Спосіб лікування післяопераційних ран слизової оболонки рота

Спосіб лікування післяопераційних ран слизової оболонки рота, що включає застосування пре парату рослинного походження, який відрізняється тим, що використовують комбінацію восків ефіроолійних рослин у вигляді пов'язки при наступному співвідношенні компонентів, мас % 25-30 віск троянди 30-45 віск лаванди Винахід стосується медицини, а саме, стоматологи, і може бути використаний в хірургічній стоматологи для лікування післяопераційних ран слизової оболонки рота За прототип обрано спосіб лікування післяопераційних ран слизової оболонки рота (Б М Доценко Теория и практика местного лечения гнойных ран - М , 1995 - 325 с), який включає проведення аплікацій на рани слизової оболонки рота у вигляді марлевого валика, просоченого 70% спиртовою настойкою календули, розведеною водою 1 10 Тривалість аплікацій 5-10 хвилин, ДВІЧІ на день, курсом 5 днів Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є місцеве застосування препаратів рослинного походження Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування із зменшенням побічних реакцій), є відсутність пролонгованої дії аплікацій із настойки календули внаслідок швидкого вимивання препарату ротовою рідиною, що значно знижує ефект лікування ран В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу шляхом заміни препарату на комбінацію восків лікарських ефірних рослин, тобто троянди, лаванди і шавлії у вигляді пов'язок, виготовлених із них, що дозволяє досягти очікуваная технічного результату Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування післяопераційних ран слизової оболонки рота, який включає застосування препарату рослинного походження, згідно винаходу, використовують комбінацію восків ефіроолійних рослин у вигляді пов'язки при наступному співвідношенні компонентів, мас % 25-30 віск троянди віск шавлії 30-40 30-45 віск лаванди 30-40 віск шавлії Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого винаходу та очікуваним технічним результатом проявляється слідуючий причинно-наслідковий зв'язок використана нова комбінація восків троянди, лаванди і шавлії знижує розвиток циркуляторних розладів та морфологічних проявів запалення в краях рани, використана комбінація восків у відповідному відсотковому відношенні утворює бюпластичний регенераційний комплекс, який сприяє швидкому загоюванню ран, при відсутності вищеперелічених ознак технічний результат недосяжний Комбінація восків має дію протимікробну, протигрибкову, протизапальну, анестезуючу, стимулюючу репаративну регенерацію, що веде до низької запальної реактивності тканин і високої репаративної здатності ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість використання винаходу В табл 1 наведені реографічні показники перебігу відновних процесів в рані після виконаних хірургічних втручань у хворих, яким з метою лікування ран використовували лікувальні пов'язки із суміші восків троянди, лаванди і шавлії В табл 2 наведені реографічні показники перебігу відновних процесів в рані після виконаних хірургічних втручань у хворих, яким з метою ліку ю ю ю вання ран слизової оболонки рота використовували аплікації з настойкою календули Таким чином, аналіз стану кровообігу в тканинах оперованої зони в процесі лікування ран у хворих виявив достовірні ВІДМІННОСТІ в показниках реографічних досліджень Виражені позитивні зміни гемодинаміки встановлені у хворих, яким з терапевтичною метою місцево використовували пов'язку, яка включала воски кримської троянди, лаванди і шавлії Вже на 3-ю добу хірургічного втручання окремі показники реограм - час підйому висхідної частини, середнє значення тонусу судин та основної амплітуди були суттєво кращі, ніж у хворих, яким з метою лікування застосовували аплікації з настойки календули Відсутність венозної хвилі також вказувала на менш виражені застійні явища в зоні операційної травми Починаючи з 7-і доби значення анакроти, катакроти, реографічного індексу і тонічної напруги судин значно знизились і наблизились до норми Зменшився периферичний опір і зросла еластичність судин Можна припустити, що в ці строки під дією восків кримської троянди, лаванди і шавлії, в основному, завершилась перебудова в системі кровообігу травмованих тканин Повне відновлення гемодинаміки, згідно з показниками а, [З, РІ, ПТС, ІПС та IE, відмічено на 14-у добу після хірургічного втручання На 21-у добу лікування показники реографічних досліджень були в межах раніше досягнутих величин Найменш вираженимефект лікування виявився у хворих, яким з метою лікування ран слизової оболонки рота використовували настойку календули І тільки на 21-у добу лікування показники реографічних досліджень наближались до норми Спосіб полягає в наступному Після завершення хірургічного втручання і повного закриття рани з накладенням на її краї швів, на оперовані тканини накладають лікувальну пластинку із суміші восків, наприклад троянди - 30%, лаванди - 40%, шавлії - 30% Воскова пластинка, яка використовується в якості лікувальної пов'язки, повинна закривати ЛІНІЮ швів і щільно прилягати до поверхні слизової оболонки Ширина такої пластинки повинна складати 0,2-0,Зсм і довжина дорівнювати довжині рани або перевищувати и на 1-Змм Утримуючим елементом для лікувальної воскової пов'язки служить дротяна шина з пелотом, яка виготовляється до початку операції і фіксується до зубів після її завершення Воскову пластинку не міняють, її разом з дротяною шиною видаляють через 5-6 діб після операції Змішують воски в стерильному скляному посуду на водяній бані при температурі 60°С, оскільки при більшому значенні температури можлива втрата біологічних лікувальних властивостей суМІШІВ восків Воскові пластинки після їх виготовлення зберігають до 30-ти діб в стерильному скляному посуді з притертою пробкою Складові суміші восків характеризуються наступ ними властивостями - віск троянди - ТУ 18-63-50-97, реєстр №2389154, одержаний при виділенні абсолютної трояндової олії, від сіро-жовтого до жовтого кольору, має щільну консистенцію, приємний запах, 45255 містить 70% високомолекулярних кислот, спиртів, ефірів У воску міститься також до 2% ефірної олії - віск лаванди - ТУ 18-63-64-97, реєстр №2389155, одержаний із рослинних ВІДХОДІВ лаванди після виділення ефірної олії, віск лаванди має парафіноподібну консистенцію, темнозелений колір і приємний запах суцвіття лаванди, від 2 до 4% ефірної олії - віск шавлії - ТУ 18-63-32-97, реєстр № 2369792, одержаний із ВІДХОДІВ безефірної шавлії і має темно-зелений колір, щільну консистенцію, зберігає приємний запах КВІТІВ шавлії, в ньому зберігається ефірна олія 2-4%, смоли, пігменти, хлорофіли, каротин, скларюл Рослинні ВОСКИ - ліпофільні речовини, тверді або мазеподібні при звичайній температурі за своїм ХІМІЧНИМ складом представляють складні ефіри високомолекулярних одноатомних спиртів аліфатичного або ароматичного рядів Окрім складних ефірів природні рослинні воски містять також деяку КІЛЬКІСТЬ вільних жирних кислот, які, звичайно, містяться в жирах пальмітинову, стеоринову, олеїнову, а також високомолекулярних, характерних для восків - карнаубову, церотинову, монтанову, вищих спиртів - цитиловий, тетракозанол, Нгексакозанол, Н-октакозанол, а також вуглеводнів парафінового ряду - нонакозан, гептакозан, триаконтан Окрім вищеперелічених сполук в склад восків входять також пігменти - каротиноїди, хлорофіли, токофероли, які мають біологічну активність Так, каротиноїди - рослинні пігменти, забарвлені в жовтий або жовтогарячий колір, розчинні в жирах, відіграють найважливішу роль в організмі людини як ВИХІДНІ речовини для утворення вітаміну А Група каротиноїдів включає до 70 природних пігментів, із яких найважливішими є а, [3 і у - каротини Завдяки своїй ХІМІЧНІЙ будові каротиноїди беруть участь в окислювально-відновних процесах та є переносниками активного кисню 3 каротиноїдами (р-каротинон) пов'язана СТІЙКІСТЬ організму до захворювань, ослаблення запальної реакції тканин, краще загоювання ран Дослідження показали, що в восках міститься від 0,02 до 0,76% каротиноїдів, причому, найбільший вміст відмічено в воску лаванди Хлорофіли, які представляють собою магнієві комплекси поліненасиченої структури і мають в складі залишок неграничного високомолекулярного спирту фітолу, знаходять в останній час все більш широке застосування як біологічно активні речовини фармакологічні - хлорофіліпт, і лікувально-профілактичні засоби За своєю будовою хлорофіл лаванди близький до деяких оксиредуктаз, пероксидаз, каталаз і цитохромоксидаз, а також до барвника крові гему, в склад якого також входить 4 пірольних залишки, з'єднаних у вигляді ядра В рослинних восках троянди, лаванди і шавлії виявлені також токофероли - VIE, представлені 4 ізомерами а, [3, із них фізіологічно найбільш активним є а-токоферол Токофероли мають високу антиоксидантну активність Вміст їх коливається від 0,03% до 0,41% Цілющий ефект восків обумовлений присутністю в них біологічно активних речовин, які, дифун 45255 дуючи в тканини, впливають на активність біохімічних реакцій, що відбуваються в клітинах, проникність клітинних мембран, стабілізують кислотнолужну рівновагу, активізують дегідрогенази нейтрофілів воску кримської троянди, лаванди, шавлії, мають виражену бактерицидну дію Причому, проведені дослідження доказують вибірковість антимікробної, антигрибкової дії восків Запропонований спосіб ілюструється наступними прикладами його здійснення Приклад 1 Хворий Ш, 23 роки, і б №16497, поступив 25 10 2000 р в щелепно-лицеве відділення РКЛ їм М О Семашка м Сімферополя з діагнозом хронічний одонтогенний гайморит 26 10 2000 р він був прооперований Виконана операція - радикальна гайморотомія з усуненням норицевого ходу Після завершення хірургічного втручання і повного закриття рани з накладенням швів на її краї, на оперовані тканини накладали лікувальну пластинку із суміші восків троянди, лаванди і шалфею, фіксували дротяною шиною з пелотом Воскову пластинку не міняли та и разом з дротяною шиною видаляли через 5-6 діб після операції Приклад 2 Хвора Н , 45 років, а к № 27, звернулась 15 01 2001 р до лікаря-стоматолога зі скаргами на незначний біль в зубі на верхній щелепі справа На дентальній рентгенограмі в проекції кореня 12 і 13 зуба є розрідження кісткової тканини з чіткими межами в діаметрі 1,5см 3 діагнозом радикулярна кіста верхньої щелепи хвора була прооперована 18 012001 р Виконана операція - цистектомія Після завершення хірургічного втручання і повного закриття рани з накладенням швів на її краї, на оперовані тканини накладали лікувальну пластинку із суміші восків троянди, лаванди і шавлії, фіксували дротяною шиною з пелотом Воскову пластинку не міняли і її разом з дротяною шиною видаляли через 5-6 діб після операції Використання запропонованого способу дозволяє підвищити ефект лікування ран слизової оболонки рота і попередити розвиток можливих ускладнень запального характеру Таблиця 1 Реографічні показники Кіл-ть, осіб 3 доба 7 доба 14 доба 21 доба 20 0,13±0,01 ОДО±0,01 0,10±0,08 ОДО±0,08 Катакроти 0,94±0,01 0,80±0,01 0,71±0,01 0,71±0,01 РІ 0,63±0,01 0,53±0,04 0,52±0,01 0,50±0,08 ПТС 20,7±0,19 16,8±0,83 15,5±0,14 14,2±ОДЗ ІПС 90,6±3,75 81,85±2,87 80,5±1,85 IE 66,7±1,71 75,0±0,79 75,2±0,81 Анакроти Таблиця 2 Реографічні показники Кіл-ть, осіб 3 доба 7 доба 14 доба 21 доба 10 0,20±0,01 0,18±0,01 0,18+0,01 0,12±0,08 Катакроти 0,99±0,07 0,96±0,07 0,8810,03 0,82+0,06 РІ 0,74±0,06 0,61 ±0,07 0,61 ±0,07 0,53±0,07 ПТС 28,1 ±0,73 28,1 ±0,85 25,7±0,65 22,7±0,56 ІПС 102,8±4,78 104,71 ±3,05 92,3±2,67 IE 58,2+1,64 59,7±1,65 59,1±1,70 Анакроти ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90