Спосіб діагностики функціонального стану системи регуляції мозкового кровообігу

Спосіб діагностики функціонального стану системи регуляції мозкового кровообігу, що включає визначення показників реоенцефалограми до та одразу після проведення функціональної проби, який відрізняється тим, що як функціональну 3 43979 4 За загально прийнятими формулами розрахочає використання значного, збурюючого систему вують реоенцефалографічні показники: частоту фактора і не завжди прийнятний та безпечний, серцевих скорочень (ЧСС), географічний систолічособливо для ослаблених та хворих людей. Так, ний індекс (PCI), дикротичний індекс (ДКІ), діастопри використанні цього способу у досліджуваних лічний індекс (ДСІ), індекс венозного відтоку (ІВВ), досить часто виникають запаморочення, ортостаамплітудно-частотний показник (АЧП). тичні колаптоїдні стани з втратою свідомості. Усі отримані показники РЕГ заносять у таблиВ основу способу, що заявляється, поставлецю протоколу дослідження. На основі цих даних но задачу розробити спосіб діагностики функціобудують комплексний координатний графік. При нального стану регіональної системи регуляції цьому на вісі абсцис позначають умови визначенмозкового кровообігу, який дозволяє забезпечити ня показників РЕГ (вихідний стан, стан під дією високу інформативність та достовірність оцінки компресійного впливу на передню черевну стінку функціонального стану СРМК шляхом визначення (10, 20, 40, 60, 80, 100 мм рт. ст.), стан одразу та тестуючих реоенцефалографічних показників в через 3 і 5 хвилин після припинення компресійного динаміці при компресійному впливі на передню впливу). На вісі ординат - відповідні величини почеревну стінку. казників РЕГ (PI, PCI, ДКІ, ДСІ, ІВВ, АЧП). Після Поставлена задача вирішується тим, що у запорівняльного аналізу даних, занесених до протоявленому способі, який включає визначення покаколу дослідження, та даних комплексного коордизників реоенцефалограми до та одразу після пронатного графіку визначають базовий тип реагуведення функціональної проби, новим є те, що вання СРМК на дозований, дискретно-зростаючий, показники реоенцефалограми визначають в умокомпресійний вплив на передню черевну стінку. вах дозованого дискретно зростаючого компресійПри визначенні базового типу реагування корисного подразнення механорецепторних структур туються критерієм спрямованості змін інтегративорганів черевної порожнини і за зміною значень них показників РЕГ: РСІ, ДКІ, ДСІ, ІВВ, АЧП. цих показників до, під час та після компресійного Якщо при всіх величинах компресійного впливпливу діагностують функціональний стан системи ву на передню черевну стінку відмічають суттєве регуляції мозкового кровообігу. (більше 5%) збільшення всіх інтегративних показСпосіб виконують таким чином: ників РЕГ (РСІ, ДКІ, ДСІ, ІВВ, АЧП, ЧСС), то діагЗа день до проведення дослідження обстежуностують гіпертонічний тип реагування СРМК. ваному рекомендують утримання від споживання Якщо при всіх величинах компресійного вплиалкоголю та кофеїн-вміщуючих речовин, від курінву на передню черевну стінку відмічають суттєве ня тютюну не менш ніж за 40 хвилин до дослі(більше 5%) зменшення всіх показників РЕГ (РСІ, дження. ДКІ, ДСІ, ІВВ, АЧП та ЧСС), то діагностують гіпоДослідження проводять наступного дня в умотонічний тип реагування СРМК. вах температурного комфорту, тиші та відсутності Якщо у процесі дискретного збільшення компнебажаних подразників. Зранку (800-1200), в сидяресійного впливу на передню черевну стінку відмічому положенні та розслабленому стані, на печають виражені (більше 5%) почерговоредній черевній стінці обстежуваного фіксують різноспрямовані зміни показників РЕГ (перш за все манжету типового артеріального тонометра таким інтегративних - РСІ, ДКІ, ДСІ, ІВВ, АЧП, ЧСС), то у чином, щоб це не утруднювало дихання. досліджуваного діагностують дистонічний тип реаРеоенцефалографічне дослідження до, під час гування СРМК. та після (0; 3; 5хв.) дозованого дискретно зростаюРеакція СРМК за гіпертонічним типом вказує чого компресійного подразнення механорецепторна збільшення інтенсивності кровообігу, збільшенних структур черевної порожнини виконують за ня артеріального притоку крові, до головного моздопомогою поліграфа П-8Ч-01 (Росія) з викориску на фоні підвищення ЧСС, загального перифетанням реоенцефалографічного (частота 70кГц) ричного судинного опору (підвищення тонусу блоку, блоку диференціювання та електрокардіогартерій дрібного калібру та венозних судин) та рафічного блоку. Відведення РЕГ - міжскроневе, зменшення ЧСС при утрудненні венозного відтоку. тетраполярне. РЕГ реєструють у фазі неглибокого Реакція СРМК за гіпотонічним типом вказує на видиху. Одночасно, на одній стрічці реєструють зменшення інтенсивності кровообігу, зменшення першу похідну РЕГ та електрокардіограму у ІІ-му артеріального притоку крові, до головного мозку за стандартному відведенні, що необхідно для аналірахунок зниження ЧСС та загального периферичзу РЕГ. ного судинного опору (зменшення тонусу артерій Реєструють по 5 реоенцефалографічних комдрібного калібру та венозних судин) при покра-1 у плексів на швидкості руху стрічки 50 мм × с щенні венозного відтоку. вихідному стані ("0" мм рт. ст. в манжеті компреПри дистонічному типі реагування СРМК масійного тонометра) та в умовах дозованого, дисють місце суттєві почергові різноспрямовані зміни кретно зростаючого, компресійного впливу на пемозкового кровотоку, коливання ЧСС, тонусу арредню черевну стінку величиною 10; 20; 40; 60; 80; теріальних та венозних судин, непостійність арте100 мм рт. ст. при тривалості кожного впливу ріального притоку та венозного відтоку. 30сек., а також одразу та через 3 і 5 хвилин після Спосіб не потребує спеціальної підготовки лішвидкої пасивної декомпресії повітря в манжеті каря функціональної діагностики, передбачає ликомпресійного тонометра. Базовий імпеданс всташе незначні економічні витрати на придбання тиновлюють за цифровими даними індикатора реоепового артеріального тонометра та його незначну нцефалографічного блоку при кожній реєстрації модифікацію. При цьому артеріальний тонометр РЕГ. 5 43979 6 не втрачає можливості використання за прямим При проведенні з реоенцефалографічного допризначенням. слідження в умовах дозованого дискретно зростаПриклад 1. Обстежувана В., 1980 року нароючого компресійного впливу на передню черевну дження. Діагноз: практично здорова. стінку виявлено суттєве (>5%) зменшення РСІ, При проведенні з реоенцефалографічного доДКІ, ДСІ, ВТА, ІВВ, ЧСС при величині компресійнослідження в умовах дозованого дискретно зростаго впливу 40 мм рт. ст. Відновлення показників ючого компресійного впливу на передню черевну церебральної гемодинаміки (РСІ, ДКІ, ДСІ, ІВВ, стінку виявлено суттєве (більше 5%) збільшення АЧП, ЧСС) до вихідного рівня не відбувалось чеРСІ, ДКІ, ДСІ, ВТА, ІВВ, ЧСС при всіх величинах рез п'ять хвилини після припинення компресійного компресійного впливу на передню черевну стінку впливу (декомпресії). Діагностовано: гіпотонічний (10; 20; 40; 60; 80; 100 мм рт. ст.); суттєві зміни усіх тип реагування СРМК. зазначених показників РЕГ реєструвалися при Висновок: у пацієнтки на фоні помірної напрувеличині компресійного впливу на передню черевженості та нормальної лабільності СРМК має місну стінку 80 мм рт. ст.; відновлення показників РЕГ це схильність до зменшення інтенсивності кроводо вихідного рівня відбувалось через три хвилини обігу і артеріального притоку крові до головного після припинення компресійного впливу (декомпмозку за рахунок зниження ЧСС та загального пересії). Діагностовано: гіпертонічний тип реагування риферичного судинного опору при зменшенні тоСРМК. нусу артерій дрібного калібру та венозних судин та Висновок: в обстежуваної має місце схильпокращенні венозного відтоку. ність до зменшення інтенсивності кровообігу голоТаким чином, на основі сумісного застосуванвного мозку, зменшення артеріального притоку ня дозованого дискретно зростаючого компресійкрові за рахунок зниження ЧСС та загального пеного впливу на передню черевну стінку та реєстриферичного судинного опору при зменшенні торації реоенцефалограми визначають основні типи нусу артерій дрібного калібру та венозних судин та підтипи реагування СРМК, що дає можливість при підсиленні венозного відтоку. визначити її функціональний стан та схильність до Приклад 2. Пацієнтка Т., 1976 року народжентих чи інших порушень кровообігу головного мозку. ня. Діагноз: практично здорова. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601