Спосіб лікування хронічних ішемічних процесів головного мозку на ранніх стадіях хвороби

Спосіб лікування хронічних ішемічних процесів головного мозку, що включає антиагрегантну, ноотропну та фізіотерапевтичну терапію, який відрізняється тим, що призначають кавінтон по 10 мг два рази на добу внутрішньовенно, кра пельно в 200 мл розчину хлориду натрію 0,9 %, при цьому починаючи з 5-7 доби терапії переходять на одну інфузію кавінтону ранком, а пообіді і увечері хворому призначають по 10 мг кавінтону перорально, а, починаючи з 20 доби - тільки пероральний прийом по 10 мг кавінтону чотири рази на добу, крім того, протягом усього курсу терапії щоденно перорально хворому призначають предуктал у дозі 60 мгта а-токоферолу ацетат по 200 мг три рази на добу, а на п'яту добу терапії після першої інфузм щоденно по черзі опромінюють праву та ліву сінокаротидні зони інфрачервоним лазером, довжиною хвилі 0,89 мкм, ЩІЛЬНІСТЮ енергії 0,05 Дж/см2 у імпульсному режимі, тривалістю 2-3 хвилини на кожну зону до закінчення курсу лікування, який складає 25-30 діб Винахід належить до області медицини, а саме до неврології і може бути використаний для лікування хронічних ішемічних процесів головного мозку на ранніх стадіях хвороби Відомий спосіб лікування хворих з хронічною мозковою судинною недостатністю з використанням внутрим'язових ІН'ЄКЦІЙ вітамінів, йодистих гіпохолестеринемічних препаратів та гормонотерапії [1] Недоліком вказаного способу є поліпрогмазія, симптоми скасування, медикаментозна алергія, відсутність рефлекторних впливів на церебральний кровообіг, інтелектуал ьно-мнестичну функцію, обмеженість застосування при соматичній та ендокринній патології справляє недостатній вплив на основні ланки патогенезу Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування хронічних ішемічних процесів головного мозку шляхом вживання препаратів судинно-тромбоцитарної дм - аспирин (100 мг/доб), антиоксіданту - ліпоєва кислота (100 мг/доб), препарату, поліпшуючого мозкову гемодинаміку - еуфілін (450 мг/доб) , а також метаболічного препарату - пірацетам (1200 мг/доб) [2] Недоліком цього способу є нестійка ремісія з подальшим прогресуванням дисциркуляцм, необхідність збільшення дозування медикаментозних засобів, пролонговане лікування, підвищення алерпзацм, зниження медико-економічної ефективності кожного з наступних курсів терапії , поліпрогмазія Виникають такі побічні явища, як зниження гостроти слуху, геморагічний синдром, підвищення збудження, судоми, порушення ритму сердця, обмеженість застосування у хворих з судомним синдромом, використовуються антиоксиданти непрямої дії В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способів лікування хронічних ішемічних процесів головного мозку на ранніх стадіях хвороби шляхом використання антиагрегантної, ноотропної та фізіотерапевтичної терапії, що дозволить досягти виразного та стійкого КЛІНІЧНОГО ефекту, зменшення строку тимчасової непрацездатності Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, призначають кавінтон по 10 мг два рази на добу внутрішньовенно, крапельно в 200 мл розчину хлориду натрію 0,9%, при цьому, починаючи з 5-7 доби терапії переходять на одну інфузію кавінтону ранком, а пообіді і увечері хворому призначають по 10 мг кавінтону перорально, а починаючи з 20 доби - тільки пероральний прийом по 10 мг кавінтону чотири рази на добу, крім того, протягом усього курсу терапії, щоденно пе ю со (О со 43632 рорально хворому призначають предуїсгал у дозі 60 мг та а-токоферолу ацетат по 200 мг три рази на добу, а на п'яту добу терапії після першої інфузм щоденно по черзі опромінюють праву та ліву сінокаротидні зони інфрачервоним лазером, довжиною хвилі 0,89 мкм, ЩІЛЬНІСТЮ енергії 0,05 Дж/см2 у імпульсному режимі, тривалістю 2-3 хвилини на кожну зону до закінчення курсу лікування, який складає 25-30 діб Використання медикаментозно-рефлекторних факторів зменшує клініко-інструментальні прояви хронічної ішемії головного мозку, попереджує прогресування та розвиток ускладнень - судинної деменції, інсультів Спосіб здійснюється таким чином Хворим з хронічною ішемічною хворобою головного мозку призначають кавінтон по 10 мг два рази на добу внутрішньовенно, крапельно розчинений в 200 мл розчину хлориду натрію 0,9 % , а, починаючи з 5-7 доби терапії переходять на одну інфузію кавинтону ранком, пообіді і увечері хворий приймає по 10 мг кавінтону перорально Починаючи з 20 доби терапії хворий переходить на пероральний прийом по 10 мг кавінтону чотири рази на добу Протягом усього курсу терапії, щоденно перорально хворий приймає предуктал у дозі 60 мг три рази на добу та а-токоферолу ацетат по 200 мг три рази на добу, на п'яту добу терапії після першої інфузм щоденно по черзі опромінюють праву та ліву сінокаротидні зони інфрачервоним лазером з довжиною хвилі 0,89 мкм, ЩІЛЬНІСТЮ енергії 0,05 Дж/см2 у імпульсному режимі, тривалістю 23 хвилини, на кожну до закінчення курсу лікування, загальний курс терапії складає 25-30 діб Використання запропонованого способу лікування дозволяє нормалізувати реологічні властивості крові - зменшити агрегацію та адгезію, підвищити механічну резистентність клггок крові, знизити опір судин, збільшити споживання мозковою тканиною кисня та перевести метаболізм клггин головного мозку на енергетичний, більш вигідний аеробний шлях засвоєння глюкози, підвищити СТІЙКІСТЬ нейронів до гіпоксії, підсилити регенераторні процеси нервової тканини, нормалізувати ауторегуляцію церебральних судин, шляхом рефлекторного впливу на лімбико-ретикулярну систему головного мозку, нормалізувати гомеостаз, центральне вегетативне регулювання та вищі коркові функції, попередити розвиток кардюваскулярного синдрому Використання фотофармаколопчного комплекса, діючого у одному напрямку на основні ланки патогенезу патології судинної системи із взаємним потенціюванням його складових Приклад конкретного виконання способу лікування хронічного ішемічного процеса головного мозку на ранній стадії Хворий К, 47 років, страждає дисциркуляторною енцефалопатією ПА стадії, звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, шум у вухах, хиткість при ході, безсоння, зниження пам'яті та уваги, періодичне підвищення артеріального тиску В неврологічному статусі очні щілини Д більше S, ЗІНИЦІ рівні, фотореакція млява, двостороння недостатність конвергенції Легка згладжу ваність носогубної складки справа, язик лягає по середній лінії Тригемшальні точки безболісні Інші черепно-мозкові нерви без патології Сухожильноперюстальні рефлекси на руках Д більше S, рефлекс Маршеско-Радовичі з двох боків, чіткіше справа Патологічні кистеві рефлекси Жуковського, Гофмана з двох боків КОЛІННІ та ахілові рефлекси Д більше або рівні S Рефлекс Бабінського справа М'язова сила та тонус не ЗМІННІ Чутливих розладів немає У позі Ромберга рівномірне похитування Пальце-носову та колінно-п'яточну пробу виконує невпевнено Хода атактична Меншпальних знаків немає В психічному статусі в СВІДОМОСТІ, всебічно орієнтований, емоційно лабільний, астенизований Пам'ять з ознаками зниження, увага нестійка Мислення спрямоване, звичайного темпу Інтелект відповідає одержаній ОСВІТІ та життєвому досвіду Марення та галюцінацій не виявлено Хворий пройшов такі обстеження Електроенцефалографія відзначається дифузна генералізована змішана дизритмія у смузі альфа-, бета- та тета-частот Репонарні різниці не виражені Міжпівкульна асиметрія відсутня Альфа-ритм низькоамплггудний і низькочастотний (до 8 Гц) Патологічна фонова активність у вигляді тета-хвиль частотою до 4,5 Гц, амплггудою до 8 мВ у задніх відділах головного мозку Проба з розплющуванням очей виявила пригнічення фонової активності, ппервентиляція провокує появлення тета-хвиль білатерально, групового характеру Таким чином, ЕЕГ носить помірний патологічний характер Реєструється дифузно-генералізована дизритмія, зниження частоти та амплітуди альфа-ритма, що свідчить про дифузний характер порушення електрогенеза Очагової патологічної активності не виявлено На реоенцефалограмі кровонаповнення судин помірно знижено, тонус підвищений Ознаки зниження еластичності судинної стінки Утруднення венозного відтоку Дані лабораторних досліджень гематокрит 54%, агрегація тромбоцитів (по Бреддіну) - 4 , адгезія тромбоцитів (по Бреддіну) - 1,7, механічна резістентність еритроцитів (Шінна) - 4,2%, в'язкість крові - 5,9 Пройшов курс лікування по запропонованій методиці По закінченні курсу лікування хворий відзначає зникнення головного болю, запаморочення Поліпшився СОН Шум у вухах не турбує, атаксія помітно зменшилася У неврологічному статусі відмічена динаміка очні щілини рівні, офгальмодинаміка не порушена, фотореакція жива, зникли рефлекси Маршеско-Радовичі, Жуковського, Гофмана, координаторні спроби виконує задовільно Зменьшилася астенія, збільшився об'єм відтворення зорових та мовних стимулів після першого пред'явлення, збільшилася працездатність За показниками електроенцефалографм - підвищилася амплггуда та частота альфа ритму (95 мВта 12 Гц ВІДПОВІДНО), ЯКИЙ добре модульований, немає дизритмм За динамікою реоенцефалографічного дослідження відбулася нормалізація тонусу та венозного відтоку від головного мозку Лабораторні показники реології крові наблизились до нормальних значень Гематокрит - 41%, агрегація тромбоцитів (по Бреддіну) - 2, адгезія тромбоцитів (по Бреддіну) - 1,2, ме 43632 ханічна резістентність (Шінна) - 2,1% , в'язкість крові - 5,0 Хворий виписаний з рекомендацією обстежитись через місяць і пройти повторний курс терапії за запропонованою схемою через 6 МІСЯЦІВ На підставі одержаної динаміки даних скарг, результатів КЛІНІЧНОГО обстеження і медикопсихолопчного консультування 35 пацієнтів показано, що використання способу більш ефективне в порівнянні з існуючими Запропонований спосіб має комбінований терапевтичний ефект використування фотонної енергії сприяє нормалізації церебральної гемоди наміки, відновленню порушених механізмів ауторегуляцм мозкового кровообігу Застосування фото-фармаколопчних засобів покращує мікроциркуляцію головного мозку, зменшує агрегацію та адгезивність тромбоцитів, позитивно впливає на інтелектуальномнестичні функції, запобігає розвитку важких судинних ускладнень - інфарктів головного мозку та міокарда Література 1 Справочник невропатолога Под ред Е В Шмидта М Медицина, 1976, с 80 2 В А Карлов Терапия нервных болезней М Чувашия, 1996, с 218-241 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122) 3 - 7 2 - 8 9 (03122) 2 - 5 7 - 0 3