Спосіб лікування дисбактеріозу кишечнику у хворих на гострий пієлонефрит

Спосіб лікування дисбактеріозу кишечнику у хворих на гострий пієлонефрит шляхом призначення антибактеріальної терапії та антибіотикорезистентних лакто- і біфідобактерій, який відрізняється тим, що додатково використовують інтестинальний антисептик "Інтетрікс" по 2 капсули 3 рази на добу загальним курсом 20 діб. (19) (21) 98084411 (22) 13.08.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Ухаль Олена Михайлівна, Ухаль Михайло Іванович (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 31364 теріальної терапії продовжувався згідно чутли вості мікроорганізму. При бактеріологічному дослідженні посівів калу у всіх хворих вже до початку антибактеріальної терапії визначався дисбактеріоз кишечнику 1 або 2 стадії. При цьому спостерігалось не тільки зниження титру лакто- та біфідофлори, але й підвищення титрів протею, гемолітичної та лактозонегативної кишкової палички, гемолітичного стафілокока. Разом з цим, титри грибків типу кандіда до початку антибіотикотерапії істотно не змінювались. Ці дані підтверджують необхідність цілеспрямованого впливу на патогенну мікрофлору кишечнику та паралельне заселення останнього сапрофітною мікрофлорою. Для пригнічення патогенного стафілококу, протея, гемолітичну та лактозонегативну кишкову паличку, клебсієлу, грибків типа кандіда нами був використаний інтестінальний антисептик - "Інтетрікс" (активні речовини - тіліхінол, тіліхінол Н-додецисульфат, тілброхінол; вміст активних речовин складає 0,05 г, 0,05 г, 0,2 г в одній капсулі). Цей препарат призначався хворим на гострий пієлонефрит вже з першого дня лікування антибіотиками в дозі по 2 капсули 3 рази на добу на протязі 20 діб. Одночасно усім хворим призначалися антибіотикорезистентні лакто- та біфідобактерії дворазово на добу в дозі 1х109 життєздатних клітин на протязі 20 діб. Контрольне бактеріологічне дослідження сечі та калу проводили на 10 добу після початку лікування по вищеназваній схемі. Патогенні мікроорганізми висівались при цьому у 34% хворих на гострий пієлонефрит. В мікробному спектрі переважав протей (67%), кишкова паличка залишалася в значно менших ти трах в 18% випадків, синьогнойна паличка висівалась в 6%, гемолітичній стафілокок висівався в 3%, грибки типа кандіда в 3% та клебсієла в 3% випадків. У 58 % хворих зберігався дисбактеріоз 1-2 ступеню, у 2 хворих (6%) -3 ступеню. При бактеріологічних дослідженнях сечі та калу на 20-у добу від початку лікування патогенні збудники в сечі виявлялись лише у 3-х хворих (9%), у 2-х випадках - протей та в одному - грибок типу кандіда. Дисбактеріоз кишечнику 1-2 ступеню виявлявся у 12 % хворих. Нормалізація температури, підвищення апетиту, а також ліквідація диспепсичних явищ, метео ризму відмічалась у середньому на 4-у добу від початку лікування. Середня тривалість лікування цих хворих в умовах стаціонару складала 10 діб, а загальна втрата працездатності у працюючих (17 хворих) складала 18 діб. Для порівняння ефективності висунутого нами способу з прототипом проведено контрольне дослідження у групі хвопих (30 чол.) з гострим пієлонефритом. Антибактеріальна терапія в цій групі проводилась одночасно з прийомом антибіотикорезистентних лакто- та біфідобактерій в терапевтичних дозах, але без прийому інтестінальних антисептиків. При бактеріологічних дослідженнях сечі та калу на 10-у добу від початку лікування патогенні мікроорганізми в сечі визначались у 36% хворих, а яви ща дисбактеріозу 2-3 ступеню у 78% хворих. На 20-у добу від початку проводимої терапії патогенні мікроорганізми в сечі виявлялись у 27% хворих, а явища дисбактеріозу 1-2 ступеню у 65%, а 3-го ступеню у 9% хворих. Нормалізація температури тіла, підвищення апетиту, а також ліквідація диспепсичних явищ, метеоризму відмічалась у середньому на 6-у добу від початку лікування. Середня тривалість лікування цих хворих в умовах стаціонару складала 14 діб, а загальна втрата працездатності у працюючих (14 хворих) складала 24 доби. Таким чином, ефективність ліквідації дисбактеріозу кишечнику у хворих на гострий пієлонефрит, що лікувались за запропонованим нами способом, вірогідно вище в порівнянні з прототипом. Нормалізація мікрофлори кишечнику поліпшує ефективність консервативного лікування хворих на гострий пієлонефрит за рахунок поліпшення його перебігу, скорочення тривалості прийому антибіотиків, що дозволяє також зменшити на 4 доби строк перебування хворих в стаціонарі та на 6 діб строк втрати загальної працездатності. Джерела інформації 1. Навашин С.М., Фоміна I.П. Рациональная антибиотикотерапия. - М.: Медицина, 1982. – С. 283-288. 2 Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. – М.: Медицина, 1989. - С. 23. 3. Пінегін Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. – М.: Медицина, 1984. – С. 47-63. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2