Спосіб комплексного лікування хворих на вперше виявлений туберкульоз легень

Номер патенту: 41077

Опубліковано: 15.08.2001

Автори: Ніколаєва Ольга Дмитрівна, Савицька Алла Володимирівна

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб комплексного лікування хворих на вперше виявлений туберкульоз легень, який включає в себе медикаментозну та фізіотерапію, який відрізняється тим, що фізіотерапію виконують шляхом опромінення гелій-неоновим лазером в точках акупунктури з порушенням електропровідності та місці проекції вилочкової залози, при довжині хвилі 0,6328 ± 0,0004 мкм, тривалістю 1-3 хвилини на одну точку і 3-7 хвилин в місці проекції вилочкової залози, курсом 5-10 процедур щоденно, з повторним курсом лікування через 1-1,5 місяця.

Текст

Спосіб комплексного лік ування хвори х на вперше виявлений туберкульоз легень, який включа є в себе медикаментозну та фізіотерапію, який відрізняє ться тим, що фізіо терапію виконують шля хом опромінення гелій-неоновим лазером в точках акуп унк тури з порушенням електро провідності та місці проекції вилочково ї залози, при до вжині хвилі 0 ,6328 ± 0,0004 мкм, три валістю 1-3 хвилини на одн у то чк у і 3-7 хвилин в місці проекції вилочкової залози, к урсом 510 процедур щоденно, з повторним курсом лікування через 1 -1,5 місяця. Ю (13) 41077 (11) UA тотою імпульсів 80 Гц, тривалістю до 4 хвилин на одно поле з 3-х то чок рентгенпроекції туберкульозного вогнища, курсом 20 - 25 днів (Омаров Т.О., Каминская Г.О., Добкин В.Г. и др. Способ лечения туберкулеза легких. А 61 №5/06 № 1824272, опуб. 15.07.93 №26). Недоліком даного способу лікування являється те, що ла зерне опромінення при нашкірному використанні має невелику проникність в глибину тканин - 2 - 5 мм і не досягає легень. Задачею винаходу є підвищення ефективності лікування туберкульозу легень. Задача досягається шляхом опромінення гелій-неоновим лазером в точках акупунктури з порушенням електропроводності та місці проекції вилочкової залози, при довжині хвилі 0,6328 ± 0,0004 мкм, тривалостью 1-3 хви лини на одну точку і 3 - 7 хвилин в місці проекції вилочкової залози, курсом 5-10 процедур що денно, з повторним курсом лікування через 1 1,5 місяця. Спосіб виконується наступ ним чином: використовуєть ся лазерний аппарат наприклад гелій-неоновий АЛОУ-2 з довжиною хви лі 0,6328 ± 0,0004 мкм, щільністю потужності 10 мВт/см 2. Щоб здійснити правильний вибір біоактивних точок для подальшого на них впливу, необхідно знати початковий стан енергетичного балансу меридіанів. Для цього використо вується методика І НАКАТАНІ, яка заснована на визначенні електропровідності шкіри в репрезентативних точках. При надмірності та недостатності меридіану відносно "фі зіологічного коридору" вп ливаємо на точки акупунктури гелійнеоновим опроміненням: експозиція 30 сек - 2 хвилини в залежності від методики (седативна дія до (19) Винахід відноситься до області медицини, до її розділу - фтизіатрії. Відомій спосіб лікування туберкульозу легень шляхом призначення хіміотерапевтичних препаратів. Спосіб виконується наступним методом: У хворих на вперше виявлений туберкульоз легень більшість авторів рекомендують спочатку проводити лікування поєднанням 4 або 5 протитуберкульозних препаратів (ізоніазид + ріфампіцин + піразінамід + стрептоміцин або етамбутол) протягом 2-3 місяців інтенсивної терапії. Потім в наступні 4-5 місяців після досягнення припинення бактеріовиділення та загоєння порожнини розпаду призначають 2 або 3 препарати, в число яких повинні входити ізоніазід та ріфампіцин (Лікування туберкульозу / За ред.чл.-кор. АМН України, д.м.н., проф. Ю.І.Фещен ка - К.:Логос,1996. - 120 с. Недоліком даного способу лікування являється те, що не у всі х ви падках здається досягти повного розсмоктування вогнищево-інфільтративних змін у легенях, загоєння порожнин деструкції, припинення бакте ріовиділення. Серед причин, які приводять до цього досить значна роль належить ха рактеру патоморфологічних змін у ді лянці туберкульозного ураження, таким як порушен ня процесів крово- та лімфоо бігу, бронхосуди ний спазм, а в подальшому - розвиток фіброзних змін і, як наслідок, недостатня концентрація протитуберкульозних препаратів в туберкульозному вогнищі. Поруше на еластичність легеневої тканини в свою чергу сп рияє ство ренню умов для розвитку стійкості мікобактерій туберкульозу (МБТ). Відомий спосіб лікування легень шляхом опромінення лазером довжиною хви лі 0,89 мкм, час А ____________________ 41077 сягається протягом 2 хвилин, а тонізуюча - 30 сек.). В одному сеансі використо вується 6-8 точок акупунктури. Кількість процедур 5-10. щодня з повторним курсом через 1- 1,5 місяця. Прикладами конкретного виконання можуть бути наступні: 1. Історія хвороби № 1211 хворого С.Р.А., який лікувався в 1 терапевтичному відділенні ІФП АМНУ з 5.06.00 по 12.12.00. Вважав себе хворим з червня 2000 року, коли з’явилася слабкість, кашель з невеликою кількістю слизового харкотиння, субфебрилітет ввечері. Звернувся в консультативну поліклініку ІФП АМНУ і був госпіталізований в 1 терапевтичне відділення для дообстеження і лікування. При поступленні скаржився на незначний кашель з невеликою кількістю харкотиння, слабкість. При первинному огляді: стан хворого задовільний, правильної будови тіла. Шкірні покрови та слизові оболонки звичайного кольору, периферичні лімфатичні вузли основних груп не пальпуються. Грудна клітка звичайної форми. При перкусії легень над верхньою часткою справа - скорочення перкуторного звуку, там же при аускультації вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Діяльність серця ритмічна, тони ясні, звучні, ЧСС 68 за хвилину, AT 110/70 мм рт. ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий, печінка та селезінка не збільшенi. В загальному аналізі крові: Нв 110 г/л, к.п.1,0. Лейкоцити 5,1*109, е 3%, пал.7%, сегм.52%, лим.28%, мон.10%, ШОЕ 15 мм/год. В харкотинні методом флотації МБТ не знайденi. Ме тодом посіву знайдені микобактерії туберкульозу помірної кількості, чутливі до всіх протитуберкульозних препаратів. Рентге нологічнo: сп рава в С4 неправильної овальної форми фокус інфільтрації з порожниною розпаду, дрібні вогнища, яви ща перибронхіальної інфiльтрації у напрямку до кореня. В С6 – дрібні та середніх розмірів вогнища відсіву, си нуси вільні. Клінічний діагноз: Інфільтративний туберкульоз С4 правої легені, фа за розпаду та засіву МБТ (+), ВДТ 26.05.00. Хво рому призначена інтенсивна хі міотерапія з 4-х препаратів: стрепто міцин 1.0 в/м що денно, ізоніазід 10% - 5,0 в/в щоденно, ріфампіцин 0,6 щоденно і піразінамід 1,5 г щоденно. З патогенетичних засобів використовува ли вітаміни В1,В6, неогемодез, відхар куючу мікстуру, карсіл. Курс лазеропунктури: в точках з надмірнiстю опромінення здійснювали по 2 хв на точку, при недостатності - 30 сек, в рецепт включали 8-10 точок. Опромінення вилочкової залози здійснювали 7 хви лин. Кількість процедур 10 щоденно. По закінченні курсу ла зеропунктури відзначалося припинення кашлю, зменшення кількості харкотиння, нормалізовалася температура тіла. В загальному аналізі крові: Нв 135 г/л, к.п. 0,9, лейк. 6,9*109 , е 4%, п.1%, сег.40%, лим.50%, мон.5%, ШОЕ 4 мм/год. МБТ перестали визначатися через 1 місяць. Через 2 місяці лікування в С4 і С6 правої легені відмiчалося виражене розсмоктування вогнищево-інфільтративних змін. Порожнина розпаду перестала визначати ся. Через 2 міс. лікування була проведена корекція лікування: відмінений стрептоміцин, додано етабутол 1,6 щоденно, в/в введення ізоніазіду замінено пероральним прийомом 0,6 г щоденно, повторний курс лазеропунктури № 5 щоденно. До кінця курсу ста ціонарного лікування хво рий скарг з боку бронхо легеневої системи не пред’являв. В загальному аналізі крові при виписці Нв 154, к.п. 1,1%, лейк.3,7*109, е 4%, пал 1%, сег. 61%, лим.24%, мон. 10%, ШОЕ 4 мм/год. Рентгенографічно від 28.11.00 - відмічається розсмоктування вогнищево-інфільтративних змін, порожнина розпаду не визначається, фіброзні зміни. Хворий виписаний із стаціонару. Рекомендовано прийом 2-х протитуберкульозних препаратів в амбулаторних умовах: ізоніазід 0,6 г щоденно та піразінамід що денно протягом ще 2 місяців з наступним рентгенологічним контролем та корекцією лікування. Виписка з історії хвороби № 676 хворої М.В.А., 1982 р.н., яка лікувалася в клініці з 24.03.00 по 21.07.00 р. Виявлена при профогляді. Госпіталізована в 1 терапевтичне відділення ІФП АМНУ для дообстеження та лікування. При поступленні скаржилась на невиражену слабкість. При огляді стан хво рої задовільний, правильної будови тіло, дещо зниженного живлення, шкірні покрови та видимі слизові оболонки звичайного кольору. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені, грудна клітка звичайної форми. Перкуторний звук над легенями ясний, легеневий. Аускультативно-везикулярне дихання. Діяльність серця ритмічна, тони ясні, звучні, ЧСС 70 за 1 хв., AT 100/60 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий, печінка не збільшена. В загальному аналізі крові при поступ лені: Нв 140 г/л, к.п. 1,0%, лейк. 8,0*109, е 2%, пал.4%, сег.59%, лим.28%, мон.7%, ШОЕ 3 мм/год. В харкотинні МБТ методом флотації і посіву не визначаються. Рентгенологічно при вступі: в верхній частці правої легені С2 на фоні лімфангіту визначаються м'які вогнища. Корені легень структурні. Синуси вільні. Клінічний діагноз: Вогнищевий туберкульоз верхньої частки правої легені, фаза інфільтрації, МБТ(-) ВДТ 24.03.00. Хво рій призначена інтенсивна протитуберкульозна терапія з 4-х препаратів: стрептоміцин 0,75 г в/м щоденно, ізоніазід 0,45 г щоденно, ріфампіцин 0,45 г що денно, піразінамід 1,5 щоденно. Лікування починали з малих доз і поступово підвищували до терапевтичних. З патогенетичних засобів використовували вітаміни В1, В6, есенціале. Лазеропунктуру застосовували на першому місяці лікування в точках з надмірністю - 2 хвилини опромінення, в точках з недостатністю - 30 сек на 1 точку. Рецепт состоял з 8-10 точок. Вилочкову залозу опромінювали протягом 5 хвилин. Курс склав 5 процедур. По закінченні курсу ла зеропунктури хвора почала набирати у вазі, зникла слабкість. Рентгенологічно після 2-х місяців лікування відмічається виражене розсмоктування вогнищевих змін. Через 2 міс. хворій було відмінено стрептоміцин, призначений повторний курс лазеропунктури - 8 що денних процедур. При виписці в загальному аналізі крові: Нв 137 г/л, лейк. 3,9*109, еоз.2%, пал 1%, сег.69%, лим. 20%, мон.4%, ШОЕ 3 мм/год. Рентгенологічно-значне розсмоктування вогнищ, залишаються незначні фіброзні зміни. Хвора виписана із стаціонару. Рекомендований прийом ізоніазіду 0,4, піразінаміду 1,5 протягом 4 місяців, противорецидивні курси весною та восени. Таким чином, засто сування в комплексній терапії туберкульозу ле гень лазеропунктури в за 2 41077 явлених межах і режими дії сприяє більш швидкому розсмоктуванню вогнищево-інфільтративних змін, припиненню бактеріовиділення та загоєння порожнин розпаду в ле геневій тканині і тим самим сприяє деякому зменшенню частоти утворення великих залишкови х змін. Клінічну ап робацію даного методу лікування проведено на базі 1 терапевтичного відділення інсти туту фти зіатрії і пульмонології АМН України ім. Ф.Г.Яновського. Більш ніж у в 60 випадках показана його ефективність і можливість використання в клінічній практиці. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 3

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for complex treatment of patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis

Автори англійською

Nikolaieva Olha Dmytrivna, Savytska Alla Volodymyrivna

Назва патенту російською

Способ комплексного лечения больных впервые выявленным туберкулезом легких

Автори російською

Николаева Ольга Дмитриевна, Савицкая Алла Владимировна

МПК / Мітки

МПК: A61N 5/067

Мітки: легень, туберкульоз, хворих, виявлений, комплексного, лікування, вперше, спосіб

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-41077-sposib-kompleksnogo-likuvannya-khvorikh-na-vpershe-viyavlenijj-tuberkuloz-legen.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб комплексного лікування хворих на вперше виявлений туберкульоз легень</a>

Подібні патенти