Спосіб лікування хронічних періодонтитів у осіб з персистуючою вірусною інфекцією

Спосіб лікування хронічних періодонтитів у осіб з персистуючою вірусною інфекцією, що 3 терапії і після регенерації кісткової тканини в область вогнища ураження постійну обтурацію кореневого каналу, у якому, згідно з корисною моделлю, після антисептичної обробки вносять в канал на 1 добу препарат "Протефлазид", а також, призначають його для прийому на фоні загальної терапії по 10 крапель 3 рази на день протягом 3-х місяців. Перед проведенням лікування проводиться ідентифікація ДНК Herpes simplex virus 1 типа (HSV 1), Human cytomegalovirus (CMV) и Epstein Barr virus (EBV) за допомогою ПЦР, використовуючи мультипраймерний набір реагентів "МультиГер3", проводиться стандартне ендодонтичне лікування та призначається противірусний препарат "Протефлазид", який має інтерфероногенну дію відносно a- і g-ІФН, володіє імуномоделюючою, антиоксидантною та апоптозомодулюючою дією. Заявлений спосіб лікування проводять наступним чином: при зверненні хворого вивчають його загальний та імунний статус, опираючись на дані анамнезу, проводять візуальне стоматологічне обстеження, розмір вогнища деструкції в періапікальних тканинах визначають за допомогою комп'ютерних рентгенографічних методів діагностики радіовізіографії та ортопантомографії. Наявність ВПГ встановлюють на основі анамнезу хвороби, даних обстеження, а також виявленні дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) ВПГ методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у крові. Вивчення імунного статуса включає виявлення основних субпопуляцій лімфоцитів CD3+, CD4+, CD8+, CD72+, CD16+. Також визначають вміст імуноглобулінів А, М, G, циркулюючих імунних комплексів у сироватці крові (ЦІК). Функціональну активність нейтрофілів - продукцію активних форм кисню, які забезпечують бактерицидність, визначають по тесту з нітросинім тетразолієм (НСТ-тест). Хворим основної групи на фоні базисної терапії призначається вітчизняний препарат "Протефлазид" (№Р.02.01/02777), за спеціально розробленою схемою: по 10 крапель 3 рази на день протягом 3-х місяців та після механічної та медикаментозної обробки системи кореневих каналів внесення на турунді препарату "Протефлазид" на 1 добу з подальшою постійною обтурацією системи кореневих каналів. При використанні пропонованого способу лікування з призначенням комплексного препарату «Протефлазид» значно швидше нормалізується місцевий та загальний імунітет організму та подовжуються терміни ремісії. Клінічно це виявлялось в скороченні строків редукції деструктивних процесів в тканинах періодонта, більш легкого перебігу захворювання, подовженні ремісії або повному клінічному видужанні (строк спостереження біля трьох років). Крім того, спосіб дозволяє запобігти виникнення ускладнень при проведенні стоматологічних втручань. Прикладом конкретного застосування способу, що заявляється, є історія хвороби №8. Хвора Г. 27 років, звернулася на кафедру стоматології НМАПО для санації порожнини рота. 47466 4 Дані обстеження. 31 зуб, змінений у кольорі, вражений карієсом, II клас по Блеку. Пульпа 31 зуба некротизована, вертикальна перкусія позитивна. Клінічне обстеження тканин пародонта: ясна в ділянці 31 зуба блідо-рожевого кольору без видимих патологічних змін. Клінічна індексна оцінка: КАІ 152, РАІ 10, АП 0,84. На прицільній рентгенографії в ділянці верхівки кореня 31 зуба спостерігається деструкція кортикальної пластинки альвеоли і періодонтальної щілини та вогнище розрідження кісткової тканини округлої форми з чіткими контурами діаметр якого 5мм. Попередньо був поставлений діагноз хронічний гранулематозний періодонтит 31 зуба. Із анамнезу встановлено, що у пацієнтки рецидиви герпетичних висипань виникають 5-6 разів на рік. При вірусологічному обстеженні виявлено вірус простого герпеса 1 типу, та цитомегаловірус. При імунологічному обстеженні виявлено: - надмірну Т-клітинну активацію; - затримку утворення Т-клітин пам'яті; - підвищення спонтанної метаболічної активності фагоцитуючих клітин; - недостатність метаболічного резерву фагоцитубчих клітин; - гіпергамаглобулінемію G, які є лабораторними ознаками запального процесу, імунного дисбалансу, часткового виснаження фагоцитарної системи. Хворій провели ендодонтичне лікування за запропонованою методикою. Знеболення здійснили за допомогою сучасних знеболюючих засобів (Ultracain forte). Канал очистили і провели антисептична обробку з забезпеченням максимальної асептики та безпеки. Розкрили порожнину зуба. Сформували порожнину зуба з урахуванням анатомічних особливостей. Сформували кореневий канал. Провели дезинфікуючу та гігієнічну обробку кореневого каналу хлоргесидином, гіпохлоридом натрію, хелатними речовинами (ЕДТА, Ларгаль, Канал Е). Провели тимчасову обтурацію кореневих каналів препаратом «Calasept» строком на 10 діб. Критеріями ефективності проведеного лікування вважали: усунення больового синдрому, відсутність болю при накушуванні, відсутність змін в ділянці перехідної складки. Внесли на турунді препарат "Протефлазид" на 1 добу і провели постійну обтурацію кореневих каналів та їх контроль. На фоні базисної терапії призначили вітчизняний препарат "Протефлазид" (№ Р.02.01/02777), за спеціально розробленою схемою: по 10 крапель 3 рази на день протягом 3-х місяців. Клінічне спостереження: оцінка найближчих результатів клініко-ренгенологічних та імунологічних даних проводилась через 1 місяць, а віддалених через 1 рік після проведеного лікування. Під впливом протефлазиду зріс фагоцитарний індекс та НСТ-тест, відмічалося зниження кількості CD8+, що можна розглядати як результат ослаблення запального процесу. Зміни в гуморальній ланці імунітету виражалися в практичній нормалізації IgG, IgA, IGM та збільшення вмісту slgA в слині, що 5 47466 свідчить про ослаблення запального процесу завдяки антиоксидантній та протизапальній активності протефлазиду. Тривалість ремісії досягала 1 року, що є добрим результатом лікування. За даними радіовізіографії спостерігалось зменшення вогнища деструкції вже через 6 місяців після проведеного лікування. Через 1 рік - повна редукція Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 6 деструктивного процесу та відновлення кісткових структур. Клінічна апробація заявляемого способу лікування проведена на кафедрі стоматології НМАПО ім. П.Л.Шупика більш ніж в 20 випадках. Результати застосування способу, що заявляється, дозволили повернути працездатність хворим та скоротити строки лікування. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601