Лікувальна композиція для профілактики ранніх і віддалених ускладнень при травматичній екстирпації зубів

Лікувальна композиція для профілактики ранніх і віддалених ускладнень при травматичній екстирпації зубів, що містить гідроксилапатит кальцію, яка відрізняється тим, що додатково включає хлорамфенікол, дифенгідрамін, настоянку лагохілуса у такому співвідношенні компонентів, мас.%: гідроксилапатит кальцію 80,00-82,00 хлорамфенікол 7,00-8,00 дифенгідрамін 8,00-10,00 настоянку лагохілуса 2,00-3,00. (19) (21) u200905126 (22) 25.05.2009 (24) 25.11.2009 (46) 25.11.2009, Бюл.№ 22, 2009 р. (72) ХОРУЖА РИТТА ЮХИМІВНА, ХОРУЖИЙ МИХАЙЛО ЄВГЕНОВИЧ, ХОРУЖИЙ ЄВГЕН ГРИГОРОВИЧ, ТАРАНУХА СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ, БІЛОУСОВА КАТЕРИНА ЄВГЕНІВНА (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 Новим є те, що запропонована нами лікувальна композиція для профілактики ранніх і віддалених ускладнень при травматичній екстирпації зубів, найбільш ефективна за рахунок проявів синергізму додаткових препаратів, які насамперед зменшують ризик розвитку будь-яких ускладнень. Більш того, потенціюючи один одного, сумісно призводять до знеболювання, зменшення кровотечі, профілактики або зникнення набряку травмованих тканин, запобігання розвитку запалення та інфікування постраждалої лунки, прискорення репаративних процесів постраждалих тканин (м'яких тканин і кісткових структур): Гідроксилапатит кальцію в кількості 80,0082,00мас.%, приваблює значну більшість дослідників своєю подібністю із натуральною кістковою тканиною. Він характеризується остеоіндуктивними та остеокондуктивними властивостями, активно стимулює остеогенез, підштовхуючи тим самим репаративні процеси в зруйнованих кісткових тканинах. Він є біоінертним, а тому й гіпоалергійним препаратом. Цей препарат діє як сорбент. Завдяки високій лужності середовища пригнічує бактеріальне обсіменіння травмованої під час екстракції ділянки. Хлорамфенікол в кількості 7,00-8,00мас.% антибактеріальний засіб широкого спектру дії відносно великої кількості грампозитивних і грамнегативних, позаклітинних і внутрішньоклітинних мікроорганізмів, анаеробів, високоефективний відносно пародонтогенних бактерій, у тому числі стійких до пеніцилінів, тетрациклінів, сульфаниламідів; стійкість до нього розвивається значно повільніше в порівнянні з іншими антибіотиками, добре проникає в тканині, рідині. Дифенгідрамін в кількості 10,00-8,00мас.% протигістамінний засіб тривалої дії, для якого характерна протиалергійна, місцевоанестезуюча дії. Застосовується як для профілактики, так і лікування алергічних уражень слизової оболонки порожнини рота, використовується при різноманітних стоматологічних втручаннях. Настоянка лагохілуса в кількості 3,0-2,0мас.% гемостатичний препарат рослинного походження, який на початку дії суттєво зменшує кровотечу, а потім забезпечує її повне припинення. Показання для застосування засобу: травматичне видалення зубів. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1 Пацієнтка П., 30 років звернулася до стоматолога з приводу санації порожнини рота перед протезуванням. Объективно: Обличчя симетричне. Порожнина рота відкривається у повному обсязі. Коронка 37 зруйнована повністю, кореня трохи виступають над яснами. Зондування безболісне, реакція на термоподразники - негативна. Перкусія 17 трохи чутлива. На слизовій оболонці в ділянці проекції верхівок коренів є нориця на фоні незначної гіперемії з мізерним серозно-гнійним відділенням. Болю при доторканні до locus morbi немає. Реґіонарні лімфовузли без наявних ознак до патологічних змін. Рентгенограма виявляє осередки деструкції кісткових тканин в апікальних ділянках як медіаль 45723 4 ного, так й дистального коренів невизначеної форми та без чіткої межі (розмір найбільшої із ділянок 0,7×0,4см), а також поламаний ендодонтичний інструментарій в одному з кореневих каналів. Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 37. Лікування: під торусальною анестезією Sol. Ultracaini 1,8ml видалення 37. Під час амбулаторного втручання виникли деякі проблеми з екстракцією 37. Видалення закінчилося травмою не тільки м'яких, але, що є більш гіршим, кісткових тканин лунки. У зв'язку з виниклим ускладненням в лунку після очищення від обламків, зрошування антисептиками було внесено тимчасову пасту, яка складається з гідроксилапатиту кальцію в кількості 82,00мас.%, хлорамфенікол 8,00мас.%, дифенгідрамін 8,00мас.%, які замішуються на настоянці лагохілуса 2,0мас.% і вносяться у постраждалу лунку у вигляді пасти. Через декілька хвилин біль та кровотеча зникли. Наступного дня при контрольному огляді пацієнтка скарг не пред'являла. Температура тіла в межах норми. Виявлено залишки лікувальної пасти в лунці. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевий колір, пальпація її безболісна. Повторне зрошення антисептиком, дозакладення нашої лікувальної композиції. Надано рекомендації щодо огляду за післяопераційною раною. На третьому відвідуванні медикаментозних втручань не проводилося у зв'язку з наявністю добрих ознак полегшення стоматологічного стану, тому воно сталося останнім. Приклад 2 Пацієнтка Д., 39 років звернулася до стоматолога з приводу видалення зруйнованого зуба на верхній щелепі. Об'єктивно: Обличчя симетричне. Порожнина рота відкривається у повному обсязі. Коронка 16 зруйнована повністю, до рівня ясен. Зондування безболісне, термопроба - негативна. Перкусія коренів безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів незначно гіперемована, злегка болюча при доторканні. Реґіонарні лімфовузли без наявних патологічних ознак. Рентгенограма виявляє осередок деструкції кісткових тканин в ділянці усіх верхівок коренів невизначеної форми та без чіткої межі (кореневі канали були нечітко запломбовані рентгенконтрастною пастою). Діагноз: Хронічний гранулюючий періодонтит 16. Лікування: під туберальною та піднебінною анестезіями Sol. Ultracaini 1,8ml видалення 16. Під час екстракції зуба виникли деякі труднощі. Видалення закінчилося травмою м'яких та кісткових тканин лунки, тривалою кровотечею, тому в лунку після зрошування антисептиками було внесено тимчасову лікарську композицію, що складається зі суміші вище перерахованих препаратів: гідроксилапатиту кальцію в кількості 80,00мас.%, хлорамфенікол 7,00мас.%, дифенгідрамін 10,00мас.% і настоянки лагохілуса 3,0мас.%, які сумісно змішуються і вносяться у постраждалу лунку у вигляді пасти. Через декілька хвилин кровотеча припинилася. Наступного дня при контрольному огляді пацієнтка почувала себе добре і скарг не пред'являла. Температура тіла в межах норми. Виявлено 5 45723 залишки лікувальної пасти в лунці. Слизова оболонка в досліджуваній ділянці набула рожевого кольору, пальпація її безболісна. Повторне зрошення антисептиком, дозакладення авторської лікувальної композиції. Надано рекомендації щодо огляду за порожниною рота. Друге відвідування виявилося останнім. На протязі року кожний квартал проводилося рентгенологічне спостереження. Кісткові структури відновилися, ніяких вогнищ деструкції не встановлено. Запропонована нами лікувальна композиція для профілактики ранніх і віддалених ускладнень при травматичній екстирпації зубів, ефективна в порівнянні з уже існуючими засобами за рахунок вдалого сполучення декількох препаратів, дії яких вкупі посилюють, або потенціюють одне одного. Як вже вказувалося, переліченні препарати разом мають посилену кровоспинну властивість, могутню протимікробну та виражену протизапальну дії, значно поліпшують кровообіг і процеси метаболізму в тканинах та, нарешті, частина з інгредієнтів активно підштовхує репаративні процеси, в тому числі, у кісткових структурах, що були зруйновані при оперативному втручанні, тим самим, ініціюючи ремоделювання нової кістки, яка фактично аналогічна зруйнованій. Лікувальна композиція для профілактики ранніх і віддалених ускладнень при травматичній екстирпації зубів була апробована на 7 пацієнтахдобровольцях, які з'явилися у зв'язку з необхідніс Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 тю одержання хірургічної допомоги. Під час видалення зубів клінічна ситуація ускладнювалася травматизацією як м'яких тканин, так і кістковим руйнуванням, але завдяки дії лікарської композиції нормалізація стоматологічного стану відбувалася через 1-3 сеанси. Таким чином, запропонована нами лікувальна композиція для профілактики ранніх і віддалених ускладнень при травматичній екстирпації зубів може бути використана, так як вона значно зменшує біль та кровотечу з травмованих тканин, запобігає виникненню набряку у цій ділянці або значно зменшує останній, також не відмічається запалення та інфікування постраждалої лунки, швидко відновлюється зруйновані тканини, достовірно зменшується кількість відвідувань. Оволодіння засобом, що заявляється, не потребує високих витрат, тому з фінансової точки зору він вигідний і доступний, як до оволодіння лікарями практичного прийому, так і збоку матеріальних можливостей споживачів. Джерела інформації які бралися до уваги: 1. Бахмудов Б.Р. Эффективность Применения мази ируксол при лечении альвеолита.-Москва: Стоматология. - 1993. - №3. - С.71-72. 2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Хоружий М.Є., Хоружий Є.Г. - Деклараційний патент №63761 Україна, МКВ А61К7/16. Засіб для лікування альвеоліту. - Опубл. від.15.01.2004. - Бюл. №1. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601