Спосіб лікування ерозивних і виразкових сифілідів

Спосіб лікування ерозивних і виразкових сифілідів, що включає комбіноване застосування специфічної терапії і місцевого лікування, який відрізняється тим, що як місцеву терапію застосовують аплікації суміші фітосорбенту "Гепанорм3" з Ербісолом в співвідношенні 1 2 до повної епітелізації або рубцювання сифілідів Винахід, що заявляється відноситься до медицини, а саме до способів лікування ерозивних та виразкових сифілідів і може бути використаний безпосередньо в венерології На різних стадіях сифілітичної інфекції спостерігаються КЛІНІЧНІ прояви на шкірі і слизових оболонках (ерозивні, виразкові та атипічні форми твердого шанкеру, пустульозно-виразкові широкі кондиломи), нерідко зі значною інфільтрацією в їх основі Призначення препаратів специфічної дії не виключає необхідності широкого застосування місцевої терапії сифілідів, і є постійним компонентом при лікуванні хворих на маніфестні форми сифілісу Перш за все особлива увага приділяється гігієнічному догляду за сифілідами і їх місцевому лікуванню Запропонована досить велика КІЛЬКІСТЬ лікарських засобів для зовнішнього лікування сифілідів у хворих на сифіліс з активними проявами (ванночки, дезінфекційні примочки, аплікації мазей) Поряд з прийнятими, в офіційній дерматовенеролопчній практиці засобами, рекомендують мазі, які відносяться до засобів нетрадиційної народної медицини Наприклад, мазі до складу яких входять яєчний білок, березовий дьоготь тощо Однак, запропонована велика КІЛЬКІСТЬ лікувальних засобів сифілідів, скоріше свідчить про їх низьку терапевтичну ефективність ВІДОМІ способи лікування сифілідів з застосуванням місцевої терапії [1] Згідно ЦИХ способів, на ерозивні або виразкові шанкери наносяться засоби, які мають антисептичні, протизапальні властивості і здатні до часткового розсмоктування лімфоідних інфільтра тів Проте ці методи лікування, не дозволяють за короткий термін досягти повної епітелізації або утворення рубців на МІСЦІ сифілідів Крім того, навіть після їх заживления, інколи на протязі 20 - 25 днів, а то і більше, зберігається затвердіння, обумовлене проліферацією клітин Вони можуть обумовлювати формування сифілітичної інфекції, зокрема за рахунок утворення Lформ або цист збудників, що також розглядається в епідеміологічній площині, як негативні явища В багатьох випадках відмічаються небажані ускладнення, поява атрофічних плям, утворення косметичних дефектів, генералізація висипок, розвиток дерматитів Найбільш близьким в порівнянні з дією запропонованого нами способу, є спосіб лікування сифіЛІДІВ [2] Згідно ЦЬОГО способу, хворим з ерозивни ми та виразковими сифілідами, місцеве у вигляді примочок використовували 0,05% розчин хлоргексидину біглюконату, до повної їх епітелізації або рубцювання, а потім кожний день змащували лімфоідні інфільтрати сумішшю подофіліна, діметилсульфоксида та гліцерина, взятих ВІДПОВІДНО В об'ємних співвідношеннях 1 5 5, до повного їх розсмоктування Однак, наведений спосіб має ряд недоліків - Хлоргексидин являється препаратом, який містить хлор, що по своїй ХІМІЧНІЙ структурі є похідним бігуаніду і близьким до препарату "Бігумаль" [3], тому в процесі лікування ним, необхідно дотримуватись обережного поводження з обов'язковим виключенням попадання на кон"юнктиву - Хлоргексидин не можна використовувати для лікування сифілідів в порожнині рота СО сч Ю 45243 - В залежності від індивідуальної чутливості опію [6] Завдяки цьому, чистотіл має виражені хворих, за принципом "дія-ефеїсг", важко застерегспазмолітичні, бактерюцидні (в відношенні до грам тись від можливого ураження слизових оболонок позитивної флори, туберкульозної палочки, блідої та шкіри у вигляді легкоалерпчної реакції, або розтрипонеми) властивості Визиває в експерименті і витку дерматитів КЛІНІЦІ затримку проліферативних процесів при новоутвореннях, як злоякісних так і не злоякісних - В умовах подовженого застосування можливі ускладнення у вигляді порушення обміну фолієвої [7] кислоти, оскільки Хпоргексидин являється и відноБерезовий гриб чага, завдяки вмісту ароматисним антагоністом, що не виключає можливих почних оксикислот (в тому числі поліпоршової), сморушень кровоутворення та тератогенного впливу лам, агорициновій кислоті, алкалоїдам, оксидам кремнію, алюмінію, кальцію, магнію, МІДІ І т д , но- Його небажано застосовувати в перші два рмалізує порушення каталазного і протеазного МІСЯЦІ життя, та в першому триместрі вагітності обмінів і тим самим відмічається цитостатична дія, Подофілін - суміш природних з'єднань, отриблокуюча мітози в тканинах [8] маних із корневищ подофіла щитовидного, що вмішує в собі не менше 40% подофілотоксина, має А наявність поліпорінової кислоти забезпечує специфічний запах [4] бактерицидні і бактеріостатичні властивості [9] - При роботі з препаратом необхідно працюваФітопрепарати календули лікарської, девясилу ти в окулярах високого та шипшини, за рахунок унікального комплексу біологічно активних з'єднань направленої - Подофілін потребує обов'язкового виключендії, також мають прекрасні протиалерпчні, протиня попадання на кон'юнктиву запальні, судиннозміцнюючі, протисклеротичні і - З обережністю необхідно наносити на слизові протипухлинні властивості [10] оболонки, що затрудняє лікування в порожнині рота, піхви Ербісол для ІН'ЄКЦІЙ ЯВЛЯЄТЬСЯ гідролізатом Пригноблююча дія на лейко- і лімфопоез обклітинних мембран ембріональної тканини великої межує застосування при анеміях рогатої худоби, до складу яких входять низькомолекулярні пептиди, гликопептиди, нуклеотиди, Ді мети л сульфоксид (дімексид) - прозора рідиамінокислоти, які ефективно активують регенерана без кольору, має специфічний запах і можлитивні процеси, сприятливо впливають на перебіг вість проникати через біологічні мембрани [5] запальних процесів і відновлення вражених або - Хворим з індивідуальною непереносимістю знищення аномальних клітин, діючи на макрофазапаху диметілсульфоксиду застосування протигальну ланку, відповідаючу за репарацію вражених показане в зв'язку з ускладненнями (тошнота, клітин та функціональну активність тканин, органів блювання, можливий бронхоспазм) і систем [11] - При порушенні антитоксичної функції печінки, функції нирок, при вагітності, його застосування Ербісол також потенцює дію поліпорінової кипротипоказано слоти, яка вміщує в собі антибіотичні властивості Це зумовить нормалізацію метаболічних та стиму- Застосування при ураженні слизових обололяцію регенеративних, а також затримку проліфенок порожнини рота, із-за специфічного запаху не ративних процесів, що дасть змогу прискорити рекомендується епітелізацію або утворення рубців, скоротити - Потенцює токсичну дію інших лікарських застроки лікування і запобігти можливості розвитку собів рецидивів Задачею заявленого винаходу є підвищення ефективності місцевої терапії ерозивних та виразЗазначену задачу досягають тим, що у відокових сифілідів, скорочення термінів лікування та мому способі, який включає застосування місцевої зниження КІЛЬКОСТІ ускладнень за рахунок викоритерапії сифілідів, у вигляді примочок, 0,05% розстання препаратів на основі природньої сировини чину хлоргексидину біглюконату та суміші подофіліну, диметилсульфоксиду та гліцерину, ВІДПОВІДТехнічний результат, який отримується в реНО до винаходу, в якості місцевої терапії зультаті вирішення задачі, полягає у підвищенні застосовують суміш фітосорбенту "Гепанорм-3" з ефективності лікування шляхом застосування сперозчином Ербісолу в співвідношенні 1 2 цифічного лікування та місцевої терапії сифілідів сумішшю, яка включає наступні компоненти (в Це призводить до того, що активні біологічні грамах і мілілітрах) компоненти з яких складається суміш мають споріднені властивості з макроорганізмом, легко встуФІТОСІЛ Тепанорм-3" - 2г пають у процеси метаболізма, що дає змогу актиЕрбісол 4 мл вно знешкоджувати продукти, особливо токсичні, ФІТОСІЛ Тепанорм-3" - це високодийого розпаду і цим самим стимулювати регенерасперсний порошок тивні процеси за рахунок зменшення ексудації та Ербісол рідкий компонент альтернації, на фоні антиоксидантних властивосФІТОСІЛ марки "Гепанорм-3" представляє сотей, ущільнювати стінки капілярів і зменшувати їх бою імобілізовані на високодисперсному кремнеламкість, гальмувати синтез тканинних пептидів, земі фітопрепарати чистотіла, березового гриба знешкоджувати пстамшоподібні речовини, зменчаги, календули, дев'ясила та шипшини і являєтьшувати КІЛЬКІСТЬ тканинної рідини, яка проникає і ся сорбентом природнього походження тим самим зупиняти запальний і проліферативний Чистотіл - комплекс алкалоїдів, амінокислот, процес в клітинах [11] протеолітичних ферментів та ефірних масел Високі лікувальні властивості обумовлені перш за все Спосіб місцевого лікування ерозивних і виразнаявністю, найбільш активного алколоіду холедокових сифілідів, що заявляється проводять таким ніну, який близький по своїй дії алкоідам групи чином ФІТОСІЛ - "Гепанорм-3" змішується ретельно 45243 з розчином Ербісолу При такому змішуванні утворюється густа бовтанка, жовтобілого кольору з приємним запахом Наноситься суміш місцеве у вигляді аплікації, на сифіліди один раз в день, до повної їх епітелізації, або рубцювання, кожного дня скляною палочкою Місцеве лікування проводилось на фоні специфічної терапії препаратами пеніциліну пролонгованої дії та не специфічної терапії з застосуванням імунокоректорів, антидеприсантів, вітамінотерапії Таким чином завдяки регенеративним, протизапальним і антисептичним властивостям запропонованого способу, здатного не тільки прискорювати епітелізацію, а й розсмоктувати їх лімфоідні інфільтрати і тим самим запобігати можливості виникнення рецидивів Приклад конкретного виконання запропонованого способу Приклад 1 Хворий Б , 72 роки (амбулаторна карта хворого N 618106), направлений в Київський обласний шкіряно-венерологічний диспансер з Іванківського району з діагнозом сифіліс із знаком запитання Скарги на висипки на головці пеніса При детальному статевому анамнезі було встановлено, що півтора місяця тому мав випадковий статевий контакт з малознайомою жінкою Через 20 - 25 днів після статевого контакту у хворого з'явилась ерозія на головці пеніса з правої сторони Через 5 - 7 днів з моменту утворення ерозії збільшились репонарні лімфотичні вузли з правої сторони Не одружений Інших статевих контактів не мав При объективному огляді шкіра тулуба, волосяної частини голови, КІНЦІВОК- ВІЛЬНІ ВІД ВИСИПОК На головці статевого органу, з правої сторони відмічається ерозія розміром до 1см в діаметрі, з чітко окресленими краями, тверда в основі, мідночервоного кольору, не болить Репонарні лімфатичні вузли з правої сторони збільшені до розміру горіха ліщини, не зпаяні, не болять Після примочок на ерозію, з ІЗОТОНІЧНИМ розчином хлориду натрію, хворому проведено бактерюскопічне дослідження серуму в темному полі зору на бліду трепонему Результати проведення комплексних серологічних досліджень крові хворого, а також РІФ і PIT були ще негативними Враховуючи анамнез хворого, результати КЛІНІЧНОГО обстеження та результати мікроскопічного дослідження, хворому був виставлений діагноз сифіліс первинний серонегативний і розпочато специфічне лікування препаратами пеніциліну, згідно інструкції по лікуванню та профілактиці сифілісу і гонореї Місцево на ерозивний шанкер, у вигляді аплікації, використовували суміш ербісолу з фітосорбентом марки Тепанорм-3", один раз в день, до повної епітелізації, яка наступила на 4-й день лікування Після проведеного лікування, за період диспансерного нагляду як КЛІНІЧНОГО так і серологічного рецидиву не відмічалось На МІСЦІ ерозивного шанкеру лімфоідний інфільтрат не утворювався Алергічних реакцій під час застосування запропонованого місцевого лікування не спостерігалось Приклад 2 Хвора Є , 1983 р народження (історія хвороби N 778835) звернулась сама зі скаргами на висипки в роті, які з'явились три МІСЯЦІ тому За місяць до появи висипок має місце статевий контакт в збоченій формі Інших статевих контактів не мала На нижній губі внутрішньої поверхні порожнини рота відмічалась виразка мідно-червоного кольору розміром 1,5см в діаметрі, твердоеластичної консистенції, дно вкрите смагою, не болюча при пальпації Підчелюсні лімфотичні вузли збільшені в розмірі до квасолі з обох сторін На волосяній частині голови, тулубі, ладонях і підошвах висипки не відмічалось Статеві органи також ВІЛЬНІ від висипок При бактерюскопічному дослідженні в темному полі зору бліду грепонему знайдено Серологічні реакції позитивні Титр реапнів в РЗЦ при кількісному визначенні становив 1 80 Результатами РІФ-200 і РІФ-АБС були також позитивні Хворій був встановлений діагноз - сифіліс первинний серопозитивний і розпочато специфічне лікування, неспецифічну терапію, а також місцеве лікування виразкового сифіліду сумішшю розчину ербісолу з фітосорбентом марки "Гепанорм-3", один раз в день, до повного рубцювання, яке наступило на 6-й день лікування Незначний лімфоідний інфільтрат, який утворився на МІСЦІ сифілітичної виразки через два дні повністю розсмоктався після продовження лікування цією ж сумішшю, у вигляді аплікацій, один раз в день За час серологічного контролю ознак рецидиву захворювання не виявлено Таким чином, застосований спосіб місцевої терапії ерозивних та виразкових сифілідів виявився ефективним Оцінку клінічної дії суміші вивчали на 34 хворих з активними проявами сифілісу (таблиця 1) Клінічне дослідження доповнювалось лабораторними та функціональними дослідженнями Так ЩІЛЬНІСТЬ стінок капілярів, їх ламкість в місцях сифілідів, досліджували за допомогою дозованого вакууму Після проведеного курсу лікування з застосуванням запропонованого методу, ЩІЛЬНІСТЬ капілярів в місцях ерозивних і виразкових інфільтратів збільшувалась На час утворення гематоми також впливали розміри самих шанкерів (таблиця 2) Література 1 МОЗ України Київ "Інструкція по лікуванню та профілактиці сифілісу і гонореї", 1995, С 17-18 2 Коляденко В Г, Степаненко В І , Беднова В Н , Лобанов ГФ Патогенез, клиника, диагностика и лечение сифилиса и гонореи Київ "Здоров"я", 1993, С 40 3 Машковський М Д Лекарственные средства Харьков "Торсинг", 1998, Т -2, С 402 4 Машковский М Д Лекарственные средства Харьков "Торсинг", 1998 Т-2, С 464-465 45243 8 9 Utzig I Domesieme Tymezasome mer Weteryn, 1957 N8 s 481-484 10 Чуроліпов П Фітотерапія в дерматології і косметологи Софія Медицина і фізкультура, 1979 С 151 11 Безуглая Ч П , Белов С Г Теория и практика местного лечения гнойных ран Киев, "Здоров"я", 1995, С 384 СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ЕРОЗИВНИХ І ВИРАЗКОВИХ СИФІЛІДІВ 5 Машковский М Д Лекарственные средства Харьков "Торсинг", 1998 Т-1.С 177-178 6 Ягодка В С Лекарственные растения в дерматологии и косметологии К "Наукова думка", 1991, С 123 7 Аминев А М , Столяренко А И Вопросы онкологии, 1960 N8, С 81-82 8 Якимов А Н , Булатов П К , Березина МЛ Вести АМН СССР, 1957 N4 С 88-91 Таблиця 1 Оцінка клінічної ефективності місцевої терапії різних форм сифілісів Методи лікування КЛІНІЧНІ прояви си філідів Специфічна терапія + місцево суміш фітосілу "Гепанорм-3" з ербісолом Специфічна терапія + місцево - згідно інструкції Число випадків Час визрівання грануляційної тканини (дні) М± м Число випадків Час визрівання грануляційної тканини (дні) М± м Твердий шанкер (ерозивний) 17 2-5 5,3 + 0,4 14 4-9 7,3 ± 0,6 < 0,05 Твердий шанкер (виразковий) 9 5-11 9,7 ±0,8 7 7-14 11,4 ± 0,6 < 0,05 Широкі кондило ми (виразкові) 8 6-12 10,6 ±0,7 9 8-16 13,2 ± 1,3 < 0,05 Таблиця 2 Оцінка клінічної ефективності місцевої терапії лімфоідних інфільтратів Лімфоідні інфільтрати Розмір Методи лікування Специфічна терапія + місцево суміш Специфічна терапія + місцево - згідно фітосілу, "Гепанорм-3" з ербісолом інструкції Число випадків Час утворення гематоми в секундах До одного сантиметра в діаметрі 11 До лікування 17-23 Один сантиметр і більше в діаметрі 17 24-29 Число випадків Час утворення гематоми в секундах Після лікування 37-44 До лікування 9 17-23 Після лікування 29-33 39-51 11 23-28 34-39 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90