Спосіб стратифікації ризику кардіальної смерті у осіб похилого віку, хворих на ішемічну хворобу серця

1. Спосіб стратифікації ризику розвитку кардіальної смерті у осіб літнього віку з ішемічною хворобою серця шляхом визначення фракції викиду лівого шлуночка, добової ішемії та фракції викиду лівого шлуночка, наявності предикторів кардіальної смерті, який відрізняється тим, що як предиктори додатково вибрані: показник мікроциркуляції менше 3,4мл/хв./100г, рівень спонтанної агрегації тромбоцитів - більше 4,8%, індекс деформованості еритроцитів - менше 1,04у.о., рівень ліпопротеїдів високої щільності - менше 0,9ммоль/л. 3 25317 вує важливість активації тромбоутворення в розвитку гострих судинних подій, але базується тільки на визначені рівня агрегаційної активності тромбоцитів. Найбільш близьким до запропонованого способу є «Способ выбора тактики лечения больных инфарктом миокарда, осложненного желудочковыми нарушениями ритма» [патент РФ 2267984], в якому на підставі визначення предикторів раптової смерті у хворих, що перенесли інфаркт міокарду, розроблено систему стратифікації ризику раптової смерті. Однак цей спобіг також не враховує більшість загальновизнаних маркерів розвитку кардіальної смерті і передбачає стратифікацію ризику смерті у хворих, що перенесли гостре порушення вінцевого кровотоку без можливості завчасного попередження останнього, що значно знижує прогностичну значущість запропонованого способу. Таким чином, в основу дійсної корисної моделі покладене завдання визначення предикторів кар 4 діальної смерті та розробка системи стратифікація груп ризику кардіальної смерті в осіб літнього віку з ІХС. Спосіб здійснюється наступним чином: У обстежуємого визначаються показники, які за даними попередніх досліджень мають прогностичне значення для передбачення ризику раптової кардіальної смерті: тривалість добової ішемії за даними добового моніторування ЕКГ, показник мікроциркуляції за даними допплерівської флоуметрії, рівень спонтанної агрегації тромбоцитів за даними агрегатометрії, індекс деформованості еритроцитів (ІДЕ) (за даними віскозиметрії), рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та фракція викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) (за даними ехокардіографії). Пороговий рівень зазначених показників склав (таблиця 1): Пороговий рівень показників, що мають прогностичне значення для розвитку кардіальної смерті в осіб літнього віку, хворих на ІХС, табл.1. Таблиця 1 Показник Час добової ішемії (хв.) Показник мікроциркуляції (мл/хв/100г) Спонтанна агрегація тромбоцитів (%) ІДЕ (у.о.) ЛПВЩ ФВЛШ (%) Пороговий рівень >40 4,8