Спосіб лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме - до гастроентерології. Традиційні методи лікування виразкової хвороби не призводять до санації слизової оболонки шлунка від Helicobacter pylori. Застосування антибіотиків, препаратів вісмуту призводять до санації від Helicobacter pylori в 69% випадків, проте у 50% хворих через місяць можливий редицив гелікобактерної інфекції. Прототип винаходу лікування антибіотиками Lambert etal. Austr, N. Ll.Med., 1988, №18, №4, p.555 - 556. В основу винаходу поставлено завдання створити спосіб лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, який дозволить підвищити процент санації слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки від Helicobacter pylori, за рахунок цього прискорити терміни рубцювання виразки, зменшити число рецидивів. Спосіб здійснюється таким чином. Хворим призначають 0,1% розчин нітрату срібла по 15мл 3 рази на день на протязі 15 днів. Обстежено 55 хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки. З них: I група (20 хворих) отримувала традиційну терапію: дієта №1, спазмолітики, антациди, репаранти; II гр упа (35 хворих) - разом з традиційною отримувала розчин нітрату срібла по 15мл 3 рази на день на протязі 15 днів. Характеристика обстежених хворих при поступленні наведена в табл.1. Для оцінки результатів лікування проводили аналіз клінічних та морфологічних проявів хвороби, визначення Helicobacter pylori в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки за допомогою уреазного тесту, цитологічного дослідження мазків-відбитків біоптатів слизової оболонки шлунка, пофарбованих за методом Гімзи і гістологічних досліджень на 15 - й день перебування в стаціонарі, через 4 тижні і 1 рік після курсу лікування. Приклад 1. Хвора Л., 42 років, діагноз: виразкова хвороба, фаза загострення, активна виразка цибулини дванадцятипалої кишки, перебіг середньої важкості. При ендоскопічному дослідженні виявлено виразку 0,8 ´ 0,4см на передній стінці цибулини дванадцятипалої кишки. Уреазна активність біоптата слизової оболонки шлунка через 2 години помірно позитивна. В мазку-відбитку діагностована наявність Helicobacter pylori (помірний ступінь обсіювання слизової оболонки по Аруїн у Л.І. і співавт. // Ар хів патології. - 1988. - №1. - С.13 - 18). В лікувальний комплекс включено: дієта №1, 2% - й розчин папаверину по 2мл в/м, маолокс 1ч.л. 3 рази, 0,1% розчин нітрату срібла по 15мл 3 рази на день на протязі 15 днів. Больовий синдром зник на 4 - й день від початку лікування, диспепсичний - на 3 й. На 15 - й день знаходження хворого в стаціонарі при ендоскопічному дослідженні встановлено, що на передній стінці цибулини дванадцятипалої кишки наявний свіжий рубець. Уреазний тест від'ємний, в мазках-відбитках Helicobacter pylori не знайдено. Приклад2. Хвора К., 20 років, діагноз: виразкова хвороба, фаза загострення, хр. активна виразка цибулини дванадцятипалої кишки, перебіг середньої важкості. При ендоскопічному дослідженні виявлено виразку на задній стінці цибулини дванадцятипалої кишки діаметром 1,5см. Уреазна активність слизової оболонки шлунка через 2год. різко позитивна. При цитологічному дослідженні мазків-відбитків виявлено високий рівень обсіювання Helicobacter pylori по Аруїну Л.І. Призначено лікування; дієта №1, метацин 0,1% 1мл в/м, альмагель 10мл 3 рази, розчин 0,1% нітрату срібла 15мл 3 рази на день 15 днів. Больовий синдром зник на 5 - й день перебування в стаціонарі, диспепсичний - на 7 - й день, пальпаторна болючість в епігастрії - на 7 - й день. При ендоскопічному дослідженні на 15 - й день від початку лікування виразка зарубцювалась. Helicobacter pylori не визначали цитологічне, уреазний тест від'ємний. Через 4 тижні Helicobacter pylori не визначались ні цитологічне, ні уреазним тестом, ні в гістологічному препараті. Характеристика обстежених хворих на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки наведена в табл.1. Результати лікування обстежених хворих і віддалені результати наведені в табл.2 і 3. Отримані результати вказують на те, що запропонований спосіб лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки дозволяє значно підвищити процент санації слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки від гелікобактерної інфекції, зменшити число рецидивів, що видно з таблиць.