Спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка

Спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, що включає резекцію тіла шлунка й накладання У-подібного анастомозу, який відрізняється тим, що додатково формують серозном'язово-підслизовий клапоть на живильній НІЖЦІ та клапоть малого чіпця, причому перший імплантують в підслизовий шар початкового відділу порожньої кишки, а другий - в підслизовий шар кукси дванадцятипалої кишки Винахід відноситься до медицини, зокрема хірурги і може бути використаний при оперативному лікуванні виразкової хвороби шлунка Відомий спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, який включає резекцію частини тіла шлунка з накладанням У-подібного анастомозу (резекція шлунка за Ру) [1] Недоліком відомого способу є те, що при резекції переривається зв'язок передачі нервових імпульсів від пейсмекера шлунка на початковий ВІДДІЛ дванадцятипалої кишки, завдяки чому порушується моторно-евакуаторна функція шлунка і дванадцятипалої кишки Висока частота післяопераційних ускладнень у вигляді порушень координованої ДІЯЛЬНОСТІ шлунка, дванадцятипалої кишки і початкового відділу порожньої кишки суттєво знижує ефективність хірургічного лікування В основу винаходу поставлене завдання створити такий спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, в якому шляхом додаткового формування серозно-м'язово-підслизового клаптя на живлячій НІЖЦІ та клаптя малого чепця з наступною імплантацією першого в підслизовий шар початкового відділу порожньої кишки а другого - в підслизовий шар кукси дванадцятипалої кишки досягають зниження частоти післяопераційних ускладнень у вигляді порушень координованої ДІЯЛЬНОСТІ шлунка, дванадцятипалої кишки і початкового відділу порожньої кишки та підвищення ефективності хірургічного лікування в цілому Поставлене завдання вирішують тим, що в способі хірургічного лікування виразкової хвороби шлунка, що включає резекцію тіла шлунка и накладання У-подібного анастомозу, згідно з винаходом, додатково формують серозно-м'язовопідслизовий клапоть на живлячій НІЖЦІ та клапоть малого чепця, причому перший імплантують в підслизовий шар початкового відділу порожньої кишки, а другий - в підслизовий шар кукси дванадцятипалої кишки В запропонованому способі після резекції виготовляють клапті, якими з'єднують шлунок з порожньою кишкою, та малий сальник з дванадцятипалою кишкою, чим відновлюють передачу нервових імпульсів між ними, завдяки чому нормалізується моторно-евакуаторна функція шлунка і дванадцятипалої кишки На фіг 1 зображено границі резекції шлунка На фіг 2 представлено формування серозном'язово-підслизового клаптя на судинно-нервовій НІЖЦІ На фіг 3 зображена імплантація серозном'язово-підслизового клаптя в порожню кишку і клаптя малого чепця в підслизовий шар початкового відділу кукси дванадцятипалої кишки Конкретні приклади виконання способу Приклад 1 в експерименті було виконано резекцію за Ру в класичному варіанті 8-й собакам і по запропонованому - 8-й собакам, шляхом імплантації серозно-м'язово-підслизового клаптя на судинно-нервовій НІЖЦІ з великої кривизни шлунка в початковий ВІДДІЛ порожньої кишки з додатковим вживлениям клаптя малого чепця в підслизовий шар кукси дванадцятипалої кишки Через 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ операції у 5-й тварин першої групи спостері (О ю СО 47356 галися ознаки гіпотонії початкового відділу порожВІДДІЛ порожньої кишки з додатковим вживлениям ньої кишки В жодного із 8-й собак ІІ-і групи вищеклаптя малого чепця в підслизовий шар кукси двазгаданих проявів не спостерігалося надцятипалої кишки, протікав задовільно При доПриклад 2 Хворий Д , 62 років, № мед карти слідженні через 3, 6 і 12 МІСЯЦІВ після операції 03256 Діагноз виразкова хвороба шлунка, хронічпроведено рентгенологічне дослідження шлункона активна виразка шлунка Проведено операцію во-кишкового тракту, яке показало, що випорожрезекція 2/3 шлунка за Ру, яку доповнено імпланнення кукси шлунка у всіх хворих, які перенесли тацією серозно-м'язово-підслизового клаптя на резекцію шлунка за Ру за розробленим нами меживлячій НІЖЦІ з великої кривизни шлунка в підтодом, проходило повільно, ритмічно, невеликими слизовий шар початкового відділу порожньої кишпорціями, тоді коли у групі хворих, що проопероки з додатковим вживлениям клаптя малого чепця вані за класичною методикою спостерігалося пов підслизовий шар кукси дванадцятипалої кишки рушення евакуації за рахунок сповільнення у 5-х Ранній післяопераційний період протікав без хворих ускладнень Обстежений через 1-3 роки після опеЛітература рації Скарг не виявляє Працює по спеціальності 1 Каншин Н Н , Яковлев С И , ФейнбергКА Поправився на 10кг Рентгенологічно - порційноРезекция желудка с анастомозом за Ру и испольритмічний тип евакуації зованием механических компрессионных швов Вестник хирургии, 1987, №6, ст 127-129 В КЛІНІЧНИХ умовах у двох групах хворих (по 9 пацієнтів) після резекції шлунка по Ру в класично2 Климов П К , Ткаченко В И Некоторые дому варіанті і по запропонованій нами методиці полнения к основным принципам регуляции функпроведена порівняльна характеристика ций органов пищеварения Российский журнал гастроэнтерологии, гематологии и колопроктолоВстановлено, що післяопераційний період у гии, 1995, №3, ст 6-11 всіх хворих, яким проводилася імплантація демукузованого клаптя із стінки шлунка в початковий Е>іг І 47356 їщ з ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71