Спосіб двоетапної резекції кишки

Спосіб двоетапної резекції кишки, що включає етап резекції кишки та відновний етап, який відрі 3 умовах вираженого запального та злукового процесів навколо кишкової стоми. Спосіб виконують наступним чином: На першому етапі на бокову стінку живота виводять привідний і відвідний кінці кишки співвісно у вигляді двостволки, зшиваючи між собою по верхньому та нижньому контурах на протязі до 5см (Фіг.1). На відновному етапі після утворення зрощень між привідною та відвідною стомами утворюють міжкишкове вікно (Фіг.2). Його формують поступовим стисканням до ішемізації та некрозу зони стискання або різанням за допомогою електрокоагуляції. Наступним моментом другого етапу операції є закриття на черевній стінці одним із відомих методів кінцевих стом з зануренням їх в підшкірно-жировий шар (Фіг.3). Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад Хворий Н., 77 років, госпіталізований в ургентному порядку через 6 діб з моменту защемлення пупкової грижі. Після герніотомії в грижовому мішку виявлені некротизовані петлі тонкої кишки. Защемлена ділянка тонкої кишки резеційована, але в зв'язку з загальним гнійним перитонітом первин 47620 4 ний анастомоз не виконувався. Проксимальний та дистальний відділи тонкої кишки виведені на правий бік передньої черевної стінки співвісно у вигляді «двохстволки», зшиті між собою по верхньому та нижньому контурах на протязі 5см. Післяопераційний період протікав вкрай складно, за рахунок перитоніту, поліорганної недостатності та тяжкої супутньої кардіальної та легеневої патології. Хворий виписаний зі стаціонару лише на 27 добу. Через 6 місяців хворий повторно звернувся в клініку з метою відновлення безперервності кишечнику. Після всебічного обстеження та передопераційної підготовки хворий взятий в операційну. В умовах місцевої анестезії з додаванням поверхневого внутрішньовенного наркозу за допомогою пристрою для виконання кишкових співвусть з діатермокоагуляцією виконано міжкишковий анастомоз. Краї привідної та відвідної стом мобілізовані та зашиті двохрядним швом. Культі стом вкриті в підшкірно-жировому шарі. Хворий виписаний під нагляд хірурга поліклініки на 3 добу в задовільному стані. При плановому огляді в післяопераційному періоді через 1 та 2 місяці анастомоз функціонує задовільно, хворий скарг не пред'являє. 5 Комп’ютерна верстка А. Рябко 47620 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601