Спосіб лікування вегето-судинної дистонії з артеріальною гіпертензією

Спосіб лікування хворих на вегето-судинну дистонію з артеріальною гіпертензією, що включає використання базисної терапії (режим дня, дієта, ноотропні (фенібут) та вазоактивні (кавінтон) засоби), який відрізняється тим, що додатково для корекції ендотеліальної дисфункції призначають препарат глутаргін 0,25г по 3 таблетки тричі на день внутрішньо перед їжею протягом місяця. (19) (21) u200902297 (22) 16.03.2009 (24) 25.06.2009 (46) 25.06.2009, Бюл.№ 12, 2009 р. (72) ПІШАК ВАСИЛЬ ПАВЛОВИЧ, КРИЧУН ІГОР ІВАНОВИЧ, ПАШКОВСЬКИЙ ВАЛЕРІЙ МЕЛЕТІЙОВИЧ (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МОЗ УКРАЇНИ 3 Буковинська державна медична академія Міністерства охорони здоров'я України. - №2003076834; заявлено 21.07.03; опубліковано 16.08.04). За цим способом автори пропонують корегувати вегетативні дисфункції у дітей шляхом використання стандартних полівітамінно-мінеральних комплексів для забезпечення корекції порушень гемостазу. Недоліки аналогу: відсутність врахування порушення ендотеліальної функції у дітей на ВСД з артеріальною гіпертензією і відсутність в схемі лікування корегуючих ендотеліальну дисфункцію засобів. Прототипом способу, що заявляється, є спосіб лікування ВСД з артеріальною гіпертензією шляхом призначення базисного лікування (Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/под ред. A.M. Вейна. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2003. - 752с.). Спосіб-прототип здійснюється наступним чином: хворому із ВСД з артеріальною гіпертензією призначають комплекс заходів: нормалізація режиму дня, зменшення гіподинамії, психоемоційних навантажень, призначення вітамінно-мінеральних комплексів, ноотропних і вазоактивних засобів. Недоліки прототипу: відсутність врахування порушення ендотеліальної функції у дітей на ВСД з артеріальною гіпертензією і відсутність в схемі лікування корегуючих ендотеліальну дисфункцію засобів. Нами пропонується рішення, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлене завдання удосконалити спосіб лікування ВСД з артеріальною гіпертензією шляхом додаткового призначення лікарського засобу із впливом на ендотеліальну функцію для забезпечення нормалізації ендотеліальної дисфункції, яка виникає при гіпертонічному типі перебігу ВСД і, таким чином, попередження розвитку у хворих в майбутньому судинних катастроф (інфаркта міокарда, інсульту). Поставлене завдання вирішується тим, що в способі лікування хворих на ВСД з артеріальною гіпертензією шляхом призначення базисного лікування, згідно до корисної моделі, додатково призначають лікарський препарат глутаргін перорально по 0,25г тричі на день протягом одного місяця. Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється, є призначення базисного лікування (нормалізація режиму дня, зменшення гіподинамії, психоемоційних навантажень, призначення вітамінно-мінеральних комплексів, ноотропних і вазоактивних засобів) у хворих на ВСД з артеріальною гіпертензією. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що додатково призначають лікарський препарат глутаргін. Теоретичні передумови для використання способу. За сучасними уявленнями, регуляторний потенціал ренін-ангіотензинової системи реалізується через вплив ангіотензину II на стінку судин резистивного типу, а також на проксимальні канальці нирок, де ангіотензин II підсилює ізотонічну реабсорбцію іонів натрію і води, "наповнюючи" тим самим судини ємнісного типу. Модулюючий вплив на ренін-ангіотензинову систему здійснює система "aпередсердний натрійуретичний пептид - цГМФ", 42342 4 основними біологічними ефектами якої є вазодилатація і збільшення натрійурезу внаслідок підвищення фільтраційного завантаження нефронів і пригнічення ізотонічної реабсорбції іонів натрію і води в проксимальных канальцях нирок (Кухарчук О.Л., 1996). Отже, зазначені системи є повними функціональними антагоністами. У разі дисбалансу їх взаємодії виникає регуляторний розлад, який здатний призвести або до підвищення артеріального тиску, або до гіпотонічної реакції. Результати нашого дослідження свідчать, що максимальний рівень ангіотензину II спостерігається саме при ВСД з артеріальною гіпертензією, що супроводжується значним зменшенням вмісту в плазмі крові a-передсердного натрійуретичного пептиду (aПНП). Відтак, у даному випадку судини зазнають потужного вазоконстрикторного впливу, що має призвести до часткової денудації судинної стінки внаслідок злущування ендотелію під дією високої напруги зсуву (Постнов А.Ю., Писаренко О.И., Студнева И.М., Постнов Ю.В., 2001). Отримані нами дані підтверджують це припущення. При ВСД з артеріальною гіпертензією у крові значно підвищується активність АПФ, що свідчить про ендотеліальне ушкодження (Поливода С.Н., Черепок А.А., Писанко Ю.Н., 2001). Результати дослідження свідчать (судячи зі змін активності АПФ) про доцільність застосування глутаргіну з метою ендотеліопротекції при ВСД з артеріальною гіпертензією. Глутаргін - принципово новий вітчизняний гепатопротектор, що володіє могутньою антитоксичною дією. Препарат розроблений фармацевтичною компанією «Здоров'я» (Харків) спільно з Державним науковим центром лікарських засобів, і з'явився на фармацевтичному ринку України у 2001 році. За хімічним складом глутаргін (glutargini) є сіллю аргініна (L-аргініну) і глутамінової кислоти (Lглутамат) - аргініна глутамат. За класифікаційною системою АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system) відноситься до групи А05ВA01. Препарат випускають в двох лікарських формах - розчин для ін'єкцій 4% і 40% (по 5мл в ампулах №10) і пігулки (по 0,25г №10 №30). Результати досліджень підтверджують, що глутаргін є потужним цитопротектором, який забезпечує дезінтоксикацію організму і має вазодилататорні властивості (Меркулова Ю.В., Гомон О.Н., Чайка Л.А., 2003). Тому безпосередніми показаннями до застосування глутаргіна служать гострі і хронічні гепатити різної етіології, цироз печінки, печінкова енцефалопатія, лептоспіроз, отруєння гепатотропними отрутами (грибами, хімічними, лікарськими речовинами). Разом з тим, завдяки наявності в своєму складі аргініну, який приймає участь в процесах синтезу NО- в організмі людини, глутаргін став розглядатись як перспективний коректор ендотелальної дисфункції при різноманітних захворюваннях. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Після встановлення діагнозу «вегето-судинна дистонія з артеріальною гіпертензією» на основі 5 42342 анамнестичних, клінічних даних, оцінки даних доплерографії хворому призначають таблетовану форму препарату глутаргін 0,25 по 3 таблетки тричі на день протягом одного місяця. Приклад практичного використання способу. Корисна модель ґрунтується на проведеному експериментально-клінічному дослідженні на кафедрі нервових хвороб, психіатрії та медичної психології ім. С.М. Савенка Буковинського державного медичного університету МОЗ України та неврологічного відділення Чернівецької обласної психіатричної лікарні по з'ясуванню впливу комплексного лікування з використанням глутаргіну на вміст у плазмі крові ангіотензину II, a-ПНП і активність ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) при різних типах вегето-судинної дистонії. Отримані в результаті дані свідчать, що у хворих на ВСД з артеріальною гіпертензією концентрація в плазмі крові ангіотензину II вдвічі перевищувала таку у практично здорових осіб, рівень у плазмі крові a-ПНП, навпаки, виявлявся на 44,3% меншим за контроль, а активність АПФ була на 51,2% Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 більшою за контрольні показники. Після комплексного лікування з використанням глутаргіну у хворих на ВСД з артеріальною гіпертензією вміст у крові ангіотензину II вірогідних змін не зазнавав і залишався на 77,4% більшим за контрольні показники. Плазмова концентрація a-ПНП також залишалась сталою і була на 28,5% меншою ніж у практично здорових осіб. Активність АПФ зменшувалась на 30,2% і досягала контрольного рівня. Отже, застосування глутаргіну в комплексному лікуванні хворих на ВСД з артеріальною гіпертензією зменшує в 1,4 раза і практично нормалізує активність АПФ, не впливаючи на плазмовий вміст ангіотензину II і a-ПНП, який залишається відповідно на 77% більшим і на 29% меншим за контрольні показники. Технічний результат: використання способу, що заявляється, дозволяє корегувати ендотеліальну дисфункцію в хворих на ВСД з артеріальною гіпертензією та, таким чином, попередити розвиток у хворих в майбутньому судинних катастроф (інфаркт міокарда, мозковий інсульт). Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601