Спосіб лікування хворих на бронхіальну астму

Спосіб лікування хворих на бронхіальну астму, який включає дію аерозолю кам'яної солі при 3 43956 яких хворий проходить комплексне клінікофункціональне та біохімічне обстеження. На 4-5 день хворому на бронхіальну астму, за 15-30 хв. до сеансу аерозольтерапії призначають небулайзерні інгаляції з вентоліном (2,5мг на одну інгаляцію) на лужній мінеральній воді. Стимуляція b-рецепторів вентоліном веде до активації аденілатциклази, яка, в свою чергу, підвищує внутрішньоклітинний вміст цАМФ, активує протеїнкінази А і G, що приводить до розслаблення гладеньких м'язів бронхів та покращення бронхіальної прохідності. З іншого боку, важливими ефектами вентоліну та лужної мінеральної води є стимуляція мукоциліарного транспорту за рахунок інтенсивності руху миготливого епітелію, покращення систолічної функції міокарда, підвищення сили дихальної мускулатури, що забезпечує доставку аерозолю в термінальні відділи бронхіального дерева. Небулайзерні інгаляції з вентоліном на лужній мінеральній воді перед сеансом аерозольтерапії призначають щоденно протягом перших 10-ти днів лікування. В кінці курсу лікування хворі проходять повторне клініко-функціональне та біохімічне обстеження. Даний спосіб використаний у 61 хворого на бронхіальну астму середньоважкого перебігу, із них 16 пацієнтів лікувались за відомим способом і одержували базисну терапію (група порівняння), 12 - додатково отримували дозовані інгаляції сальбутамола перед сеансами аерозольтерапії на протязі цілого курсу лікування, 14-ти хворим призначались небулайзерні інгаляції з вентоліном та 4 19-ти пацієнтам - небулайзерні інгаляції на лужній мінеральній воді протягом перших 10-ти днів лікування. При цьому відмічено, що запропонований нами спосіб забезпечує більш ефективне лікування, що проявлялось більш швидким зменшенням клінічних ознак хвороби (кашель, мокрота, хрипи), особливо у пацієнтів, яким призначались небулайзерні інгаляції з вентоліном на лужній мінеральній воді. Хворі добре переносили лікування і небажаних ефектів не зареєстровано. Клінічний ефект лікування заключається в покращенні вентиляції легень за рахунок дії інгаляцій вентоліну та мінеральної води. Співставлення груп хворих, які лікувалися за відомим способом і рекомендованим показало, що приріст показників вентиляції легень збільшувався після лікування на 20-23,6 % у пацієнтів, яким призначались небулайзерні інгаляції з вентоліном на лужній мінеральній воді, проти 14-20 %, які одержували небулайзерні інгаляції з вентоліном, та проти 8-13 %, яким призначались дозовані інгаляції сальбутамолу. Приріст був високо достовірним навіть на рівні дрібних за калібром бронхів у групі обстежених, які отримували додатково небулайзерні інгаляції з вентоліном на лужній мінеральній воді. В групі хворих, які лікувались за відомим способом достовірних змін показників не відмічалось: приріст показників функції зовнішнього дихання коливався від 0 до 6,7 %, ефективність лікування груп хворих склала відповідно: 95 %; 94 %; 92 %; 81 % (табл. 1). Таблиця 1 Показники (%) ФЖЄЛ р І група (відомий спосіб) n=16 М±m При ріст 58.9 ± 4.70 6.7 65.6 ± 4.20 ОФВ р 62.0 + 4.70 65.0 ± 3.33 3.0 ПОШвид р 72.0 + 5.20 74.2 + 4.32 2.2 MOШ  р 62.4 ± 5.30 62.6 ± 6.16 0.2 MOШ  р 51.1 ± 4.80 52,0 ± 4.92 0.9 MOШ  p 51.1 ± 6.37 50.9 ± 5.96 0 MOШ  -  p 53.9 ± 6.37 54.0 ± 5.73 0 II група n=12 62,0 ±5,85 73,3 ± 5,67 0,05 50,2 ± 5,56 60,7 ± 6,75 >0,05 47,6 ±5,27 56,2 ± 6,24 >0,05 51,7 ±5,32 63,3±6,64 >0,05 При ріст 11,3 12,7 10,4 12,3 10,5 8,4 11,6 Групи хворих III група (запропонований спосіб) n=14 M±m При ріст 68,7 ± 5,64 14,4 83,1 ± 3,05** < 0,01 65,7 ± 5,72 14,8 803 + 5,80 **