Спосіб діагностики ступеня компенсації кровотоку по глибокій артерії стегна

Спосіб діагностики ступеня компенсації кровотоку по глибокій артерії стегна, що включає ультразвукове вимірювання швидкості кровотоку по підколінній артерії, який відрізняється тим, що 3 45847 вимірювань порівнюють, і якщо повторна пікова систолічна швидкість перевищує вихідну на: - 30-40% - діагностують компенсацію колатерального кровотоку по глибокій артерії стегна; - 20-29% - діагностують субкомпенсацію колатерального кровотоку по глибокій артерії стегна; - 20% та менше - діагностують декомпенсацію колатерального кровотоку по глибокій артерії стегна. При прохідній поверхневій стегновій артерії (ПСА) і функціонально спроможній глибокій артерії стегна (ГАС) пікова систолічна швидкість кровотока по підколінній артерії збільшується на величину більшу 40%, що вказує на компенсацію колатерального кровотоку по ГАС. Приклад 1. Хворий П., 1939 р. н., історія хвороби №1812, поступив до судинного відділення інституту 24.03.2008р. зі скаргами на біль у правій нижній кінцівці в стані спокою. При клінічному дослідженні права гомілка холодна на дотик, трофічні порушення у вигляді виразки на першому пальці стопи. Сегментарний систолічний тиск на великогомілкових артеріях знижено до рівня критичного. Діагноз: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок IV ст. За результатами ультразвукового дуплексного сканування була визначена оклюзія поверхневої стегнової артерії, колатеральний тип кровотоку по підколінній артерії. Згідно корисної моделі, хворому проведена діагностика ступеню компенсації кровотока нижньої кінцівки по глибокій артерії стегна. Пікова систолічна швидкість кровотоку по підколінній артерії до компресії стегна складала 0,38м/с, після компресії 0,44м/с, кровоток прискорився на 18%. Діагностовано декомпенсацію колатерального кровотоку по глибокій артерії стегна. Хворому виконана операція стегнопідколінного аутовенозного шунтування з ендартеректомією із глибокої артерії стегна. Приклад 2. Хворий В., 1944р. н., історія хвороби №2236, поступив в судинне відділення інститу 4 ту 08.04.2009р. зі скаргами на біль у правій нижній кінцівці при ходінні на дистанцію 50-100м. При клінічному обстеженні права кінцівка бліда, холодна на дотик. При вимірюванні сегментарного систолічного тиску на великогомілкових артеріях виявлено зниження більше ніж в 2 рази. Діагноз: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок III ст. Методом ультразвукового дуплексного сканування виявлена оклюзія поверхневої стегнової артерії, колатеральний тип кровотока по підколінній артерії. Згідно корисної моделі, хворому було виконано дослідження ступеню компенсації кровотоку кінцівки по глибокій артерії стегна. Вихідна пікова систолічна швидкість по підколінній артерії становила 0,49м/с, після пере тискання стегна - 0,68м/с, ступінь прискорення кровотоку - на 40%. Хворому було встановлено діагноз компенсації колатерального кровотоку по ГАС. Хворому виконано стегнопідколінне ауто венозне шунтування. Приклад 3. Хворий Н., 1949р. н., історія хвороби №728. Діагноз: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок III ст. При виконанні дослідження вихідна пікова систолічна швидкість по підколінній артерії становила 0,47м/с, після перетискання стегна - 0,72м/с, ступінь прискорення кровотоку - на 53%. Хворому було встановлено діагноз компенсації колатерального кровотоку по ГАС. Приклад 4. Хворий Д., 1953р. н., історія хвороби №2872. Діагноз: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок III ст. При виконанні дослідження вихідна пікова систолічна швидкість по підколінній артерії становила 0,42 м/с, після пере тискання стегна - 0,54 м/с, ступінь прискорення кровотоку - на 28 %. Хворому було встановлено діагноз субкомпенсації колатерального кровотоку по ГАС. Результати досліджень представлені в таблиці 1. Таблиця 1 Вимірювання пікової систолічної швидкості по підколінній артерії при компресії глибокої артерії стегна і ступінь компенсації кровотоку нижньої кінцівки по глибокій артерії стегна при оклюзії поверхневої стегнової артерії. Хворий І/хв. ПСШ по ПКА вихідна № (м/с) ПСШ по ПКА після перетискання ГАС (м/с) Ступінь зміни ПСШ по ПКА збільшення на: Ц., 1134 0,68 1,12 60 Н., 728 0,47 0,72 53 В., 2236 0,49 0,68 40 Д., 2872 0,42 0,54 28 П., 1812 0,38 0,44 18 Всього за запропонованим способом обстежено 10 хворих з оклюзією стегно-підколінного сегменту артерій нижніх кінцівок. Ці ж хворі обстежені Результат ПСА прохідна, ГАС кціонує ПСА оклюдована, компенсована ПСА оклюдована, компенсована ПСА оклюдована, субкомпенсована ПСА оклюдована, декомпенсована фунГАС ГАС ГАС ГАС за способом-аналогом, в якості контролю використано артеріографію. Результати наведені в таблиці 2. 5 45847 6 Таблиця 2 Аналог Виявлено компенсацію ГАС Виявлено субкомпенсацію ГАС Виявлено декомпенсацію ГАС Запропонований спосіб Контроль 2 4 4 8 3 4 – 3 2 Показана можливість неінвазивного визначення ступеню компенсації кровотоку нижньої кінцівки через глибоку артерію стегна, що дозволяє уточнити показання та визначити об’єм оперативного лікування, в той час як у тих же 10 хворих, які були обстежені за допомогою аналога, діагностика фун Комп’ютерна верстка А. Крижанівський кціональної спроможності глибокої артерії стегна виявилася менш точною. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування даного способу дозволяє підвищити точність діагностики. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601