Спосіб утворення верхнього присінку порожнини рота при відсутності його при вроджених, посттравматичних та післяопераційних станах

Спосіб утворення верхнього присінку порожнини рота при відсутності його при вроджених, посттравматичних та післяопераційних станах, що включає проведення розтинів слизового та підслизового шарів в ДІЛЯНЦІ перехідної складки, відсепарування верхнього та нижнього клаптів та фіксації їх, який відрізняється тим, що розтини слизової оболонки проводять в горизонтальній площині до кістки, проводять видалення надлишку рубцевої тканини, відсепаровують та переміщують верхній клапоть та в подальшому фіксують в необхідному положенні П-подібними швами, нижній клапоть фіксують до підлеглих тканин Винахід відноситься до медицини, а саме до щелепно-лицевої хірурги, і може бути використаний для усунення мілкого присінку рота при вроджених, посттравматичних та післяопераційних станах Досить часто з проблемою мілкого верхнього пуристку рота лікарі стикаються лише тоді, коли дитині необхідно проводити ортодонтичне або інше стоматологічне лікування Мілкий присінок рота може бути природжений (частіше спадкові стани), утворитися внаслідок посттравматичної або післяопераційної рубцевої деформації В Українському центрі по наданню допомоги дітям із вродженими та набутими дефектами та деформаціями щелепно-лицевої ділянки на базі щелепно-лицевого відділення ДКЛ № 7 ми частіше спостерігаєм мілкий присінок рота у дітей після хейлопластики з приводу двостороннього незрощення верхньої губи Виникненню таких деформацій сприяє недостатність м'яких тканин на фрагментах незрощеної верхньої губи, тому під час первинної хейлопластики утворити адекватний верхній присінок порожнини рота неможливо В післяопераційному періоді рубці, що утворюються в ДІЛЯНЦІ перехідної складки, призводять до зрощення верхньої губи з міжщелепною кісткою, верхня губа стає нерухомою, тканини її не можуть розвиватися гармонійно, стримується їх ріст Це призводить до посилення деформації з ростом дитини ліпшення умов для росту та розвитку тканин, ортодонтичного лікування проведення адекватного оперативного втручання є необхідним заходом На жаль, жоден із відомих способів подібних операцій повністю не розв'язує задачу ліквідації деформацій верхньої губи в ДІЛЯНЦІ перехідної складки Так, відомо багато способів [1], які полягають у відсіканні м'яких тканин верхньої губи від міжщелепної кістки та закритті рани, що утворилася, різними методами Для цього використовували пересадку вільного шкіряного клаптя, трансплантацію клаптів слизової оболонки щік та піднебіння та ш Але досить часто такі трансплантати рубцево перероджуються Це призводить до деформації та значно зменшує ефективність оперативного втручання Також відомий спосіб утворення верхнього присінку рота завдяки використанню трьох V - подібних клаптів слизової оболонки [2] Центральний V - подібний клапоть викроюють таким чином, що основа його направлена до вільного краю червоної кайми Після ЙОГО мобілізації та переміщення донизу утворюється дефект слизової оболонки на передній поверхні міжщелепної кістки Його ліквідують за допомогою двох трикутних клаптів, що викроюються з щічної поверхні губ з обох боків дефекту Після мобілізації та взаємопереміщення ці клапті зшивають між собою у вигляді Z Запропонований спосіб дає змогу утворити оптимальний присінок порожнини рота лише у фронтальній ДІЛЯНЦІ верхньої щелепи, також він перед Для відновлення рухливості верхньої губи, по ю бачає досить багато розтинів, які згодом перетворюються на рубці Вищезгадане призводить до зниження ефективності оперативного лікування Найбільш близьким за технічним рішенням є спосіб утворення верхнього присінку порожнини рота [3] Цей спосіб передбачає проведення розтинів слизового та підслизового шарів синусоїдної форми в ДІЛЯНЦІ перехідної складки від ікла до ікла Відсепаровують утворені верхні та нижні трикутноподібні клапті, переміщують донизу клапті, що розташовані нижче розтину Нижні трикутноподібні клапті ушивають між собою до половини Верхні клапті ушивають між собою повністю та вводять їх в ті ділянки нижніх клаптів, що лишились вільними Фіксують клапті між собою з урахуванням їх репозиції Задачею винаходу є утворення оптимального верхнього присінку порожнини рота, відновлення рухливості верхньої губи Технічний результат, який отримують в результаті вирішення задачі, полягає у підвищенні ефективності хірургічного втручання та скороченні етапів комплексного хірургічного лікування дітей з вродженими двосторонніми незрощеннями верхньої губи Зазначену задачу досягають тим, що у відомому способі, який передбачає проведення розтинів слизового та підслизового шарів синусоїдної форми в ДІЛЯНЦІ перехідної складки від ікла до ікла, ВІДПОВІДНО до винаходу розтин слизової оболонки проводиться в горизонтальному напрямку по всій верхній губі до кістки Після видалення надлишку рубцевої тканини та мобілізації верхній клапоть фіксують наскрізь на поверхню шкіри П подібними швами Сутність винаходу пояснюється малюнками, Де Фіг 1 - положення тканин верхньої губи до оперативного втручання (1 - верхня губа, 2 - міжщелепна кістка, 3 - проекція перехідної складки), Фіг 2 - вигляд з порожнини рота після операції (1 - верхня губа, 2 - міжщелепна кістка, 3 - перехідна складка, 4 - ЛІНІЯ ШВІВ), ФІГ 3 - вигляд з боку шкіри після операції (1 верхня губа, 5 - П - подібні шви на шкірі) Спосіб виконується таким чином у МІСЦІ, де "планується" перехідна складка (3), по всій верхній губі (1) роблять горизонтальний розтин слизової оболонки до кістки (2) Видаляють надлишок рубцевої тканини в проекції перехідної складки Верхній клапоть відсепаровують та ушивають П - подібними наскрізними швами (5) на шкіру в ДІЛЯНЦІ проекції перехідної складки Висепаровують слизову оболонку нижнього клаптя та фіксують швами до підлеглих тканин, таким чином формують слизову оболонку альвеолярного відростка до перехідної складки Рана в ДІЛЯНЦІ перехідної складки заживає вторинним натягненням Приклад конкретного виконання Дитина К, 7 років була госпіталізована в ще 45244 лепно-лицеве відділення ДКЛ №7 з діагнозом вторинна деформація верхньої губи та носа, двостороннє незрощення альвеолярного паростка верхньої щелепи, мілкий верхній присінок рота Під інтубаційним наркозом у МІСЦІ, де планувалася перехідна складка, по всій верхній губі (від 6 до 6 зубів) зробили горизонтальний розтин слизової оболонки до кістки Видалили надлишок рубцевої тканини в проекції перехідної складки Верхній полюс відсепарували та ушили П - подібними наскрізними швами на шкіру в ДІЛЯНЦІ прекцм перехідної складки Висепаровали слизову оболонку нижнього полюсу та зафіксували швами до підлеглих тканин Післяопераційний період проходив без ускладнень Після ЗНЯТТЯ ШВІВ ( на 10 добу) верхній присінок порожнини рота виражений добре Призначені мюпмнастика, масаж, логопедичні вправи Через 6 МІСЯЦІВ, при огляді дитини відмічена виразна перхідна складка на верхній щелепі в ДІЛЯНЦІ перших молярів, глибокий верхній присінок порожнини рота, мобільна верхня губа Таким чином, застосований спосіб утворення верхнього присінку порожнини рота при двосторонніх незрощеннях верхньої губи виявився ефективним В Українському центрі по наданню допомоги дітям із вродженими та набутими дефектами та деформаціями щелепно-лицевої ділянки на базі щелепно-лицевого відділення ДКЛ №7 у 2000 2001 роках запропонованим способом було проліковано 11 дітей із вродженими двосторонніми незрощеннями верхньої губи В усіх випадках був отриманий позитивний КЛІНІЧНИЙ результат, що проявлявся у добре вираженій перхідній складці на верхній щелепі в ДІЛЯНЦІ перших молярів, глибокому верхньому присінку порожнини рота, мобільній верхній губі Застосування запропонованого способу утворення верхнього присінку порожнини рота при двосторонніх незрощеннях верхньої губи дозволяє скоротити комплексне оперативне лікування дітей з вродженими незрощеннями верхньої губи на 1 етап При порівняльному аналізі ефективності лікування запропонованим способом та способом - прототипом виявлено, що при застосуванні запропонованого метода можливе формування верхнього присінку порожнини рота на протязі всієї верхньої губи (від 6 до 6 зубів) ЛІТЕРАТУРА 1 Хитров Ф М , Фомичева Е У Клиника и комплексное лечение деформаций альвеолярного отростка верхней челюсти после врожденных расщелин губы и неба и последующих операций // Вопросы стоматологии и восстановительной хирургии лица - М ,1971 -С 69-77 2 Козин И А Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица //"Мартис" - М . 1 9 9 6 - 5 6 5 с 3 Способ хирургического лечения мелкого преддверия полости рта // Л Ф Корчак SU 1727795А1 45244 Фіг. 2 ФІГ. 1 Фіг. З ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім'ї Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90