Спосіб профілактики післятравматичного набряку та вторинного зміщення при лікуванні пронаційних переломовивихів в гомілковостопному суглобі і пристрій для його здійснення

1 Спосіб профілактики післятравматичного набряку та вторинного зміщення при лікуванні пронаційних переломовивихів в гомілковостопному суглобі, що включає накладання гумових манжет під гіпсову пов'язку на гомілку, який відрізняється тим, що здійснюють динамічний та КІЛЬКІСНИЙ контроль тиску під гіпсовою пов'язкою, а також гіпотермію пошкодженого сегмента за допомогою пропускання холодної води через спеціальний пристрій, розташований Винахід відноситься до медицини, зокрема до травматології і може бути використаний для лікування пропаційних переломовивихів в гомілковоступневому суглобі Відомий спосіб профілактики вторинного зміщення (А В Каплан «Закрытые повреждения костей и суставов» Изд Медицина, М , 1967, с 446451), який полягає у накладанні гумових манжет з ніпелями під гіпсовою пов'язкою на рівні суглоба з обох боків, які накачують повітрям з допомогою насоса в разі вторинного зміщення Проте даний спосіб не дає можливості оцінювати динаміку післятравматичного набряку під гіпсовою пов'язковою за КІЛЬКІСНИМИ показниками, а також проводити безпосередню гіпотермію ВІДОМІ однакові за розміром гумові манжети з ніпелями для профілактики вторинного зміщення уламків, які накладають під гіпсову пов'язку і підкачують їх у випадку появи вторинного зміщення уламків (А В Каплан «Закрытые повреждения костей и суставов» Изд Медицина, М , 1967, с 446451) Проте вони не забезпечують патогенної профілактики вторинного зміщення уламків, а тільки механічне їх співставлення, що може привести до ускладнень таким як епідермальні пухирі, синдром Зудека Також не дозволяють оцінювати КІЛЬКІСНИЙ перебіг післятравматичного набряку В основу винаходу «Спосіб профілактики післятравматичного набряку та вторинного зміщення при лікуванні пропаційних переломовивихів в гомілковоступневому суглобі і пристрій для його здійснення» поставлено завдання шляхом накладання під гіпсову пов'язку спеціального пристрою з системою трубок та гідропневматичним манометром ПІД ГІПСОВОЮ ПОВ'ЯЗКОЮ 2 Пристрій профілактики післятравматичного набряку та вторинного зміщення при лікуванні пронаційних переломовивихів в гомілковостопному суглобі, що містить гумові манжети, який відрізняється тим, що має різні за розміром манжети, з'єднані між собою системою трубок із манометром на ГОМІЛЦІ профілактувати післятравматичний на бряк та вторинне зміщення при лікуванні пронаційних переломовивихів в гомілковоступневому суглобі, підвищити ефективність профілактики і лікування Поставлене завдання досягається тим, що в способі профілактики післятравматичного набряку та вторинного зміщення при лікування пропаційних переломовивихів в гомілковоступневому суглобі, що включає накладання гумових манжет під гіпсову пов'язку, згідно з винаходом здійснюють динамічний та КІЛЬКІСНИЙ контроль тиску під гіпсовою пов'язкою, а також гіпотермію пошкодженого сегменту за допомогою пропускання холодної води через спеціальний пристрій, розташований під гіпсовою пов'язкою, який має неоднакові за розміром манжети, з'єднані між собою системою трубок з манометром Дія даного пристрою основана на закономірності розповсюдження набряку більш по 00 (О внутрішній поверхні гомілки та в області пошкодженого гомілковоступневого суглобу з подальшим переміщенням великогомілкової кістки до середини відносно фіксованої стопи в ГІПСОВІЙ пов'язці внаслідок падіння післятравматичного набряку, що приводить до вторинного зміщення уламків в разі відсутності профілактики післятравматичного набряку На кресленнях зображено запропонований пристрій для профілактики вторинного зміщення та післятравматичного набряку при лікуванні пронаційних переломовивихів в гомілковоступневому суглобі Фіг 1 загальний вигляд, фіг 2 - розташування пристрою під гіпсовою пов'язкою Пристрій має дві гумових манжети, з яких манжета 1 довша, а манжета 2 коротша на 2/3 манжети 1 Кожна манжета має по дві трубки, з яких нижні трубки 3 продовжуються в нижню частину порожнини манжети 1 і 2 і з'єднуються за допомогою трійника 4 з трубкою 5 Верхні трубки 6 з'єднані за допомогою трійника 7 з трубкою 8 Трубка 5 з'єднана з перехідником 9 з водопровідним краном Трубка 8 з'єднана при допомозі трійника 10 з трубкою 11, яка входить в напівнаповнену рідиною банку 12 через корок 13, а інша трубка 14 від трійника 10 з'єднана з регулюючим краном 15, від якого відходить відвідна трубка 16 Манометр 17 з'єднаний через голку 18, яка вмонтована в корок 13 і своїм кінцем розташовується в повітряному просторі банки 12Система двох манжет розташована у У-подібному чохлі 19 Пристрій розташовується під гіпсовою пов'язкою 20 46248 зки до водопровідного крану підєднують перехідник 9, трубку 5 з трійником 4, трубку 8 з трійником 7, а трубку 16 виводять у вмивальнику Відкривають водопровідний кран і після наповнення водою системи трубок 3, 4, 5, 6, 8, 11, 14 та гумових манжет 1, 2 за допомогою крана 15 регулюють тиск під гіпсовою пов'язкою, в манжетах 1, 2 до показника 90 - 90мм рт ст В першу добу виконують холодні компреси, після чого закривають регулюючі крани 15 та водопровідний і контролюють тиск В разі зменшення тиску під гіпсовою пов'язкою відкривають водопровідний кран 15 На другу добу при мобілізації хворого в систему трубок накачують повітря, чим самим видаляючи з системи воду, з допомогою під'єднання до трійника 4 насос апарата Ріварочі замість трубки 5, а манометр 17 з'єднають з трійником 7 замість трубки 8 Це дозволяє продовжувати лікування та профілактику вторинних зміщень уламків при пронаційних переломовивихів в гомілковоступневому суглобі Приклад Хвора С , 27 років поступила в клініку 2-і міської лікарні м ВІННИЦІ 09 11 2000р в ургентному порядку з діагнозом закритий пронаційний переломовивих правого гомілковоступневого суглобу з переломом зовнішньої та внутрішньої кісточок з підвивихом стопи назовні Після знеболення 0,5% розчином новокаїном виконана репозиція перелому, накладено У-подібну гіпсову пов'язку та розташований під нею запропонований пристрій Після проведеного курсу лікування за вищевказаною методикою відмічалась менша тенденція набряку, зменшились скарги на біль після проведеної гіпотермії, не було скарг на парастезм в ДІЛЯНЦІ гомілковоступневого суглобу та стопи На контрольній рентгенограмі через 2,5 неділі стояння уламків задовільне, суглобові поверхні конгруентні Хвора виписалась на амбулаторне лікування Спосіб здійснюється слідуючим чином Після репозиції перелома накладають манжету 1 на внутрішню поверхню гомілки, а манжету 2 на зовнішню поверхню гомілковоступневого суглоба Поверх манжети 1,2 накладають У-подібну гіпсову пов'язку Після затвердіння гіпсової пов'я 9 8 ФІГ. 1 Фіг. 2 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71