Спосіб діагностики фази патологічного процесу у хворих на туберкульоз легень

Спосіб діагностики фази патологічного процесу у хворих на туберкульоз легень, який відрізняється тим, що досліджується вміст дієнових кон'югатів і малонового альдегіду в конденсаті повітря, що видихається, і в разі визначення рівня дієнових кон'югатів від 0,300 мкмоль/мг білка і вище та малонового альдегіду від 0,110 мкмоль/мг білка і вище - діагностується ексудативно-некротична, а в разі визначення КІЛЬКОСТІ дієнових кон'югатів менше 0,250 мкмоль/мг білка та малонового альдегіду менше 0,090 мкмоль/мг білка - продуктивно-некротична фаза туберкульозу легень Винахід відноситься до галузі медицини і може бути використаним у КЛІНІЦІ ДЛЯ діагностики фаз легеневих форм туберкульозу, а також при виконанні КЛІНІЧНИХ науково-дослідних робіт Відомий спосіб діагностики характера запалення при туберкульозі легень заснований на визначенні у сироватці крові активності бета-лізіну за його активності 60-100% діагностують ексудативний характер запалення, а при активності 4155% - продуктивний (Способ диагностики характера воспаления впервые выявленного туберкулеза легких / Бухарин О В , Межебовский В Р , Батманов Н Я , Санипкая Л Н , Старостенко Е В , Лукин В В -Бюл Открытия Изобретения -1986 - № 5 С 25) Мета Підвищити ТОЧНІСТЬ діагностики фаз туберкульозного запалення легень Відомо, ЩО загоєння вогнищ туберкульозного ураження легень перебігають з переважанням процесів розсмоктування або фіброзоутворення У зв'язку з цим, зростає актуальність досліджень, що присвячені визначенню тонких механізмів репаративних реакцій при туберкульозі легень, особливо тих клітинних змін, які забезпечують повноцінне загоєння Морфологічними дослідженнями встановлено (Ерохин В В Клеточная и субклеточная морфология репаративных процессов при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза - 1996 № 6 - С 10-14), що в довогнищевий період процеси репарації характеризуються інтенсифікацією транскапілярного обміну, збільшенням числа функціонально активних клітин аерогематичного бар'єру та підсиленням макрофагальних реакцій На етапі формування гранульом відбувається фіксація збудника туберкульозу і наростання інфільтративно-проліферативних реакцій з інтенсифікацією фібробластичних процесів В разі прогресування туберкульозного запалення підвищується інтенсивність дистрофічних і деструктивних процесів, тоді як за ефективної хіміотерапії, навпаки, домінують репаративні реакції Перебіг останніх можна прискорити застосуванням адекватних методів корекції запального процесу, але для цього потрібно чітко визначити фазу туберкульозного запалення Нами обстежено 39 хворих на інфільтративний та дисемінований туберкульоз легень з рентгенологічно встановленими ексудативно-некротичною (23 пацієнти) та продуктивно-некротичною фазами (16 хворих) специфічного запалення Збір експирату (конденсату повітря, що видихається) проводили на апараті власної конструкції, яка дозволяє стерилізувати його складові частини і дає можливість зібрати потрібний об'єм конденсату за короткий проміжок часу Рівень дієнових кон'югатів у крові та експираті визначали за методом В Б Гаврилова, М І Мишкорудної (Гаврилов В Б , Мишкорудная М И Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови // Лабораторное дело - 1983 - № 3 - С 33-36), малонового альдегіду - за методикою І Д Стальної, Т Г Гарішвілі (Стальная И Д , Гаришвили Т Г Метод определения малонового диальдегида с по Зоя 00 ю (О го 43658 мощью тиобарбитуровои кислоты // Современные методы в биохимии - М Медицина, 1977 - С 6668) Результати досліджень опрацьовували методами варіаційного статистичного аналізу з визначенням критерію Ст'юдента за програмою "Biostat" (Гланц С Медико-биологическая статистика - М Практика, 1999 - 459 с ) на PC PENTIUM II Згідно даних, що наведені у таблиці, вміст продуктів пероксидного окислення ЛІПІДІВ у плазмі крові у хворих з ексудативно-некротичною та продуктивно-некротичною фазами туберкульозного запалення легень не відрізнявся Водночас, в експираті хворих першої групи КІЛЬКІСТЬ дієнових кон'югатів була в 6,3 раза, а малонового альдегіду - в 3,6 раза вищою, ніж у пацієнтів з продуктивнонекротичною фазою туберкульозного процесу Відомо, ЩО визначення в експиратах продуктів ліпопероксидацм має діагностичне і прогностичне значення при хронічних обструктивних захворюваннях легень (Хышткуев Б С, Хышиткуева НА , Иванов В Н Методы определения продуктов перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха и их клиническое значение // Клиническая и лабораторная диагностика -1996 № 3 -С 13-15) Крім того, доведено, що визначення метаболітів оксида азоту NO2 та ІЧОз в рідині бронхоальвеолярного лаважа є надійним диференційнодіагностичним критерієм різних форм хронічного обструктивного бронхіту (Кулакова Н В , Невзорова В А , Лукьянов П А , Гельцер Б И Биохимические маркеры воспаления и обструкции бронхов //Клиническая медицина -2000 -№3 -С 36-39 ) Вміст продуктів ліпопероксидацм і активність ферментів протирадикального захисту в плазмі крові та експираті хворих на туберкульоз легень (x±Sx) Об'єкт дослідження Плазма крові Конденсат видих повітря, що ається Показники, що вивчалися ДІЄНОВІ кон'югати, Ексудативно-некротична фаза туберкульозу легень, п=23 Продуктивно-некротична фаза туберкульозу легень, п=16 Ексудативно-некротична фаза туберкульозу легень, п=23 Продуктивно-некротична фаза туберкульозу легень, п=76 2,398±0,188 2,305±0,246 1,600±0,185 0,253±0,023 р