Спосіб оцінки стану кісткової тканини та пристрій для його виконання

1 Спосіб оцінки стану кісткової тканини шляхом рентгенденситометрм, що полягає в визначенні відносних показників мінеральної насиченості кісткової тканини, при цьому виготовляються рентгенограми з використанням східчастого алюмінієвого клин-еталона, який відрізняється тим, що за допомогою комп'ютерної програми автоматично отримують ВІДНОСНІ показники мінеральної насиче ності, як губчастої так і компактної кісткової тканини, та середні значення кортикальних індексів і, виходячи з цих значень, діагностують остеопороз при інтегральному кортикальному індексі 0,58у о 2 Пристрій для реалізації способу стосовно п 1, що включає касету для рентгенографи, алюмінієвий східчастий клиноподібний еталон, рамку-футляр, який відрізняється тим, що має віконце у рамці в ДІЛЯНЦІ розміщення метакарпального відділу кисті та під клин-еталоном, пересувний фіксатор дистального відділу кисті та манжету з застібкою для фіксації проксимального відділу кисті Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії й медичної рентгенологи, призначений для діагностики остеопорозу, визначення ризику виникнення малотравматичних переломів, а також оцінки ефективності лікування та профілактики розвитку патологічних змін кісткової системи Винахід може бути використаний для виявлення патологи опорно-рухового апарату, а саме кількісної оцінки змін в структурно-функціональному стані кісткової тканини з віком, при первинному та вторинному остеопорозі, до та після лікування Остеопороз - найпоширеніше системне захворювання скелету, яке характеризується низькою кістковою масою та мікроструктурними пошкодженнями кісткової тканини, що призводять до підвищення крихкості кісток та збільшення ризику виникнення малотравматичних переломів ка, профілактика та лікування Матеріали II Української науково-практичної конференції - Київ, 1997 - С11-16) Діагностика проводиться на підставі комп'ютерного визначення оптичної трансмісії рентгенівського зображення III п'ястної кістки стосовно сходинчастого алюмінієвого еталона, але це не забезпечує своєчасного виявлення системного остеопорозу, оскільки втрата компактної кісткової тканини виникає пізніше, ніж втрата губчастої кісткової тканини Відсутність фіксованої позиції східчастого еталону на рентгенограмі зумовлює виникнення значних похибок через неоднорідність рентгенівського випромінювання стосовно різних ділянок рентгенограми Слід зауважити, що для цієї методики правомірне и використання при існуванні лінійної залежності між оптичною ЩІЛЬНІСТЮ ЗОН проекції кісток на рентгенівських знімках та ЩІЛЬНІСТЮ сходинок клин-еталона В медичній практиці існують способи застосування спеціалізованого обладнання, призначеного для діагностики патології опорно-рухового апарату, зокрема ультразвукових денситометрів, комп'ютерних томографів, двофотонних рентгенівських сканерів Одним з відомих способів діагностики остеопорозу є спосіб, запропонований В Алякна, В Черемних (Сравнительная оценка состояния костной ткани методом ультразвуковой остеометрии /Остеопороз епідеміологія, клініка, діагности Найбільш близьким прототипом способу оцінки стану кісткової тканини є "Способ определения содержания минерального вещества в костной ткани" -патент РФ № 2136214, але при його використанні, за відсутністю автоматизації вимірювання, спостерігаються більш значні похибки та відсутня можливість порівнювати знімки, які зроблені на плівках різних виробників у відносно тотожних умовах проявлення Крім того, відсутність орієнтирів о ю 45011 для сканування веде до того, що будуть аналізуваня додаткової ТІНІ на рентгенограмі та східчастий тися не ВІДПОВІДНІ ділянки кісток на різних рентгеалюмінієвий клин-еталон 6 нограмах та вираховуватись сгавставш з еталонСпосіб здійснюється наступним чином ними значеннями різш коефіцієнти параметрів для Пацієнту в положенні "сидячи" виконують ренрозрахунків ЩІЛЬНОСТІ кісткової тканини Найбільш тгенографію кисті Кисть пацієнта розміщують близьким прототипом пристрою для виконання впритул до пластикової опори пересувного фіксаспособу оцінки стану кісткової тканитни є пристрій тора 4 та фіксують за допомогою манжети з застібдля рентгенологічної діагностики остеопорозу", Закою 3, в результаті чого, и метакарпальний ВІДДІЛ явка України № 99074319 Але його застосування стає чггко над віконцем 5, паралельно східчастому обмежене оцінкою структурно-функціонального клин-еталону 6 Виконують позицюновану рентгестану тільки губчастої кісткової тканини центральнографію разом із вмонтованим східчастим алюміної ділянки п'яткової кістки, що знижує діагностичнієвим юіин-еталоном 6 Далі згідно вищеописанону ЦІННІСТЬ при системному остеопоротичному прого способу проводять денситометрію найбільш інцесі або при неможливості отримання рентгеногформативних ділянок рентгенограми Автоматично рам нижніх КІНЦІВОК - ампутація, перелом та ш отримані результати подають в табличному вигляКрім того, даний прилад складається із суцільного ді й заносять до звггної форми - карти обстеження каркасу, а досліджувана ділянка має більш розвипацієнта, після чого, в залежності від визначених нутий шар м'яких тканин з підпжірно-жировим пропоказників структурно-функціонального стану кістшарком, що дає додаткову тінь від поглинання макової тканини встановлюють діагноз теріалу та компонента м'яких тканин і, тим самим, Нами визначено (лруктурно-функцюнальний збільшує похибки при визначенні оптичних парастан кісткової тканини у 96 жінок віком 22 - 82 роки метрів на рентгенограмі Більш велика площа ренУ ВІДПОВІДНОСТІ з показниками індексу МІЦНОСТІ КІСТтгенографи при даному способі збільшує променеКОВОЇ тканини, серед обстежених були виявлені ве навантаження на пацієнта три групи А - пацієнтки з остеопорозом, В - з остеопенією, С - з нормальною кістковою тканиною В основу запропонованого винаходу покладеВ таблиці наведені отримані ВІДНОСНІ показники не завдання більш точної рентгенівської остеоденрентгенівської остеоденситометрм ситометричної діагностики остеопорозу та остеопенм за рахунок кількісної оцінки змін в структурнофункціональному стані кісткової тканини Таблиця Спосіб оцінки стану кісткової тканини виконується наступним чином Кисть пацієнта фіксується Показники ренгендеза допомогою приладу для м фіксації (фіг 1), після нситометрм (в умов- Група А Група В Група С чого проводиться рентгенографія кісток метакорних одиницях) пального відділу кисті Зображення на стандартиКортикальний індекс 0,42 ± 0,51 ± 0,66 ± зованій рентгенограмі за допомогою слайд-сканеКІ1, у о 0,09 0,07 0,10 ра переводиться в цифрові коди для подальшої математичної обробки й визначення оптичної Кортикальний індекс 0,37 ± 0,48 ± 0,64 ± ЩІЛЬНОСТІ кісткової тканини за допомогою комп'юКІ2, у о 0,04 0,09 0,09 терної програми "OSTIM+" Проводиться денситоКортикальний індекс 0,41 ± 0,47 ± 0,66 ± метрія ділянок рентгенограми в зоні проксимальКІЗ, у о 0,06 0,14 10,09 ного та дистального епіфізів ІП-І метакарпальної Кортикальний індекс 0,40 ± 0,47 ± 0,62 ± кістки та на проекції сходинок клин-еталону, а таКІ4, у о 0,21 0,07 0,06 кож визначаються кортикальні індекси (це відноІнтегральний корти0,41 ± 49 ± 0,65 ± шення різниці зовнішнього та внутрішньго діаметкальний індекс ПСІ 0,050, 0,07 0,07 ру до зовнішнього діаметру) II, III, IV, V-i метакарІндекс мінеральної 4,6 ± 5,04 ± 5,26 ± пальних кісток Після чого автоматично отримуємо насиченості 0,67 0,79 1,73 ВІДНОСНІ показники мінеральної насиченості кісткоІнтегральний коефі6,7 ± 7,2 ± 7,7 ± вої тканини індекс мінеральної насиченості, інтегцієнт мінеральної 0,96 1,10 1,66 ральний коефіцієнт мінеральної насиченості, корнасиченості тикальні індекси для вищевказаних кісток та інтегральний кортикальний індекс Спираючись на середні значення та їх стандартні відхилення найПримітка результати приведені у вигляді себільш показового параметру - інтегрального кортиредніх значень ± SD кального індексу та виходячи з рекомендацій ВОТаким чином, у хворих з остеопорозом та ос0 3 стосовно оцінки структурно-функціонального теопенією визначені параметри вірогідно зменшестану кісткової тканини та діагностики остеопороні, в порівнянні з пацієнтами, що мають нормальні зу, отримують значення інтегрального кортикальпоказники структурно-функціонального стану кіст ного індексу для остеопорозу 0,58 у о Запропонований спосіб діагностики остеопорозу на основі комп'ютеризованої рентгенденситомеНа фіг, зображена конструкція пристрою для трм - дешевший, але достатньо надійний (стосовно виконання цього способу Пристрій складається з діагностичної точності) альтернативний варіант рамки-футляра 1, для розміщення стандартної кавизначення сяруктурно-функцюнальних змін кістсети з рентгенівською плівкою 2 На рамці є манкової тканини, що базується на комплексному зажетка з застібкою 3 для фіксації проксимального стосуванні стандартизованої рентгенографії перивідділу кисті, пересувний фіксатор 4 для фіксації феричних кісток скелета й комп'ютерної денситодистального відділу кисті, віконце 5для виключенметри рентгенограм з використанням системи ал 45011 горитмічних обрахунків на програмно-апаратаому комплексі "OSTIM+" Особливе значення запропонованого винаходу полягає втому, що, не зважаючи на актуальність проблеми остеопорозу та його грізних ускладнень (малотравматичних переломів стегнової кістки, кісток дистального відділу передпліччя, хребта та ш), на сьогодні все ще не існує такої діагностики цього захворювання, яка б на підставі модернізації традиційного рентгенографічного обладнання дозволила б стандартизувати аналіз рентгенограм і підвищити надійність та чутливість діагностики Дослідження за допомогою запропонованого способу потребують мінімальних затрат в часі, загальнодоступні щодо виконання та дозволяють проводити дистанційну діагностику че рез мережі зв'язку Своєчасна донозолопчна та нозологічна діагностика остеопорозу надає змогу провести ефективні заходи щодо профілактики та лікування захворювання, але сучасний стан вітчизняної медичної техніки потребує впровадження запропонованого методу діагностики, який оптимальний з точки зору співвідношення - якість/ціна діагностики Винахід може бути використаний для оцінки порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини, при визначенні груп ризику стосовно виникнення остеопоротичних переломів, а також для оцшкиефективності профілактики та лікування остеопорозу ФІГ. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90