірусні гепатити (ВГ). Аналогом даного винаходу є спосіб відновлення мікрофлори кишечнику у хворих на вірусні гепатити, який включає зниження загальної кількості анаеробної флори (біфідо- і лактобактерій), збільшення росту гемолітичних штамів кишкової палички, бактерій роду Citrobacter і Enterobacter, грибкової флори, позитивної динаміки клініко-бактеріологічних показників у хворих після призначення бактерійних препаратів (див. Ходосевич Е.Г. "Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническими заболеваниями печени". Ж., Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология, 1997, № 2). Недоліками вказаного аналогу є відсутність визначення видового складу і популяційного рівня мікрофлори порожнини товстої кишки, ступеня дисбактеріозу при гострих ВГ до лікування та після корекції порушеного мікробіоценозу саме пробіотиком нового покоління Біфі-Форм. Прототипом даного способу лікування є спосіб відновлення мікрофлори кишечнику у хворих на вірусні гепатити, який включає проведення бактеріотерапії з використанням біфідум- і лактобактерину на фоні визначення видового складу та популяційного рівня мікрофлори товстої кишки при ВГВ у динаміці (Шутова И.В. Клиническая эффективность применения бифидум- и лактобактерина в комплексном лечении больных вирусным гепатитом В. Сб. научн. тр. - Горький, 1988, с.43-45). Недоліками прототипу є низька ефективність комплексу біфідум- і лактобактерину в покращенні А ____________________ 41027 Суть винаходу пояснюється конкретними прикладами застосування способу. Приклад 1. Хворий Л., 20 років, історія хвороби № 2221, поступив в інфекційне відділення зі скаргами на загальну слабкість, поганий апетит, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, періодичну нудоту, дворазову блювоту, помірно виражений свербіж шкірних покривів, темну сечу, жовтяницю. Об'єктивно: шкірні покриви, склери очей інтенсивно жовтого забарвлення, геморагії відсутні. Нижній край печінки на 1,5-2,0 см пальпується нижче реберної дуги. Селезінка пальпується біля краю реберної дуги. Сеча темна, позитивна реакція на білірубін. Рівень загального білірубіну крові - 213,3 мкмоль/л, пряма фракція - 127,1 мкмоль/л, активність АлАТ - 2,75 мкмоль/л, тимолова проба - 6,3 од., сулемова - 1,2 мл. Протромбіновий індекс крові - 71 %, фібриноген - 2,44 г/л. Показники мікробіоценозу товстої кишки в періоді наростання жовтяниці, що виражені у lg КУО/г випорожнень: біфідобактерії - 5,08; лактобактерії - 5,00; бактероїди - 10,54; пептокок 8,60; непатогенні кишкові палички - 9,58; гемолітичні ешерихії - 8,78; протеї - 4,00; гафнії - 9,00. Висновок: ешерихіоз, дисбактеріоз III ст. На підставі клініко-епідеміологічних, лабораторних і специфічних серологічних даних був виставлений діагноз: вірусний гепатит А (ВГА), жовтянична форма, середньо тяжкий перебіг. Розпочата базисна терапія. На фоні стандартного лікування інтоксикаційний синдром повністю зник на 6 день госпіталізації, інтенсивність жовтяниці значно зменшилась на 14 день, розміри печінки нормалізувались на 22 день. Стан мікрофлори товстої кишки покращився (дисбактеріоз І ст.), а біохімічні показники (рівень білірубіну, активність АлАТ) відновились на 26 день госпіталізації. Хворий був виписаний у задовільному стані через 27 діб від початку лікування. Приклад 2. Хвора 3., 21 року, історія хвороби № 2087, поступила в інфекційне відділення зі скаргами на загальну слабкість, поганий апетит, відчуття тяжкості, болючість в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, періодичну нудоту, триразову блювоту, помірно виражений свербіж шкірних покривів, темну сечу, жовтяницю. Об'єктивно: шкірні покриви, склери очей помірно жовтушні, чисті. Нижній край печінки на 2,0-2,5 см пальпується нижче реберної дуги. Селезінка пальпується біля краю реберної дуги. Сеча темна, позитивна реакція на білірубін. Рівень загального білірубіну крові - 207,8 мкмоль/л, пряма фракція - 87,1 мкмоль/л, активність АлАТ - 2,25 мкмоль/л, тимолова проба 5,8 од., сулемова - 1,2 мл. Протромбіновий індекс крові - 72 %, фібриноген - 2,66 г/л. Показники мікробіоценозу товстої кишки в періоді наростання жовтяниці, що виражені у lg КУО/г випорожнень: біфідобактерії - 0; лактобактерії - 6,00; бактероїди - 9,26; пептокок - 8,60; непатогенні кишкові палички - 9,32; гемолітичні ешерихії - 8,60; протеї - 4,15; ентеропатогенні кишкові палички - 025:К11-9,15; 075:К-9,20. Висновок: ешерихіоз, дисбактеріоз III ст. На підставі клініко-епідеміологічних, лабораторних і специфічних серологічних даних був виставлений діагноз: вірусний гепатит А (ВГА), жовтянична форма, середньо тяжкий перебіг. Був призначений пробіотик Біфі-Форм поряд зі стандартними лікувальними засобами. На фоні призначеного лікування інтоксикаційний синдром зник на 4 день госпіталізації, інтенсивність жовтяниці значно зменшилась на 8 день, розміри печінки нормалізувались на 18 день госпіталізації. Біохімічні показники (рівень білірубіну, активність АлАТ), показники мікробіоценозу товстої кишки відновились на 19 день після госпіталізації. Хвора була виписана у задовільному стані через 20 діб від початку лікування. Побічних явищ терапії не виявлено. Порівняльні результати терапії ВГ традиційними засобами (5 % розчин глюкози, неогемодез, фестал, рибоксин, аевіт) та запропонованим способом Ознака Традиційна терапія Запропонований спосіб Терміни інтоксикації 6,2±0,64 днів 4,2±0,55 днів Терміни жовтяниці 14,3±1,72 днів 8,5±1,70 днів Нормалізація розмірів печінки 21,2±1,45 днів 16,4± 1,32 днів Частота нормалізації рівня білірубіну перед випискою 86,4% 93,2% Частота нормалізації рівня АлАТ перед випискою 54,2% 68,5% Частота нормалізації показників видового складу та популяційного рівня мікрофлори товстої кишки 47,3% З прикладів і таблиці можна побачити, що запропонований авторами спосіб прийому лікарського препарату дозволяє: - збільшити кількість пацієнтів з позитивною динамікою симптомокомплексу ВГ на фоні відновлення порушеного мікробіоценозу товстої кишки; 65,7% 25,2±2,48 днів Кількість ліжко-днів 19,4±1,25 днів - прискорити настання нормалізації показників пігментного обміну; відновити стан мікробіоценозу товстої кишки у хворих на ВГ під впливом бактеріотерапії на 12-19 % частіше, ніж при традиційній терапії; - зменшити тривалість стаціонарного лікування. 2 41027 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 3