Спосіб лікування діабетичної нейроретинопатії

Спосіб лікування діабетичної нейроретинопатії, що включає введення лікарського препарату, який відрізняється тим, що як лікарський препа 43079 Задача, що вирішується при застосуванні способу лікування, що пропонується, полягає у призначенні a-ліпоєвої кислоти (препарат Берлітіон) у комплексному лікуванні хворих на діабетичну нейроретинопатію та оцінці ефективності лікування шляхом дослідження показників візо- та периметрії, електрофізіологічних даних. Задача вирішується тим, що a-ліпоєва кислота призначалася всім хворим на діабетичну нейроретинопатію внутрішньовенно, крапельно із введенням 300 мг a-ліпоєвої кислоти (12 мл препарату Берлітіон на основі 200 мл 0,9% р-ну натрію хлориду) двічі, з періодом у 3-4 дні. Потім хворі на непроліферативну форму захворювання приймали препарат впродовж одного місяця по 1 таблетці (300 мг a-ліпоєвої кислоти) на добу, хворі на препроліферативну форму захворювання приймали препарат протягом двох місяців по 1 таблетці (300 мг a-ліпоєвої кислоти) на добу, а хворі на проліферативну форму захворювання приймали препарат впродовж двох місяців по 2 таблетки на добу (кожна таблетка містила 300 мг a-ліпоєвої кислоти). Хворі на ішемічну нейропатію зорового нерва, що супроводжувала ретинопатію, приймали препарат по 1-2 таблетки (300 мг a-ліпоєвої кислоти) на добу протягом 2 місяців. В залежності від важкості пошкодження зорового нерва. Приклад 1 Хвора Драмарецька В.А., 32 роки, знаходилась на стаціонарному лікуванні у відділенні "Травма ока" ЦМКЛ м. Києва з 15.05.2000 р. по 24.05.2000 р., історія хвороби № 42/28289. Скарги на зниження зору протягом 3 років, плаваючі "мушки". Гострота зору: праве око - 0,3 н/к, ліве - 0,3 з sph -3,0 D=0,7. Об'єктивно: рогівка прозора, у кришталиках - потовщення задньої капсули, деструкція скловидного тіла. На очному дні: диск зорового нерва - блідо-рожевий, границі - чіткі, судини звужені, склерозовані, на сітківці - точкові геморагії та тверді ексудати. Поле зору - концентрично звужене на 5° на обох очах. Електрофізіологічні показники на обох очах: КЧЗМ - 38±3,5; ЛЗА - 52±1,8; ПЕЧФ - 183±12,6. Діагноз: Препроліферативна діабетична ретинопатія обох очей. Після курсу лікування із застосуванням Берлітіону: Суб'єктивно - покращення зору в обох очах. Гострота зору: праве око - 0,4 н/к, ліве – 0,3 з sph -2,5 D=0,75. Об'єктивно: передній відрізок ока - стан попередній. На очному дні: диск зорового нерва - блідо-рожевий, границі - чіткі, судини - дещо розширились, на сітківці зберігаються тверді ексудати, точкові геморагії розсмоктуються. Електрофізіологічні показники на обох очах: КЧЗМ - 42±2,7; ЛЗА - 55±4,2; ПЕЧФ - 140±15,2. Заключення: при застосуванні Берлітіону в комплексному лікуванні хворої на діабетичну ретинопатію одержано позитивну динаміку гостроти зору, поля зору та електрофізіологічних показників сітківки та зорового нерва. Приклад 2 Хворий Палій В.М., 46 років, знаходився на стаціонарному лікуванні у відділенні "Травма ока" ЦМКЛ м. Києва з 12.10.2000 р. по 20.10.2000 p., історія хвороби № 42/305504. Скарги на зниження зору протягом 2 років та значне зниження зору в правому оці за останні 10 днів, скарги на темну пляму в центрі поля зору лівого ока. Гострота зору: праве око - 0,03, ліве - 0,5 з sph +3,0 D=0,8 н/к. Об'єктивно: рогівка та кришталики прозорі, у скловидному тілі правого ока - частковий гемофтальм. На очному дні правого ока: диск зорового нерва гіперемований границі розмиті, новоутворені судини на диску та паравазально, судини сітківки розширені, вени - звивисті, на сітківці - мікроаневризми, точкові геморагії та тверді ексудати. На очному дні лівого ока: диск зорового нерва - блідорожевий, границі - чіткі, новоутворені судини на диску та паравазально, судини - звужені, склерозовані, на сітківці - мікроаневризми, точкові геморагії та тверді ексудати. Поле зору на правому оці - є центральна абсолютна скотома розміром 15-20°, на лівому оці - нормальне. Діагноз: Проліферативна діабетична ретинопатія обох очей. Діабетична оптична передня ішемічна нейропатія правого ока. Електрофізіологічні показники OD: КЧЗМ 30,6±1,1, ЛЗА - 32±4,8; ПЕЧФ - 278±24,5 OS: КЧЗМ - 37±3,5; ЛЗА - 50±1,2; ПЕЧФ - 179±12,7. Після курсу лікування із застосуванням Берлітіону: Суб'єктивно - покращення зору в лівому оці, темна пляма в полі зору правого ока стала напівпрозорою. Гострота зору: праве око - 0,07, ліве - 0,6 з sph +3,0 D=0,9 н/к. Об'єктивно: передній відрізок ока - стан попередній. На очному дні: диск зорового нерва - блідо-рожевий, границі - чіткі, судини - дещо розширились, на сітківці - точкові геморагії розсмоктуються, набряк в макулярній зоні зменшився. Абсолютна центральна скотома на правому оці стала відносною та зменшилася в розмірах і становила 5-10°. Електрофізіологічні показники після курсу лікування: OD: КЧЗМ - 33±3,1; ЛЗА - 35±2,7; ПЕЧФ 198±17,5 OS: КЧЗМ - 42±2,7; ЛЗА - 55±4,2; ПЕЧФ 140±15,2. Заключення: при застосуванні Берлітіону в комплексному лікуванні хворих на діабетичну ретино- та нейропатію одержано позитивну динаміку гостроти зору, поля зору та електрофізіологічних показників сітківки та зорового нерва. За способом, що пропонується проліковано 56 хворих, період нагляду за хворими складав 1,5 року. Серед них у 38 (67,8%) хворих були діагностовані різні форми діабетичної ретинопатії, а у 18 хворих (32,2%) була діагностована ретинопатія в сполученні з діабетичною оптичною ішемічною нейропатією. 30 хворих отримували традиційний курс консервативного лікування, що включав ангіопротектори, антиоксиданти, гіполіпідемічні засоби, вітаміни, спазмолітики. Серед цих хворих покращення гостроти та поля зору відбулося у 14 чоловік (46,6%), стан зорових функцій не змінився у 10 чоловік (33,3%) та продовжував погіршуватись у 6 чоловік (20%). 26 хворим паралельно із традиційними препаратами був призначений Берлітіон за вищевказаною схемою. Серед цих хворих покращення гостроти та поля зору відбулося у 16 2 43079 чоловік (61,5%), стан зорових функцій не змінився у 8 чоловік (30,8%) та продовжував погіршуватись у 2 чоловік (7,7%), де на сітківці були грубі органічні зміни. Проведення лікування хворих на діабетичну ретино- та нейропатію за способом, що пропонується, дозволяє покращити метаболічні процеси в нейронах сітківки, активізувати транспорт нейротропних субстанцій по нервовому волокну в зоровому нерві. Як наслідок таких процесів у хворих на діабетичне ураження органу зору покращуються показники гостроти та поля зору, нейрофізіологічні дані, що сприяє скороченню строків лікування хворих. Спосіб лікування діабетичної нейроретинопатії із застосуванням Берлітіону був запропонований працівниками кафедри очних хвороб НМУ на базі очного відділення "Травма ока" ЦМКЛ м. Києва, що дозволяє пропонувати його для широкого використання в клінічній практиці. До групи хворих, яким пропонується застосовувати такий спосіб лікування, повинні належати хворі на діабетичну ретинота нейропатію, в яких знижені показники гостроти та поля зору, нейрофізіологічні дані. Джерела інформації 1. Тронько Н.Д., Маньковский Б.Н. Государственная программа "Сахарный диабет" // Лікування та діагностика. - 1999. - № 1. - С. 58-59. 2. Єфімов А.С., Мельник І.М., Ткачук Ю.В. та ін. Лікарський засіб для профілактики та лікування ускладнень цукрового діабету. Авторське свідоцтво № 24991, А61К31/47. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 3