Спосіб діагностики підвищеного рівня захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції серед дітей першого року життя, які отримали профілактичне лікування сифілісу в неонатальному періоді

Спосіб діагностики підвищеного рівня захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції серед дітей першого року життя, які отримали профілактичне лікування сифілісу в неонатальному періоді, що включає отримання даних про стан 3 нейтрофилів, Т- і В-лімфоцитів, Ig М), а також ряд цитохімічних показників активності ферментів лімфоцитів. Таблиця дозволяє оцінити імовірність захворювання дитиною ОРВІ по сумі прогностичних коефіцієнтів, відомих для кожного показника: при сумі більше 13 робиться висновок, що дитина буде хворіти, менше 13 залишиться здоровим. Помилка прогнозу складає до 6% а число невизначених висновків до 25%. Другий етап дозволяє оцінити передбачувану частоту захворювань ОРЗ за допомогою рівняння лінійної регресії, що включає 6 показників обстеження немовлят (клінічних і цитохімічних). Помилка прогнозу при використанні даного рівняння складає до 28%. З метою уточнення прогнозу автори запропонували множинне нелінійне рівняння регресії, в якому ураховують геморагії на шкірі при народженні; цитохімічні показники на 3-й день життя; час відпадання пуповини; професійні шкідливості в матері; токсична еритема в немовляти; кількість базофілів у 1 день життя. Помилка прогнозу по даному рівнянню складає до 15%. Недоліком даного методу є велика трудомісткість збору даних, складність обчислень, застосування спеціальних цитохімічних методів дослідження, значна витрата робочого часу для індивідуального прогнозу і істотна помилка прогнозу. Крім того, при використанні даного методу з групи ризику підвищеної захворюваності виключаються діти, що народилися в здорових матерів (і батьків) з нормальним протіканням вагітності і пологів, що не мають відхилень у стані здоров'я при народженні, тому що сума прогностичних коефіцієнтів у цих дітей буде менш граничної 13. У той же час відомо, що до моменту пологів при вагітності в організмі матері і плоду розвивається стан імунодепресії, обумовлений, імовірно, викидом у кров матері і дитини великої кількості глюкокортикоїдів (Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологичесике основи охорони внутрішньоутробного розвитку людини. Л. 1985, с. 3543). Установлено, що глибина родової імунодепресії визначає становлення і розвиток імунної системи дитини перших місяців життя, що тестується по сприйнятливості до гострих вірусних чи бактеріальних інфекцій. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики підвищеного рівня захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції серед дітей першого року життя, які отримали профілактичне лікування сифілісу в неонатальному періоді, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників та їх обробки, досягається визначення маркерів несприятливого прогнозу захворюваності, за рахунок чого підвищується точність діагностики. Поставлена задача вирішується в способі діагностики підвищеного рівня захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції серед дітей першого року життя, які отримали профілактичне лікування сифілісу в неонатальному періоді, що включає отримання даних про стан здоров'я матері, перебіг вагітності, імунний статус дитини та математичну обробку отриманих показників, згідно 42101 4 з корисною моделлю, визначають рівні імуноглобулінів М та G при народженні та IgM на 7-10 добу, соціопатії, стиль переживання вагітності, вигодовування та наявність патології перинатального періоду, розраховують значення класифікаційної функції для здорової дитини та хворої дитини, і при отриманні кількісного результату здорової дитини більше, ніж результат хворої дитини, діагностують здорову дитину, що не буде часто хворіти на ГРВІ. Виявлені в процесі комплексного дослідження закономірності перебігу клініко-імунологічної адаптації дітей без проявів раннього природженого сифілісу обумовили необхідність створення математичної моделі прогнозування ризику порушень у стані здоров'я. Беручи до уваги значний відсоток часто хворіючих на ГРВІ серед дітей, які отримали профілактичне лікування сифілісу, був запропонований алгоритм прогнозування підвищеного рівня захворюваності на ГРВІ на першому році життя. За результатами виконаної роботи, запропоновано 7 дискримінуючих ознак із характеристикою їх факторного навантаження. Найбільше абсолютне факторне навантаження та інформативне значення мали показники рівнів імуноглобулінів М при народженні та на 7-10 добу та G при народженні, стилю переживання вагітності. Ступінь значущості в процедурі дискримінації становить р=0,017. Чутливість даного методу складає 100%. Специфічність методу - 95% (1 здорова дитина помилково визнана хворою). Результатом дискримінантного аналізу є оцінка коефіцієнту математичної моделі - лінійної дискримінантної функції (ЛДФ), яка є багатоскладовою: Y=а1x1+а2x2+а3x3+а4x4+а5x5...+аixі+С, де аі - коефіцієнти при ознаках xі - ознаки, що входять до моделі С - константа Класифікаційні функції-правила дозволяють прогнозувати підвищений рівень захворюваності на ГРВІ на першому році життя в дітей, які отримали профілактичне лікування сифілісу в неонатальному періоді. При цьому: 1. Розраховують значення класифікаційної функції «здорова дитина» (3). Для цього кожне фактичне значення показника із першого (1) стовпчика таблиці помножують на відповідний коефіцієнт із другого (2) стовпчика (із урахуванням його знака) та сумують із додаванням константи. 2. Розраховують значення класифікаційної функції «хвора дитина» (X) - кожне фактичне значення показника із першого (1) стовпчика таблиці помножують на відповідний коефіцієнт із третього (3) стовпчика (із урахуванням його знака) та сумують із додаванням константи. 3. Якщо результат З > результата X, то дитина за прогнозом має бути здоровою (не хворіти часто на ГРВІ). Якщо результат З < результата X, то при подальшому амбулаторному спостереженні дитину доцільно віднести до групи ризику за соціальними факторами та підвищеного рівня захворюваності на ГРВІ на першому році життя. 5 42101 6 Таблиця Класифікаційні функції-правила для прогнозування підвищеного рівня захворюваності на ГРВІ на першому році життя Коефіцієнт для здорової дитини 2 29,53 -21,91 0,83 6,28 1,51 -0,60 2,71 - 14,63 Показники 1 Соціопатії Стиль переживання вагітності Рівень Ig M при народженні Рівень Ig М на 7-10 добу Рівень Ig G при народженні Вигодовування Патологія перинатального періоду Constant Приклад функціонування експертної системи прогнозування підвищеного рівня захворювання на ГРВІ дитини N на першому році життя, яка отримала профілактичне лікування сифілісу в неонатальному періоді. Показник Значення Рівень Ig M при народженні 0,6г/л Рівень Ig М на 7-10 добу 0,3г/л Рівень Ig G при народженні 32г/л Соціопатії (неповна родина, відсутність роботи, паління) 0 Стиль переживання вагітності (знехтуваний) 4 Наявність патології неонатального 0 періоду Вигодовування (штучне) 0 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Коефіцієнт для хворої дитини 3 59,49 - 28,72 1,00 6,86 1,71 -0,83 3,39 -34,51 Значення класифікаційних функцій: З=29,05 Х=31,52 З